我10年前在本医院因脑血管畸形?

  儿童脑血管畸形临床表现
  1.颅内动脉瘤
  在并发出血以前往往无明显的临床症状仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血时往往急性发病,可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔,病儿可无限局体征,而仅有脑膜刺激征。小婴儿则可有前囟饱满、张力增高。脑内或硬膜下血肿依据受累的区域不同可引起神经局灶体征。如出血限局在哑区则临床表现轻微;出血范围小,生命体征可正常。首次出血病儿可获部分甚至完全恢复,但以后将会反复出血。
  2.大脑大静脉的动静脉畸形
  是一种较少见的脑血管畸形。本病常见于新生儿期及婴儿期。根据动静脉间分流大小,首发症状出现的年龄、临床症状可分为以下3组:
  (1)新生儿 新生儿发病者大多有充血性心力衰竭,系因大量的动脉血流入静脉中,心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀,可有脑积水和惊厥。
  (2)婴儿期 由于大脑大静脉明显扩张,压迫周围组织或造成导水管的狭窄,引起继发性梗阻性脑积水,查体可见头颅增大,头皮及面部静脉
  儿童脑血管畸形诊断
  临床特点和辅助检查特点可助诊断,但须除外其他颅内病变。
  鉴别诊断
  1.脑血管出血
  最常见于颅脑外伤、产伤,有时血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病白血病、脑肿瘤以及获得性迟发性维生素K缺乏症等,均可并发脑血管出血。临床起病急,出现惊厥、昏迷瘫痪、颈硬以及颅内高压症状体征。腰穿脑脊液呈均匀红色,压力增高,含新鲜红细胞,数小时后出现皱缩红细胞。易并发海马沟回疝、小脑扁桃体疝,可致迅速死亡。
  2.脑血管栓塞
  感染性心内膜炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房纤颤时,心脏附壁血栓可脱落造成脑栓塞。偶尔气栓、复杂性开放性骨折的脂肪栓、血栓性静脉炎的感染栓子也可发生脑栓塞。临床起病突然,有时仅在数秒钟内发生。由于易拴入大脑中动脉而有三偏征。脑脊液常正常,或有轻微红细胞增多。急性期可有轻度意识障碍,但为期较短,颅内高压表现较轻微。脑栓塞远端因有继发性脑水肿及随后的脑软化、脑腔隙性梗死及空腔化而易遗留偏瘫痴呆。
  3.脑血栓形成
  法洛四联症、真性红细胞增多症、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等血液黏滞时,可并
  检查
  1.生化检查
  急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。
  2.X线头颅平片检查
  有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位
  3.脑电图检查
  有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2~3cm以上或呈血肿者,脑电图改变较显著,有癫痫发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多,呈局限性异常。
  4.影像学检查
  是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。
  (1)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查 MRI对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影,脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示,仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。
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  儿童脑血管畸形在哪个医院医?了解下治疗方法
  治疗方面可分为非手术和手术两种方法。
  儿童脑血管畸形在哪个医院医?了解下治疗方法1.非手术疗法
  对脑部深在的血管畸形病情危重者手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象,也可伴发于出血时或其后,即使经手术治疗,仍有不少病儿发生癫痫,故必须坚持有效的抗癫痫治疗,以防止继发性脑损害。
  儿童脑血管畸形在哪个医院医?了解下治疗方法2.手术疗法
  目前多主张有出血史,或病变小、手术易达到者应手术切除。婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者,可能需做脑室分流术。
  脑梗塞的病因是脑动脉粥样硬化,而脑动脉硬化与遗传因素有关,因此脑梗塞与遗传是有一定关系的。但是遗传并不是脑梗塞的唯一病因,还与环境因素及心理因素密切相关。因此,父母患有脑梗塞,其子女不一定也会患有脑梗塞,比非脑梗塞子女患脑梗塞的可能性要大些。尤其是双方父母都是脑梗塞患者,其子女脑梗塞的患病率比一般子女要高。脑梗塞高危人群(体型肥胖,父母是脑梗塞患者或一方是脑梗塞患者,血压高或血脂高,嗜烟酗酒等),如果出现血压血脂水平波动,或者出现脑梗塞先兆症状,如头晕头痛,肢体麻木,说话不利索等,应该及时去医院检查就诊,防止疾病进展发生脑梗塞。
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