如何纠正低钾血症??

提问时间:2016-07-25 08:38:19
  重在于预防。一是及时去除病因,二是对可能发生缺钾,如长时间禁食,体液丢失较多的伤病员,应及时补充钾。
  低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。
  (1)、一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。
  (2)、静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注。补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。
  (3)、补钾注意点:a.尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起
  低钾血症肾病由低血钾造成的疾病,因此针对低血钾的治疗是最根本的治疗。由于低血钾如不及时纠正后果严重,所以必须掌握总的治疗原则,即去除低血钾的病因。因各种原因造成细胞内、外钾离子重新分布所致的低血钾一般是短暂的,程度较轻可不需治疗,但如低血钾较为严重时则必须予以补钾。低血钾程度较轻时一般可给予口服氯化钾。如患者长期补钾,可予以缓释剂型的氯化钾,如氯化钾缓释片以减少对胃肠的刺激和血钾浓度的波动。缺钾严重或禁食等原因不能口服者则应予以静脉补钾,以氯化钾为最常用。伴有高氯性酸中毒的低血钾患者,如有明显肾小管酸中毒症状,则不宜用氯化钾补钾,除非紧急情况,一般宜用不含氯的钾盐。对于少尿患者特别是同时加用保钾类利尿药的患者,在补钾时切记矫枉过正而引起高血钾。反之,伴有代谢性酸中毒的患者在纠正酸中毒时可进一步加重低血钾,因此应相应提高补钾的数量和速度。
  根据您的表现“四肢无力,连床都起不来”考虑是低钾血症,低钾血症就这么几个原因:1.摄入不够,只要能正常吃饭,这个基本上不用考虑;2.丢失过多,包括胃肠道、肾脏,胃肠道这个最常见的就是急性胃肠炎,没有类似的表现,不用考虑;肾脏丢失钾原因比较多,包括肾小管酸中毒等疾病,需要查下肾功;3.钾离子在细胞内外平衡的问题,这种情况最常见的就是甲亢引起的低钾麻痹,多发生于亚洲的青年男性。
   根据你的年龄看,甲亢引起的低钾麻痹可能性不小,不知平时有没有怕热、心慌、出汗的症状?需要注意的是,低钾麻痹的发生有可能要比甲亢发生的早,也就是说,先出现低钾麻痹的症状,然后出现甲亢,即使现在查的甲功正常也要特别注意!
  低钾血症只是个表现,需要找到病因,然后才能根治!建议去当地正规医院内分泌科就诊!
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  低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害,以浓缩功能减退为主,表现为烦渴、多饮多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症,对加压素反应不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;失钾可引起代谢性碱中毒;肾间质受损后,因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。该病易并发肾盂肾炎,出现尿路感染的临床表现;随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全。
   除肾病症状以外,患者全身表现主要有低血钾症状,如四肢肌无力、肠麻痹软瘫、腱反射减弱、心律失常等。如临床有明显失钾的病因,及肾小管受累的典型临床及实验室表现,可考虑该病诊断。
  建议到正规医院就诊。
  当人体血浆中钾离子浓度低於3.5 mEq/L时称为低血钾,常见原因为摄取减少、流失过多,如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时,将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。低血钾症危害挺大,涉及神经传递,体循环,心律等方面。
  低钾血症有什么症状
  1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。
  2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。
  3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。
  4.心悸,心律失常
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