关于新生儿RH阴性血的溶血症?

  什么是溶血症,新生儿溶血症,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。 1、Rh血型不合 Rh血型不合引起的新生儿溶血症在中国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。 2、ABO血型不合 该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,或母亲为B型,胎儿(或婴儿)为A型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病。病症有胎儿水肿 严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比
  Rh血型不合Rh血型系统中共有6种抗原,分成3组:Cc、Dd和Ee。每组任意一个抗原,共3个抗原、组成一基因复合体。每人有两组基因复合体,一组来自父方,一组来自母方。两组基因复合体中均无D抗体者称Rh阴性;有D抗原者称Rh阳性,杂合子只有一个D抗原,纯合子有两个D抗原。上海市中心血站检查5万汉族人,Rh阴性者占0.34%,维吾尔族人约4.96%为Rh阴性。d抗原纯属理论性,因至今尚未发现过抗d抗体。Rh系统中D抗原最强。从上表中也可看出Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性,引起死胎和新生儿死亡的也最多。但Rh阳性母亲的孩子同样也可以得病,只有其血型类别不同而已,其中以抗E较多见。Rh溶血病在第一胎因抗体浓度不高,发病甚少。初次免疫反应产生的IgM抗体需要2~6个月,且较弱,不能通透胎盘进入胎儿体内。不久后才产生的少量IgG抗体,经过一段时间后即停止并减弱。故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第二次发生次发免疫反应时,仅需数日就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体,并迅速增多。故往往第二胎才发病。Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起,若母亲有过受血史、且Rh血型又不合,或母亲(Rh阴性
  新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,目前已发现26个血型系统,160种血型抗原,在中国以ABO血型不合溶血病发生率最高,Rh血型不合溶血病发生较少,但Rh溶血临床表现比 ABO血型不合溶血病重。MN溶血最为罕见。
  本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体,通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病。目前已发现人类有26个血型系统、400多种血型。每个血型系统在遗传上都是独立的,并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以的ABO系统为最多,次为Rh系统,其它如MN、Kell、Duffy系统等血型不合引起的本病较少见。在上海前 18年所见的835例中ABO不合的占85.3%,Rh不合占15.6%,MN不合占0.1%。
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  新生儿溶血病发病者只占其中少数。
  新生儿溶血病是指由于母亲和孩子的血型不合而引起的一种溶血性疾病,最常见的有ABO血型不合,Rh血型不合较少见,偶尔也可见到其它血型不合。
  引起的溶血人的血型有A、B、AB和O型。A型就是红细胞上有A抗原,B型有B抗原,AB型具有A和B两种抗原,O型则无任何抗原。血型是遗传的,由母亲和父亲的遗传基因共同决定的。当母亲血型为O型,孩子为A型、B型而发生溶血时,叫做ABO溶血;母亲Rh阴性,孩子为Rh阳时而造成溶血,叫做Rh溶血病。Rh血型不合在我国少见,因Rh阴性的频率在种族中有差别:在白种人群中约占15%,美国黑人中占5%,我国汉族人群中则低于0.5%。
  那么母亲和孩子的血是怎么碰到一起,是不是所有母子血型不合都会引起溶血呢?母亲怀孕后,母亲和孩子的血在胎血中有一层膜隔开,可以交换营养物质,代谢产物和氧气。但血液不直接流通,只有在某些原因下如外伤、炎症等,胎儿的血球可流入母体,而胎儿得自父亲的血型如果恰恰与母亲不合,那么,只要胎儿的红细胞进
  问题分析:你好,本病主要是母婴间血型不合而产生血型免疫反应的遗传性疾病【二型超敏反应】胎儿由父母遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少此抗原进入母体产生的免疫抗体(IgG)可以通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞表面受体结合激活补体使之破坏而出现溶血引起贫血水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸甚至发生胆红素脑病
  意见建议:新生儿溶血的发生主要有以下两种情况:(1)母亲是O型血者胎儿是A型或B型者易患“ABO溶血症“ABO溶血症多在第二胎发生但也可部分发生在第一胎如果O型血的母亲在生育前输过A或B或者AB血型的血或者有过流产史(母亲产道破损被打掉胎儿的血液进入体内)母亲会产生抗A或抗B抗体那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症(2)母亲是Rh阴性胎儿是Rh阳性易患“Rh溶血病Rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生一胎比一胎加重母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病一般说来Rh溶血者重ABO溶血者较轻国内以ABO系统不合引起溶血者较常见其次为Rh血型不合引起的溶血所以RH阴性或阳性都有发生溶血的可能
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