老年女性浸润性乳腺癌的临床病理特点？

提问时间:2016-08-04 07:29:55

　　肺结核病[定义与概述][结核病的易感易发因素][病因与发病机理][病理][临床表现][实验室和其他检查][并发症][肺结核的并存病][诊断][鉴别诊断][治疗][预防][定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病是各种结核中最常见者占90%一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染感染后不一定发病少数于抵抗力降低时发病病理特点是有结核结节干酪坏死易形成空洞发病多为慢性经过但也有急性发病者常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状40年代我国结核病患病率城市达5％农村１％；死亡率为200/10万是各种疾病死亡的第一位90年代以来患病率降为0.53%死亡率降为19/10万顺位降为第6、7位防治成绩不小但受人口因素等影响患病总人数仍近600万与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万人是各种传染病死亡总数的2倍比发达国家疫情高出许多倍是世界上结核病人数最多的国家我国还存在结核病高耐药率问题HIV/AIDS开始流行人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情因此卫生部已把结核病列为95规划重大疾藏

　　95%)而敏感性只有30%但这类检查一旦出现阳性有定诊价值对肺外结核和菌阴肺结核的定诊有重要意义（三）纤支镜检查：对肺结核的诊断可用于观察有无内膜结核、肿瘤、支气管阻塞或狭窄出血及来源；可取活检、刷检涂片吸取分泌物或支气管肺灌洗液分别作病理细胞、细菌、免疫和生化检查活检与刷检涂片细菌学检查结合可使菌阴肺结核的确诊率提高约25%（四）病理学检查：颈淋巴结穿刺、活检B超或CT引导下经胸壁肺内病灶活检以及经纤支镜穿支气管壁肺内病灶活检(透视下)开胸小切口肺活检等能提高肺病变确诊率并减少诊治延误对鉴别诊断有时也十分重要[并发症]一、自发性气胸与脓气胸：慢纤洞与非慢纤洞的硬结灶常可伴发肺大疱大疱破裂可引起自发性气胸如为干酪性空洞破溃常引起脓气胸二、肺心病与心肺功能衰竭：严重的支气管肺组织的破坏、肺气肿发展可导致肺动脉高压右室肥大肺心病以至心肺功能衰竭是导致肺结核死亡的重要原因三、结核性支扩及咯血：６０－９０％的肺结核患者可因纤维化而伴有病变部位轻重不等的支气管扩张扭曲狭窄等可继发感染而咯血或与活动牵拉损伤有关结核本身常无活动性如为慢纤洞型空洞壁血管瘤破裂可产生致命性大咯血甚至咳血窒息是结核病重要

　　９０％的高治愈率就是落实控制传染源战略的十分有效的措施可以认为这就是预结核病最有力的措施和我国控制结核病的基本道路关于卡介苗接种保护易感者现认为对于儿童可以增加对结核菌的免疫力能减轻感染减少发病减少重症减少死亡儿童粟粒结核及结脑明显减少其所导致的死亡也明显减少但ＢＣＧ不能防止再感染结核菌也不能防止成年时的发病儿童结核多为非传染性的故其虽降低了儿童结核的发病却不能减少传染源故对结核病流行的控制作用有限７岁、１２岁ＢＣＧ复种至今未能有充分证据表明其对成人结核发病和结核病流行控制的有效性因此１９９７年开始我国及世界上许多国家都不再作ＢＣＧ复种这也正是ＷＨＯ全球结核藏制策略中不再包括ＢＣＧ接种的基本依据传染性患者的痰液消毒用具消毒居室空气紫外线照谢消毒以及室内通风换气劝阻随地吐痰和教育病人咳嗽、喷嚏用手帕捂口鼻等切断传播途径的措施对减少结核病传播有一定意义但其意义远不如尽早发现和彻底治愈传染源重大及时有效的化疗可使痰中结核菌两周内减少９５％可以非常有效的防止传染国外如美国对结素阳转者普遍给予化学预防对减少发病有显著效果可达８０％但我国结核感染达人群１/3成人约６０％如普遍实行困难很大因此一般主
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　　1999年WHO制定了一种最新的胸腺上皮肿瘤分类法、它采用Muller-Hermelink 分类法、并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类、将胸腺瘤分为A、B、AB 3型、A型肿瘤由梭形肿瘤上皮细胞构成、不含非典型或肿瘤淋巴细胞；B型肿瘤由圆形上皮样细胞组成；AB型为二者混合表现、与A型相似、但含肿瘤淋巴细胞．根据上皮细胞成比例地增加和不典型肿瘤细胞的出现、又将B型肿瘤分成3种亚型：B1型、B2型、B3型．所有的胸腺癌为C型．新的WHO分类与Muller—Hermelink分类的关系见表
　　　表胸腺瘤WHO分类与Muller—Hermelink分类的关系
　　　WHO分类 Muller-ttermelink分类
　　　A型胸腺瘤髓质型胸腺瘤
　　　AB型胸腺瘤混合型胸腺瘤
　　　B1型胸腺瘤皮质为主型胸腺瘤
　　　B2型胸腺瘤皮质型胸腺瘤
　　　B3型胸腺瘤

