论-早发性脊柱侧凸的非手术治疗?

  一般来说,超过20度的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法,常用的有支具疗法和体疗,其中以支具治疗最为可靠,体疗是辅助疗法。小于20度的侧凸则可观察,不做特殊处理,但需定期拍片复查,一般6个月拍一次站立位脊柱全长X光片。如果侧弯无进展则继续观察,如有进展(每年加重大于5度),则需支具治疗。支具治疗必须正规,要根据不同类型的侧弯做不同的支具,同时,需要24小时配带,直至发育停止。每半年拍片复查一次,以检查支具治疗效果,并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼,以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重,超过40度或每年加重超过5度就要及时采取手术治疗。此外需注意的是,支具治疗对胸弯效果较好,而对腰弯无效。因此,建议对胸弯大于40度或腰弯大于35度者尽早行手术治疗。但是,由于先天性脊柱侧凸病因明确,75%以上为进行性,并且进展速度快,保守治疗基本无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗,手术是最根本的治疗方法。手术年龄视畸形类型不同也不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或侧后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法。若患儿条件
  脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;(2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。建议到专科医院检查治疗。
  需根据侧弯角度大小制定治疗方案,轻度脊柱侧弯可通过保守治疗矫正,关于脊柱侧弯的治疗原则(少儿、成年人都适用),一般侧弯角度10°以下,建议定期观察或可行形体矫形操锻炼;角度20°以下,建议行形体矫形操治疗;角度20°-40°,建议支具治疗或支具结合形体矫形操治疗;角度大于40°,建议手术治疗。
  临床诊疗过程中,还需要结合年龄、有无伴椎体旋转、脊柱其他疾病等实际问题分析
  吊单杠主要对轻度的上胸弯有一定辅助作用,对胸腰弯、腰弯的效果差
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  胎儿在晚期由于相对活动空间比较小所以有些部位不是很好观察的。
  指导意见:
  中期妊娠的时候做过超声没有异常提示,一般可以放心很多的。
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  仰卧位顺产起来比较困难,容易发生危险。
  指导意见:
  这个时间调整胎位已经比较困难了,只能等着了,如果情况没改变,可以选择剖腹产。
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