海绵窦血栓,海绵窦血栓症状？

提问时间:2016-06-30 10:00:24

　　依你的描述考虑是静脉窦的血栓形成可能性大，上矢状窦血栓形成多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关，多见于幼儿、老年人及产妇。主要临床表现有颅内压增高，额顶上部皮质受损及头皮静脉怒张，乙状窦血栓形成。不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。部分病人有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者可引起致命性的脑疝的危险。目前在临床实践中采取的治疗措施包括：抗凝药，如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下注射低分子肝素；溶栓治疗；对症治疗等。.病史多为急性或亚急性发病，少数起病缓慢。炎性者病前有颜面、眼部、口腔、咽喉、副鼻窦、中耳、乳突或颅内感染史;非炎性者病前有全身衰竭、脱水、产褥期、心肌梗塞、血液病、高热或颅脑外伤、脑瘤等病史。神经症状因受累静脉窦的部位、范围、血栓形成的程度、速度以及侧枝循环建立情况的不同而异。老年人症状多较轻，可造成诊断困难。一般多有以下表现：颅内压增高。邻近栓塞静脉窦的头皮、颜面肿胀，静脉怒张迂曲;海绵窦血栓则更有眼睑、结膜肿胀充血和眼球窦出(非搏动性且无血管杂音，可与海绵窦内动脉瘤和动静脉瘘鉴别)，且可通过环窦而使对侧海绵窦出现相同症状。除横窦、窦汇和上矢状窦中段不

　　病情分析：脑循环（供应脑的血管系统）有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。常起病于消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等之后。各年龄性别均有，婴、幼儿、老年体弱、产后妇女、慢性病体弱患者易发。
　　意见建议：窦和脑静脉血栓形成的用药主要遵循治疗脑水肿、抗凝治疗、扩容剂、对症治疗及合并症的治疗原则选择，炎症性脑静脉和静脉窦血栓形成（化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎）应选用合适的抗生素对原发感染和静脉炎进行治疗，原发病的治疗还包括对消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等的治疗用药。对于婴幼儿、老年体弱、慢性病体弱患者应给予必要的支持（包括免疫球蛋白、人体白蛋白注射液等）。祝你健康！

　　病情分析：颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。
　　意见建议：颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。
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　　1、经常挖鼻导致鼻前庭炎。
　　鼻前庭炎与不良的挖鼻习惯、鼻腔内的炎症扩散和鼻腔异物感染有关。很多鼻前庭炎发病就是因用手挖鼻所致。
　　还有些人爱拔鼻毛或将鼻毛剪得很短，破坏了呼吸道第一道防线，是一种不良行为习惯。如果鼻毛拔了或剪得很短，尘埃和细菌就可以大量进入呼吸道，其危害不小;挖鼻或拔鼻毛还可能引起局部损伤，导致感染，以致患上鼻前庭炎。
　　 2、急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物分泌物刺激所致。
　　鼻前庭炎虽不是大病，但不容忽视，患者应积极治疗，耽误拖延会引起海绵窦血栓静脉炎及周围蜂窝组织炎，加重鼻炎、鼻窦炎等疾病症状，引发咽炎，扁桃体炎，中耳炎，气管炎等病，导致脑膜炎、骨髓炎、眼睛失明等重大并发症的发生。
　　 3、长期在粉尘环境中工作易诱发或加重本病。