　　15mm可认为自然感染）应视为新近感染３岁以下5ｕ强阳性反应应视为有活动性结核并给予治疗结素假阴性的常见原因有：（一）、感染结核菌后４－８周：变态反应前期尚未产生变态反应与免疫反应（二）、老年人：与免疫反应减弱有关(三)、药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂(四)、疾病影响：自身疾病过重免疫反应差如急性栗粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病(五)、技术因素：放置过久注射丢失稀释度不准等四、其他检查：（一）血象与血沉：血象一般正常进展期有时显示中性白细胞比例稍增高稍后示淋巴细胞与单核细胞比例增高粟粒性肺结核可有类白血病反应总数显著升高或总数减少严重病例可有贫血血沉于活动性肺结核可有增快但也可正常故对诊断无特异性价值（二）免疫学血清学检查：近年酶联免疫吸附试验(ELISA)查血清特异性抗体(结核抗体)特异性可达
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　　病情分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
　　意见建议：建议你采用传统中药仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。

　　问题分析：三型肺结核本身就是开放型肺结核是具有传染性的.应给予隔离.结核病最常见的传播途径有三条.第一空气—呼吸道途径这是结核病最主要的传染方式.第二食物传染.结核病人用的餐具吃剩的食物上都可能沾有结核杆菌如与结核病人合用餐具吃病人剩下的食物或在一个碗里吃菜喝汤等也能传入结核杆菌.第三垂直传播.患有结核病的母亲在怀孕期间其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染使胎儿患上先天性结核病.
　　意见建议：应在医师指导下有计划地选择适当药物单用或配合使用.此外还有中医中药人工气胸或人工气腹疗法外科手术等治疗方法可视不同情况应用
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　　病情分析：直肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。因多从黏膜层的下部发生，早期即延伸至黏膜下，曾归属于黏膜下肿瘤，在肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物。本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移，并能分泌5-HT，从而引起“类癌综合征”，其典型症状为腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病。
　　意见建议：直肠类癌主要治疗方法有手术、放化疗、中医药治疗等，要作到尽早发现尽早治疗，平常生活饮食要多注意健康卫生。

　　问题分析：肺结核病分五个型Ⅲ型包括很多如：浸润性结核干络性肺炎结核球.专业机构将其称为浸润性肺结核（Ⅲ）型结核是成人最常见的继发性结核.
　　意见建议：综合医院与结核病防治的专业机构在阅片上是有分歧的.建议你对此病不要频繁的更换医院因这个病是个慢性病最短也需六个月疗程好转会很慢不要心急.是否好转只有对照以前的胸片才能确定.如两三个月后药物无效可调整治疗方案若有效就不可轻易变更方案.你的病不重结核病现在已不是什么问题了只要治疗的当都会治愈.

