闭经能怀孕吗?

  闭经会影响怀孕吗2.雌激素和(或)孕激素治疗
  对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经,应采用雌激素治疗。用药原则如下:对青春期性幼稚患者,在身高尚未达到预期高度时。治疗起始应从小剂量开始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇0.5mg/天或结合雌激素0.3mg/天;在身高达到预期高度后,可增加剂量,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇l~2mg/天或结合雌激素0.625~1.25mg/天。促进性征进一步发育,待子宫发育后。可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素(方法见表2)或采用雌、孕激素序贯周期疗法。成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇l~2mg/天或结合雌激素0.625mg/天,以促进和维持全身健康和性征发育,待子宫发育后。同样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素。如地屈孕酮和微粒化黄体酮。有利于生殖轴功能的恢复;有雄激素过多体征的患者。可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制利;对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者。则应定期采用孕激素治疗(方法见表2)治疗,使子宫内膜定期脱落。
  闭经会影响怀孕吗 导致闭经的原因很多,比如说继发性闭经可由精神刺激因素,药物因素引起;有时子宫内膜受到破坏或者对卵巢激素不能产生正常反应,便会出现闭经。但无论是什么原因引起的,如果状态一直持续下去,子宫及卵巢就会开始萎缩并且功能逐渐退化,如果一直持续没有月经来潮,对于想要怀孕的女性来说,无疑是缘木求鱼,因为没有月经就不可能排卵,更别说受孕,而且时间拖得越久,就会越难根治。
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  闭经会影响女性怀孕吗?以下几种闭经可导致女性不能生育的发生,应引起注意:
   垂体性闭经,闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤,席汉氏综合征,颅脑部放射治疗后等。卵巢性闭经,主要由卵巢疾病所引起,由于雌激素水平过低,不能促使子宫内膜生长,如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些患者的人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高,应用人工周期治疗,反应良好。
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  子宫性闭经,是由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核(俗称干血痨),子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内膜不再生),子宫内膜粘连及发育不良等。这种患者即使通
  闭经会影响怀孕吗1.评估雌激素水平以确定闭经程度
  (1)孕激素试验孕激素撤退后有出血者,说明体内有一定水平的内源性雌激素影响;停药后无撤退性出血者,则可能存在两种情况:①内源性雌激素水平低下;②子宫病变所致闭经。
  (2)雌、孕激素试验服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇2~4mg/天或结合雌激素0.625~1.25mg/天,20~30天后再加用孕激素,加用方法见表2;停药后如有撤退性出血者可排除子宫性闭经;停药后无撤退性出血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已明确为子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经,此步骤可省略。
  2.激素水平测定
  建议停用雌、孕激素类药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素(TSH)等激素水平测定,以协助诊断。
  (1)PRL及TSH的测定血PRL>1.1nmol/L(25mg/L)诊断为高PRL血症;PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。
  (2)FSH、LH的测定FSH>40U/L(相隔1个月,两次以上测定),提示卵巢功能衰竭;FSH>20U
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  闭经会影响怀孕吗3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗
  根据闭经的病因及其病理、生理机制。采用有针对性的内分泌药物治疗以纠正体内紊乱的激素水平,从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者,可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的PCOS患者,可选用胰岛素增敏剂治疗;上述治疗可使患者恢复月经,部分患者可恢复排卵。
  4.诱发排卵
  对于低Gn性闭经者,在采用雌激素治疗促进生殖器官发育,子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后,可采用尿促性素(hMG)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,促进卵泡发育及诱发排卵,由于可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药;对于FSH和PRL水平正常的闭经患者,由于患者体内有一定水平的内源性雌激素,可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物;对于FSH水平升高的闭经患者,由于其卵巢功能衰竭,不建议采用促排卵药物治疗。
  闭经会影响怀孕吗1.功能性闭经
  此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经,治疗及时可逆转。
  (1)应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素(ACTH)释放激素水平应激性升高,从而抑制下丘脑GnRH的分泌。
  (2)运动性闭经运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与患者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体质量减轻10%~15%,或体脂丢失30%时将出现闭经。
  (3)神经性厌食所致闭经因过度节食,导致体质量急剧下降,最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低,引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥,低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下,重症可危及生命。
  (4)营养相关性闭经慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦,均可引起闭经。
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