肝内胆管结石有疼痛的症状怎么治才好??

  quot;肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛,血尿、脓尿,急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病,多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现:⑴慢性肾功能衰竭:
  一般来说,5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石。5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。特别提醒大家注意的是,不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石,应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。开放手术取石的应用已经越来越少了,在合并泌尿系统解剖异常时,可以开放手术治疗解剖异常同时取石。⑵急性梗阻性少尿、无尿:急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染,则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈持续性严重血尿。结石停止移动数天后,血尿消失。⑶独肾(对侧肾缺如或
  1.合并肝外胆管结石表现 肝内胆管结石的病例中有2/3~3/4与肝门或肝外胆管结石并存 因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似 常表现为急性胆管炎 胆绞痛和梗阻性黄疸 其典型表现按严重程度 可出现Charcot三联征(疼痛 畏寒发热 黄疸)或Reynolds五联征(前者加感染性休克和神志改变) 肝大等 有些患者在非急性炎症期可无明显症状 或仅有不同程度的右上腹隐痛 偶有不规则的发热或轻 中度黄疸 消化不良等症状
   2.不合并肝外胆管结石表现 不伴肝门或肝外胆管结石 或虽有肝外胆管结石 而胆管梗阻 炎症仅发生在部分叶 段胆管时 临床表现多不典型 常不被重视 容易误诊 单纯肝内胆管结石 无急性炎症发作时 患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适 隐痛 往往在B超 CT等检查时才被发现
   一侧肝内胆管结石发生部分叶 段胆管梗阻并急性感染 引起相应叶 段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acute pyogenic cholangitis) 其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外 其余与急性胆管炎相似 严重者亦可发生疼痛 畏寒 发热 血压下降 感染性休克或神志障碍等重症急性胆管
  肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂。
   肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
   在无合并肝外胆管结石的病人,当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻,并继发感染时,可出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时,病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛,常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
   肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗
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  一个长有结石的胆囊,会失去它贮存、浓缩和排泄胆汁的功能,保留一个有病的胆囊,就相当于保留一个病灶。胆囊结石如长期内科保守治疗,可发生许多严重并发症。这已是不争的事实。
  因此,多数学者主张,对胆囊结石施行外科手术(特别是腹腔镜摘除手术),应抱积极态度,即对确诊的胆囊结石(特别是结石直径大于3厘米、胆囊多发结石或充满型结石),只要身体条件允许,就应及早择期(选择身体条件最好的时期)手术。
  目前选用的内科治疗方法,如中药排石、消炎利胆和一些偏方等,疗效一般都不令人满意;体外碎石疗法并不十分安全,疗效也不太理想;口服溶石药物(如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等),在短时间(1年半)内,很难将大的(直径大于1.5厘米)胆固醇结石消融(此种药物对胆红素结石无效),且此药物较昂贵,一般患者经济上难以承受。
   
   有些胆囊结石无症状(所谓静止型者),有人主张对这种结石不作处理,可动态观察,采取等着瞧的态度,一旦胆绞痛发作再行手术。这种做法存在着很大的潜在危险,因为结石长期拖延下去,中老年患者随着年龄的增长,由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的
  饮食保健】
   1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
   2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
   3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
   4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
   5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。
   6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。
   肝内胆管结石 7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。
   8、戒烟酒及
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