　　您好：建议患者采用纯天然中草药治疗效果比较好、对晚期恶性肿瘤及胸腺瘤都有独特的疗效、而且安全、不会对身体产生任何的伤害及毒副作用、能使患者在短时间内就能看到治疗的效果、治愈的希望也是比较大的．以上是对AB型胸腺瘤是恶性还是良性、需要放化疗吗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　症状1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等当肺部病灶急剧进展播散时可有高热妇女可有月经失调或闭经2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰伴继发感染时痰呈粘液性或脓性约1／3病人有不同程度咯血3、当炎症波及壁层胸膜时相应胸壁有刺痛一般并不剧烈随呼吸和咳嗽而加重慢性重症肺结核时呼吸功能减损可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀并发气胸或大量胸腔积液时则有急骤出现的呼吸困难

　　问题分析：肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病.病理特点是结核结节干酪样坏死和空洞形成.临床过程缓慢少数可急性起病.常有低热消瘦乏力咳嗽和咯血等表现.
　　意见建议：二线药：氨硫脲（TB1T）抑菌剂用量：75～100mg/天副作用：胃肠道不适肝损害骨髓抑制皮疹肾功能损害乙（丙）硫异菸胺（TH）抑菌剂用量：0.5~0.75/天分2~3次PO副作用：胃肠道不适肝损害等

　　问题分析：男52岁检查示两肺见斑片状.斑点状.条索状高密度灶.部分病灶已钙化其中两上肺尚见数个壁囊状透亮影.各叶支气管开口通畅.两侧肺门及纵隔可见多发钙化的淋巴结心影不大骨性胸廓未见破坏.咳嗽咳痰未曾治疗
　　意见建议：你好如果规范治疗的话一般会达到正常的状态.它的化疗原则是早期规律全程适量联合.所以建议尽快接受治疗以免进一步加重.希望能帮到你.祝你健康.
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　　AB型胸腺瘤是恶性还是良性、需不需要放化疗
　　胸腺瘤是目前纵隔常见的肿瘤．胸腺瘤分4型：A型 B型 C型 AB混合型生活护理：新的胸腺瘤分类将具有梭形细胞和梭形细胞与淋巴细胞混合组成的胸腺瘤归入A、AB型[1]、由于该类型的肿瘤以梭形细胞/淋巴细胞为其病理特征并具有浸润性生长、故认识本病的临床与病理特点、对其诊断具有重要意义．

　　是否放化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用．年龄大、体质弱、进食少、心脏功能不好等都不适合放化疗．适合放化疗的病人也要配合中药治疗、这样不仅可以减少放化疗的毒副作用、巩固放化疗的效果、还可以防止复发转移．需要注意的是、市场上中药治癌的药物甚多、良莠不齐、有些打着专家的旗号到处招摇撞骗、须堤防上当．
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　　指导意见：你好，看你说的病情方面，手术治疗后也进行了化疗的治疗，但看治疗后病情控制不太好，这样还可考虑看看进行放疗的，然后再同时结合上中医来对症治疗，这样治疗对病情恢复也会有很好的效果，平时需要有一个合理的生活和饮食习惯也好。请对我的回答做出评价，谢谢！

　　指导意见：你好，出现这情况治疗方法一般内服药：对急性泛发性病例可选用皮质类固醇激素口服或静点，症状消失或缓解后逐渐减量;有瘙痒感者可应用抗组胺药;其他还可选用维甲酸;氯喹;维生素B12 肌肉注射;聚肌胞肌肉注射。这就属于扁平苔癣的治疗措施。

　　指导意见：您好，通过您的描述，考虑您是肺结核患者的密切接触者，需要进行结核病筛查。一般接触3个月就可以发病。请问您目前有什么不舒服么？建议进行胸片筛查，必要时候检查痰涂片痰培养。

　　问题分析：肺结核临床上多呈慢性过程少数可急起发病.常有低热乏力等全身症状和咳嗽咯血等呼吸系统表现.
　　意见建议：患者的病情比较严重可以进行对症支持治疗改善症状是很难治愈的.
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　　您爱人做过痰检吗？如果阳性的就有传染性的，建议您去检查，如果阴性的可以观察，如果没咳嗽咳痰超过两周以上不好的情况一般不要着急。潜伏期和自身免疫力有关，长短不一的。