多发性肌炎的治疗方法有哪些？？
及早诊断和治疗十分重要．只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗，单纯多发性肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者，预后较差．治疗原则：1．尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；2．对症和支持治疗，防治各种感染；3．血浆交换疗法；4．大剂量丙种球蛋白治疗；5．顽固，重症者全身放疗．用药原则：1．肾上腺皮质激素（地塞米松，泼尼松（强的松）），氢化可的松，甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于３个月，小剂量维持时间不应短于２年．2．对于伴有溃疡病，高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗３个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺，硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适．3．大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用．4．长期大量应用激素，免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症，支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素．一，应用皮质激素．强的松40-60mg/d顿服．病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-3
治疗原则：1．尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；2．对症和支持治疗，防治各种感染；3．血浆交换疗法；4．大剂量丙种球蛋白治疗；5．顽固，重症者全身放疗．用药原则：1．肾上腺皮质激素（地塞米松，泼尼松（强的松）），氢化可的松，甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于３个月，小剂量维持时间不应短于２年．2．对于伴有溃疡病，高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗３个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺，硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适．3．大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用．4．长期大量应用激素，免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症，支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素．一，应用皮质激素．强的松40-60mg/d顿服．病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴．病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持
引起多发性神经炎疾病因素：1、多发性神经炎营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿并尿毒症、慢性消化道疾并妊娠等。2、多发性神经炎中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属。3、多发性神经炎过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。4、多发性神经炎感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。5、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。治疗方法：(1)如为药物性，立即停药。急性中毒应大量补液、利尿、通便，排出毒物。砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。铅中毒用二巯丁二酸钠或依地酸钙钠。(2)营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病治疗原发玻糖尿病要注意控制血糖。尿毒症用血液透析和肾移植。粘液性水肿性可用甲状腺素。(3)麻风性用砜类药;肿瘤行手术切除;胶原病性疾病S
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多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证，痹证范畴．可由中毒，营养代谢障碍，感染，过敏，变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动，植物神经功能障碍的疾病．另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕．多发性末梢神经炎表现为肢体远端对称性感觉，运动和植物神经功能障碍．急性感染性多发性神经炎也称急性炎症性脱髓鞘多神经根炎，格林－巴利综合征．治疗方法：(一)普通康复疗法急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富．（二)中医辩证治疗对寒湿侵袭所致气血瘀阻，手足麻木，疼痛，汗出，对称性的手套样或短袜样感觉减退，肢冷，手或足无力，甚至四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏等症的患者，治以散寒除湿，理气活血；对湿热侵淫，筋脉弛缓，肢体远端不完全性瘫痪，麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，秀短赤者，治以清热利湿，活血通络；对气血亏虚致四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花者，治以益气养血；对瘀血凝滞而致肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手
多发性肌炎一旦确诊并排除肿瘤则可应用下列药物治疗 (1)肾上腺皮质激素 为本病的首选药物其中泼尼松 (强的松)和泼尼松龙（强的松龙)应用最多含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松可引起四肢近端肌无力即激素性肌病应避免应用泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克儿童为每日每千克体重2毫克1次或分次服用在4-6周或更长时间后测得肌酸激酶（CK)有下降则剂量才可以逐渐减少但每月减少的量不得大于10毫克否财容易导致复发如肌酸激酶持续增高则泼尼松不宜减量在肌炎活动性得到控制后泼尼松可以每日5-10毫克维持维持时间在括动牲完全控制后至少1年对于严重病人可用静脉冲击疗法即泼尼松龙每日 1克连续3天；然后应用上述口服方法
(2)免疫抑制剂 有以下情况应考虑免疫抑制剂治疗：①激素治疗效果不好；②对激素有禁忌证；③激索治疗有效；但有严重不良反应或减药复发免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用可以较快改善临床症状；减少激素用量减少并发症在甲氨喋呤环磷酰胺；硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中以甲氨喋呤的疗效较为满意可以作为首选药物成人以每周 7．5～10毫克开始逐渐增加剂量；直至每周15～25毫克
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(2)免疫抑制剂 有以下情况应考虑免疫抑制剂治疗：①激素治疗效果不好；②对激素有禁忌证；③激索治疗有效；但有严重不良反应或减药复发免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用可以较快改善临床症状；减少激素用量减少并发症在甲氨喋呤环磷酰胺；硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中以甲氨喋呤的疗效较为满意可以作为首选药物成人以每周 7．5～10毫克开始逐渐增加剂量；直至每周15～25毫克
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