　　病情分析：你好，海绵窦系硬脑膜窦之一。海绵窦位于蝶鞍的两侧，眼静脉注入海绵窦。窦内有颈内动脉、外展神经、动眼神经、滑车神经及眼神经通过。两个海绵窦互以前后两个横支相连形成环状窦。海绵窦一部分血液流入岩上窦，然后流入横窦，再注入乙状窦;最后入颈内静脉;另一部分注入岩下窦，直接入颈内静脉。海绵窦可因淤滞、炎症等形成血栓，临床上可有严重征群。临床易见的为血栓性海绵窦炎。
　　意见建议：血栓性海绵窦炎临床表现为严重的感染中毒症状：昏睡、塞战、高热、恶心呕吐、谵妄、脉搏快，并有眼球剧烈疼痛、前额痛、患侧眶部感觉过敏。患侧眼睑水肿，眼底视神经乳头水肿，静脉充盈纡曲，并有出血、眼球突出。由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经都经过海绵窦，故可致全眼肌麻痹，使眼球固定及上睑下垂，病变可向对侧发展。
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　　急性额窦炎、急性额骨骨髓炎、帽状腱膜下脓肿或额部感染性外伤，细菌经额部板障静脉或颞前板障静脉流入上矢状窦内，可引起该窦发生血栓性静脉炎。硬脑膜外脓肿亦可导致本病。病理改变视病因及感染途径而异。由额窦筛窦炎症和额骨骨髓炎引起者，因血流顺向，可由细菌或带菌血栓随血进入矢状窦内，发生脉管炎，内皮脱落，因血流缓慢而形成血栓。右侧耳源性乙状窦血栓可逆血流蔓延至上矢状窦，但发生较慢。血栓先为壁性，由小到大，乃至全段静脉窦栓塞。因矢状窦接收双侧大脑半球顶叶的浅静脉血流，故感染性血栓可扩散到双侧皮质，形成多发性局灶脑炎或浅层脓肿，并引起脑膜炎、硬脑膜下脓肿等。经过及时治疗，若感染能被控制，炎症停止发展，血栓机化逐渐吸收，血液又可沟通。壁性血栓吸收较快，尤易恢复血运。

　　急性鼻前庭炎鼻前庭炎是鼻腔内分泌物尤其是脓性分泌物经常刺激鼻前庭皮肤所致。鼻腔内任何急性或慢性、特异性或非特异性炎症，鼻腔异物，肿瘤等都可以并发鼻前庭炎。长期有害粉尘（如烟草、皮毛、水泥、石棉等）的刺激，挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染也是本病病因之一。
　　临床上分急性和慢性两种，炎症以鼻前庭外侧部明显。多为双侧，可以反复发作，经久不愈。
　　急性期，鼻孔内剧痛，鼻前庭与上唇交界处弥漫性皮肤红肿、触痛明显，重者皮肤有浅糜烂，表面盖有薄痂皮，严重时可以扩展到上唇皮肤。
　　慢性期，鼻前庭皮肤干燥、发痒、异物感、灼热、触痛，局部皮肤增厚，常覆有薄痂，时有小皲裂，鼻毛因脱落而稀少。
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　　急性鼻前庭炎鼻前庭炎系鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多为两侧。检查急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附粘脓块，病人感觉鼻孔内疼痛不适，尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落，鼻前庭处附干痂或脓痂，病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。这个病的病因有下面几种：
　　 1.急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻分泌物的刺激。
　　 2.长期有害粉尘（如烟草、皮毛、水泥、石棉）等刺激易诱发或加重本病。
　　 3.鼻腔异物、鼻腔及鼻窦肿瘤、鼻内特种传染性疾病等的分泌物刺激。
　　 4.其他，如挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染等。

　　病情分析：颈内动脉海绵窦瘘自愈的可能性极小少数患者经颈动脉压迫或动脉造影，可使症状减轻。也有报道经眶静脉造影术后，瘘口闭合有一些患者伴发眼上静脉血栓形成，眼征消失。也有少数患者长期未治疗可伴发眼眶前部动静脉血管瘤。迁延的病例除可由角膜暴露、缺血综合征和青光眼等造成视功能损害外，个别病例可因海绵窦的破裂、大出血而突发死亡，长期的眶静脉淤血、脂肪水肿，可造成眼眶组织纤维化预后不良，因而应尽早手术治疗。手术后一些迟发性视神经损害和早期的脑神经麻痹仍可望得到部分恢复。而硬脑膜海绵窦瘘有1/2患者可自愈，其青光眼引起典型视功能损害比较少见
　　意见建议：多数患者预后良好，可观察随访。

　　病情分析：急性期多见革兰氏阳性菌,少见革兰氏阴性菌及厌氧菌;而慢性期,革兰氏阳性与阴性菌均有.海绵窦炎的致病菌谱与蝶窦炎相似.
　　意见建议：海绵窦炎的致病菌谱与蝶窦炎相似.治疗早期,选用抗生素应兼顾革兰氏阳性菌,阴性菌及厌氧菌.,蝶窦炎病人,使用抗生素后病情无明显缓解,或出现神经系统并发症,则要考虑蝶窦切开引流.蝶窦炎与海绵窦炎密切相关,发生蝶窦炎后,应想到可能会发生海绵窦炎；而发生了海绵窦炎时,则要考虑是否存在蝶窦炎.在蝶窦炎病人行蝶窦切开引流术,治疗了蝶窦炎本身,同时也预防了海绵窦炎的发生.如果海绵窦炎是由蝶窦炎引起,更要积极行蝶窦切开引流术.

