问个扩张性心肌病要怎么了治疗和注意什么?？
提问时间:2016-06-27 13:12:32 疾病简介本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段广东省中医院心血管病专科王云飞、病因学本病的病因迄今未明，目前已发现本病与下列因素有关：病因感染动物实验中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群，本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现，不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的，以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切，本病有可能是感染的持续存在。基因及自身免疫研究发现本病与组织相容抗原有关，与非本病患者相比，本病中各位点增加，而位点则减少，的变化与常染色体隐性遗传有关，可以解释部分本病患者的家族性倾向。另一方面，可以有免疫反应的改变，增高对病毒感染的易感性，导致心心肌自身免疫损伤。细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性淋巴细胞数量
对于扩张性心肌病治疗没有好的办法你目前还可以一定注意不要过劳不饮酒不吸烟预防感冒下面的有关知识共你参考：由于本病的病因尚不明确难以确立一特异性治疗目前主要依据其临床症状给予相应的治疗措施
病因治疗：病毒感染者可给予干扰素转移因子；细菌感染可给抗生素由于本病与免疫反应密切相关有人给了强的松等肾上腺皮质激素等治疗但激素导致机体免疫功能继发性抑制继发的细菌感染带来不良后果且目前难以评估正确使用激素的时间、疗程
心力衰竭的治疗：本病心力衰竭的治疗传统上均采用强心、利尿、扩血管药物等方法但应用过程中仍具有其特殊性由于蹭心肌对洋地黄耐药性差故应用洋地黄药物、铃兰毒甙、夹竹桃甙等制剂宜小剂量性给予并密切注意其毒性反应应用利尿药物应遵守利尿剂的应用原则小剂量每日1次或隔日1次；心力衰竭发作时可选用速效利尿药物并注意水、电解质紊乱扩血管性药物如硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等药物可根据病情选用近年来对应用ACEI和-阻滞剂治疗本病心力衰竭收到明显疗效除严重瓣膜狭窄和梗阻性心肌瘤外ACEI与利尿剂、小剂量强心药物或扩血管药物应用对顽固性心力衰竭有独特作用并能有效地逆转肥厚心肌阻止心脏扩大延缓心衰的
病因治疗：病毒感染者可给予干扰素转移因子；细菌感染可给抗生素由于本病与免疫反应密切相关有人给了强的松等肾上腺皮质激素等治疗但激素导致机体免疫功能继发性抑制继发的细菌感染带来不良后果且目前难以评估正确使用激素的时间、疗程
心力衰竭的治疗：本病心力衰竭的治疗传统上均采用强心、利尿、扩血管药物等方法但应用过程中仍具有其特殊性由于蹭心肌对洋地黄耐药性差故应用洋地黄药物、铃兰毒甙、夹竹桃甙等制剂宜小剂量性给予并密切注意其毒性反应应用利尿药物应遵守利尿剂的应用原则小剂量每日1次或隔日1次；心力衰竭发作时可选用速效利尿药物并注意水、电解质紊乱扩血管性药物如硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等药物可根据病情选用近年来对应用ACEI和-阻滞剂治疗本病心力衰竭收到明显疗效除严重瓣膜狭窄和梗阻性心肌瘤外ACEI与利尿剂、小剂量强心药物或扩血管药物应用对顽固性心力衰竭有独特作用并能有效地逆转肥厚心肌阻止心脏扩大延缓心衰的
扩张性心肌病的病因并非十分明显，大致可以分为以下几种原因。感染后，如心肌炎患者，心肌炎迁延不愈，发展为心肌扩大，演变成扩张性心肌病;病因不明，在排除其他的疾病后，这种情况也同属于特发性心肌病;遗传相关;理化因素。临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。预后:诊断后个月内对预后最重要，治疗改善多见于个月内。其他预后不良的指征有心脏重度扩大，心胸比率，射血分数，发生栓塞现象及室性心律失常。
综上所见，目前认为本病的可能发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌，在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死，第二阶段在心肌内不能找到病毒，但有淋巴细胞增多，此种细胞对心肌细胞致敏，引起免疫反应并致心肌细胞坏死，后期炎性细胞浸润减少或消失，成为纤维化，与肥大或减少的心肌细胞相互交织，构成扩张型心肌病的病变。病毒感染、免疫反应学说虽是目前主要发病说，但还有许多问题未弄清，有待进一步研究。
以上是对“问个扩张性心肌病要怎么了治疗和注意什么?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
综上所见，目前认为本病的可能发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌，在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死，第二阶段在心肌内不能找到病毒，但有淋巴细胞增多，此种细胞对心肌细胞致敏，引起免疫反应并致心肌细胞坏死，后期炎性细胞浸润减少或消失，成为纤维化，与肥大或减少的心肌细胞相互交织，构成扩张型心肌病的病变。病毒感染、免疫反应学说虽是目前主要发病说，但还有许多问题未弄清，有待进一步研究。
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你好！扩张性心肌病
发病阶段
综述
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30~50岁多见，遗传性DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段：
无症状期
体检可以正常，X线检查心脏轻度扩大，心电图非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50%之间。
有症状期
主要表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血分数20%~40%之间。
病情晚期
肝肿大，水肿，腹水等充血性心力衰竭的表现，可相对稳定，反复心衰数年至十余年，也可进行性加重，短期内死亡。
多数患者合并有各种心律失常，部分患者发生血栓栓塞或猝死。
主要体征是心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血征。
发病阶段
综述
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30~50岁多见，遗传性DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段：
无症状期
体检可以正常，X线检查心脏轻度扩大，心电图非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50%之间。
有症状期
主要表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血分数20%~40%之间。
病情晚期
肝肿大，水肿，腹水等充血性心力衰竭的表现，可相对稳定，反复心衰数年至十余年，也可进行性加重，短期内死亡。
多数患者合并有各种心律失常，部分患者发生血栓栓塞或猝死。
主要体征是心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血征。
扩张性心肌病是单侧或双侧心腔扩大,心脏收缩期功能减退,伴或不伴有心力衰竭.男性居多,多有心悸,胸痛等症状,可通过X线心电图等检查出来.本病病因不明,多与遗传有关,应避免激烈运动,持重或屏气,主张用钙通道阻滞剂,对重症可用介入治疗,预后也是因人而异,希望到医院认真检查.最有效的扩张型心肌病的治疗方法,就是以中医为主的中西医结合治疗方法,在西医对症治疗的同时,中医从根本上治疗心肌病,提高患者的免疫力和心肌功能.扩张性心肌病患者应合理饮食,宜吃优质易消化的高蛋白和高热量食物,宜多吃富含多种维生素的食物；宜吃富含硒的食物；忌咸宜清淡 ；忌烟酒的刺激；宜熟软少吃多餐,以免增加心脏负担.
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