心脏早搏的治疗方法!？
提问时间:2016-07-01 06:16:41 治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速， 心室颤动和心性猝死 。
一 无心脏病的病人 室早并不增加其死亡率 ， 对无症状的孤立的室早， 无论其形态和频率如何， 无需药物治疗。
二 对伴发于器质性心脏病的室早 应对其原发病进行治疗 ，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因 ，直至早搏消失或总量达250mg为止 。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg ，稳定后可改用口服药物维持， 利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用， 持续15-20分钟， 治疗剂量对心肌收缩力、 血压、 房室或室内传导影响不大， 副作用有头晕、 嗜睡、 大剂量可引起抽搐、 呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞， 有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用 。
三 对洋地黄中毒引起的室性早搏，除停药外 ，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效 ，低钾引起的早搏， 应积极去除原因， 纠正低血钾。
四 奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏， 应立即停用奎尼丁或锑剂 ，口服药物可选用：①慢心律 ②β受体阻滞剂 ③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏
一 无心脏病的病人 室早并不增加其死亡率 ， 对无症状的孤立的室早， 无论其形态和频率如何， 无需药物治疗。
二 对伴发于器质性心脏病的室早 应对其原发病进行治疗 ，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因 ，直至早搏消失或总量达250mg为止 。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg ，稳定后可改用口服药物维持， 利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用， 持续15-20分钟， 治疗剂量对心肌收缩力、 血压、 房室或室内传导影响不大， 副作用有头晕、 嗜睡、 大剂量可引起抽搐、 呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞， 有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用 。
三 对洋地黄中毒引起的室性早搏，除停药外 ，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效 ，低钾引起的早搏， 应积极去除原因， 纠正低血钾。
四 奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏， 应立即停用奎尼丁或锑剂 ，口服药物可选用：①慢心律 ②β受体阻滞剂 ③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏
频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。
检查
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
心电图：
一、房性早搏。
二、房室交界处性早搏。
三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与Q
检查
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
心电图：
一、房性早搏。
二、房室交界处性早搏。
三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与Q
警惕！早搏的治疗三个“坑”
频发的早搏往往伴随着胸闷心慌，同时焦虑抑郁，先不说能增加危险系数，单纯因为严重影响生活，也应该进行治疗。
但这一治疗，往往会掉进“坑”里。当然了，这里指的是去大医院治疗，用生物医学模式治疗，也就是西医治疗。
第一个坑：就是检查一圈没法治。24小时心电图当然是必须的，但是还有心脏彩超，还可能有冠脉造影，还可能有冠脉CT，检查一圈，告诉你，心脏没大事，不用治！不用治？但是真难受啊！于是患者转战另一家大医院，找另一位大专家，做另一圈检查……不过我们负责任的告诉你，说不用治的医生都是负责的好医生。
第二个坑：是用了抗心律失常药。
倍他乐克、胺碘酮、慢心律、心律平……这些药有效没效呢？还是有效。
对什么有效？对早搏有效！
有效为什么还是个坑呢？
因为，虽然有效，但一停药还发作，你得一直吃；
因为，有效是对早搏有效，但这些药都同时能够导致你发生其他心律失常，这叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”；
因为，有效是对早搏有效，但很多能增加死亡率，也就是早搏没了，人麻烦了；
以上是对“心脏早搏的治疗方法!”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
频发的早搏往往伴随着胸闷心慌，同时焦虑抑郁，先不说能增加危险系数，单纯因为严重影响生活，也应该进行治疗。
但这一治疗，往往会掉进“坑”里。当然了，这里指的是去大医院治疗，用生物医学模式治疗，也就是西医治疗。
第一个坑：就是检查一圈没法治。24小时心电图当然是必须的，但是还有心脏彩超，还可能有冠脉造影，还可能有冠脉CT，检查一圈，告诉你，心脏没大事，不用治！不用治？但是真难受啊！于是患者转战另一家大医院，找另一位大专家，做另一圈检查……不过我们负责任的告诉你，说不用治的医生都是负责的好医生。
第二个坑：是用了抗心律失常药。
倍他乐克、胺碘酮、慢心律、心律平……这些药有效没效呢？还是有效。
对什么有效？对早搏有效！
有效为什么还是个坑呢？
因为，虽然有效，但一停药还发作，你得一直吃；
因为，有效是对早搏有效，但这些药都同时能够导致你发生其他心律失常，这叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”；
因为，有效是对早搏有效，但很多能增加死亡率，也就是早搏没了，人麻烦了；
以上是对“心脏早搏的治疗方法!”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
对伴发于器质性心脏病的心脏早搏怎么办,应对其原发病进行治疗.需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因直至早搏消失,或总量达250mg为止.心律失常纠正后,可按需要每分钟滴入1－3mg.稳定后可改用口服药物维持,利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力血压,房室或室内传导影响不大,副作用有头晕嗜睡,大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制,并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用.
对洋地黄中毒引起的心脏早搏除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾,常有效.低钾引起的心脏早搏应积极去除原因,纠正低血钾.
奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的心脏早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可用：①慢心律,②β受体阻滞剂,③洋地黄类；而适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的心脏早搏可选用：④普鲁卡因酰胺,⑤胺碘酮双异丙吡胺,心律平及英卡胺等.&quo
对洋地黄中毒引起的心脏早搏除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾,常有效.低钾引起的心脏早搏应积极去除原因,纠正低血钾.
奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的心脏早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可用：①慢心律,②β受体阻滞剂,③洋地黄类；而适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的心脏早搏可选用：④普鲁卡因酰胺,⑤胺碘酮双异丙吡胺,心律平及英卡胺等.&quo
quot;无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂.
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗.
除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa,Ⅰc,Ⅱ,Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类,也参见第七篇“临床药理学概论”）.有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药.以Ⅰb类为首选.急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因.心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗.&quo
以上是对“心脏早搏的治疗方法!”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗.
除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa,Ⅰc,Ⅱ,Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类,也参见第七篇“临床药理学概论”）.有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药.以Ⅰb类为首选.急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因.心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗.&quo
以上是对“心脏早搏的治疗方法!”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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