　　经常挖鼻急慢性鼻炎和鼻窦炎变态反应或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激长期在粉尘（如水泥石棉皮毛烟草等）环境中工作易诱发或加重本病。而中医方面则认为这个病是由于肺经蕴热或者脾胃失调引起的。
　　 1、肺经蕴热，邪毒外袭肺经素有蕴热，又因起居不慎，复受风热邪毒所袭，或因鼻前孔附近皮肤受损伤，或鼻疾脓涕经常浸渍，邪毒乘机侵袭，外邪引动肺热，风助热势，上灼鼻窍，熏蒸肌肤而为病。
　　 2、脾胃失调，湿热郁蒸饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内停，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发。

　　指导意见：颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。

　　病情分析：你好，海绵窦综合症多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。动脉瘤突然扩大时，
　　意见建议：先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、眼皮下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。可以考虑用中药治疗。祝你健康
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　　鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多因急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎的鼻分泌物刺激，或长期在粉尘环境中工作，或由于以上关系而常用手指挖鼻孔，加上细菌感染而致。也有因滴鼻药过敏者。糖尿病患者较易发生。急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

　　病情分析：你好!炎症时导致肿瘤的罪魁祸首,引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅴ（第1支）颅神经麻痹,即睑下垂,眼睑和结膜水肿,眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神经麻痹时,面部相应支配区有剧痛.有时有三叉神经上颌支麻.
　　意见建议：请到医院门诊挂号检查吧,以我的经验考虑需要手术治疗了.欢迎你再次提问,我会关注你的健康!
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　　问题分析：海绵窦血栓形成多由于眶周，鼻部，面部的化脓性感染或全身性感染引起，主要引起高颅压症状，动眼，滑车等神经损害，眼球突出等，只要正规治疗，大部分患者可以治愈。治疗药物主要为:肝素类药物，改善脑部微循环药物等。
　　意见建议：建议到医院神经内科进行系统诊治，给予合理的治疗方案。

　　病情分析：眼睑和结膜改变。在眶后部海绵状血管瘤多属正常，或伴有暴露性角膜炎，充血水肿位于前部的肿瘤常引起眼睑隆起，皮肤或结膜透见紫蓝色，结膜本身多无改变。
　　意见建议：建议患者就诊于医院皮肤科，详细检查，明确诊断，以便治疗。建议患者就诊于医院皮肤科，详细检查，明确诊断，以便治疗。

　　病理学检查：海绵状血管瘤多呈类圆形，紫红色，有完整的包膜，是血管窦间纤维结缔组织延续形成的，为肿瘤本身的一部分，不能与肿瘤实质分离，肿瘤借助于细小的营养动脉与全身血管沟通，导出静脉也很细，切开肿瘤，断面为许多盛满血液的血管窦。将血液排出，肿瘤体积明显缩小，且见海绵样小窝。

　　指导意见：海绵窦血栓形成多由于眶周，鼻部，面部的化脓性感染或全身性感染引起，主要引起高颅压症状，动眼，滑车等神经损害，眼球突出等，只要正规治疗，大部分患者可以治愈。治疗药物主要为:肝素类药物，改善脑部微循环药物等。建议到医院神经内科进行系统诊治，给予合理的治疗方案。
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　　对于手术进路的选择有不同意见。传统的看法是以肿瘤的位置确定手术方式。位于眼球以后的均采用外侧开眶术，暴露肿瘤后，予以摘除手术一般顺利。后部粘连者，采用显微手术仔细分离，也有些作者则强调前路开眶，认为此肿瘤包膜完整，易于剥离，单纯的眶缘皮肤切口可满意地将肿瘤切除。