透析病人吃什么降压药好?

  尿毒症的治疗1.中药:
   ①自拟益肾解毒汤加减取附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克杜仲12克生大黄6--15克(后下).为改善肾功能加冬虫草6克心慌气短者加吉林参10克血瘀症状明显者加红花10克鸡血藤15克.
   ②黄连温胆汤加减用附子30克(先煎)半夏15克黄连12克枳实、人参各10克陈皮、竹茹各6克大黄6--15克(后下).每日一剂分3次煎服2个月为一疗程.
   ③灌肠方取蒲公英、牡蛎各30克桂枝、大黄各15克水煎300毫升过滤待药液放至37--40℃左右时用肛管插入30厘米每次灌入100毫升每日一次.重症者可每日2--3次每10天为一疗程适用于血bun≥20mmd/l恶心呕吐较甚不思饮食周身浮肿尿少之患者.
   2.西药:
   ①对症治疗:利尿以10%葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片复方罗布麻片等.纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等.辅助治疗常用atp、辅酶a等均用常规量特殊患者根据病情酌情加减用量适当限制水、钠、食物中蛋白质含量.
   ②
  1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物.2、忌食鹿、泞羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等.3、水肿者宜低盐肿甚禁盐;血压高宜低盐;血尿者宜多饮水.4、适度锻炼每日坚持散步.但要避免剧烈活动和过度疲劳.5、预防感冒避免受凉;不乱吃保健补品、补药以防上火增重.6、务必树立信心调整情绪保持心态平和、乐观坚持治疗.7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶1个鸡蛋1两瘦肉.8、保持大便通畅.每日排便2~3次为宜.方中若有大黄(另包)可根据排便情况自行增减用量.9、高血钾忌高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、橘、土豆、番茄、萝卜干、茶叶、酱油、味精等.10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、破、菇类、豆类(包括菜豆)、菠菜、芹菜、韭菜、菜花等.11、高血压者应服降压药控制血压;已服用激素者应在医师指导下递减用量;酸中毒者应服小苏打(严重者静滴)纠正酸中毒.12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂.
  指导意见:您好,您的情况应进行详细的检查,找出病因,然后针对病因进行治疗。 导致肌酐偏高的原因主要有: 1、原有肾衰竭的人,如合并感染,包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等,可以在短期内出现血肌肝增高。 2、体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,可以出现血肌肝增高。 3、原有肾病的患者,使用了损害肾脏的药物,可以出现血肌肝增高,甚至是不可逆转的。 4、原有肾脏病的患者,由于病情反复,出现少尿,甚至无尿的现象,可以合并急性肾衰竭,导致血肌肝增高。 5、生活中出现劳累,休息不好,生活细节不留言,也可以引起一过性的血肌肝增高。 6、原有高血压,血压未控制好,长期中等及多量蛋白尿(24小时蛋白尿蛋白尿总量大于1克甚至1.5克),可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌肝增高。 上面具体介绍了肌酐偏高的原因,在此提醒您,肌酐偏高有可能是患有疾病,应积极进行诊断治疗,以避免疾病危害的发生。
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  病情分析: 保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。(1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。(2)治疗高血压。(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。(4)口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降。(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。
  病例分析:多数感冒药中含有的解热镇痛成分,这种成分对于肾脏害处多多,并不是非常适合尿毒症患者。此外,止痛片、阿司匹林、扑热息痛等药物也含有这样的物质。所以尿毒症患者在使用之前都需要有一个了解。此外,抗生素和部分中草药都有肾脏毒性,所以使用起来也要注意。意见建议:建议根据残余肾功能及尿量及透析频率等调整用药剂量及种类,专业医师随访指导为宜。
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