慢性胰腺炎胰管结石胰腺结石如何治疗?

  胆源性胰腺炎往往是局部因素导致胰胆管梗阻使胰酶活化引起胰腺炎。这种梗阻并不一定是长期的,结石常常是细小结石,当胰胆管梗阻后,内压增高可能将结石推出壶腹部,从而解除梗阻,使胰腺炎症得到缓解。而水肿型胆源性胰腺炎早期手术选择是根据患者全身情况的稳定,早去除结石诱因能防止胰腺进行性坏死而提高生存率。而坏死型过去只要诊断,就要早期手术治疗,经过大量实践发现手 术并不能阻断急性坏死性胰腺炎的发展亦不能降低病死率。本组早期手术5例,死亡2例。坏死型由于胰腺炎病变严重,可并发各种致命并发症,所以在治疗上,要分清胆胰两种病哪个为主,要两者兼顾。以胰腺炎为主者在重症监护下非手术综合治疗,同时,出现胰腺坏死感染,即行手术治疗。在胆道疾病的处理上由于引起胆管梗阻的结石,可能不是长期的并且随着有效抗生素、生长抑制素的使用,大部分病人在2~3日内症状、体征可望明显减轻,逐渐好转。此类病人在病情稳定后,应继续进行胆道疾病的检查,如明确存在的胆囊或胆管结石,应在3周~3个月内择期手术,解除诱因。而胆道疾病经解痉抗感染治疗后无效,并且出现梗阻性化脓性胆管炎、胆囊坏疽、穿孔可能者,则行早期手术治疗。
  饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。
  富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。
  生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。
  最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。
   胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态,随胆汁排出。如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石。
  胰石症治疗目的是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。
   常用的手术方法:
   1.经内窥镜取石
   此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石,当结石较大时,可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后,结石破碎得较小,亦可自行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出,而梗阻因素并未解除,日后仍将形成结石。
   2.胰腺部分切除
   指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄,不影响胰液排出,可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时,可将残端胰管下空肠行套入式,或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、体部,在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾,则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此,胰体、尾应多保留一些,近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。
   3.胰管结石合并胰腺囊肿
   一方面将结石取石,另一方面将囊肿与肠
  以上是对“慢性胰腺炎胰管结石胰腺结石如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  1.经内窥镜取石:此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石,当结石较大时,可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后,结石破碎得较小,亦可自行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出,而梗阻因素并未解除,日后仍将形成结石。
  2.胰腺部分切除:指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄,不影响胰液排出,可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时,可将残端胰管下空肠行套入式,或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、体部,在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾,则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此,胰体、尾应多保留一些,近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。
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  胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中的胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.
  胆结石治疗:一般情况可以采用药物治疗,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳,建议您还是要选择手术治疗。祝您早日康复!
  医生建议:首先要注意的就是限制食物中胆固醇的含量.含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼籽,蟹黄等,都应尽量避免食用.治疗方法考虑溶石疗法&quo
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