精索静脉曲张的危害有什么?精索静脉曲张的危害要紧吗??

  精索静脉曲张的危害有哪些A.主动脉瓣区舒张期杂音:通常在胸骨左缘三、四肋间(即主动脉瓣区第二听诊区)可听到音调高、响度递减的吹风样舒张早期杂音。杂音性质通常为泼水样或哈气样;常传至心尖区。由升主动脉病变引起升主动脉明显扩张所致主动脉瓣环扩大而造成相对性主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣叶脱垂、翻转造成主动脉瓣关闭不全,可在胸骨右缘第二肋间最响,并沿胸骨右缘下传,呈乐音样或海鸥样舒张早期杂音。杂音与第2心音(S2)的主动脉瓣成分同时出现,故杂音常掩盖S2。杂音轻时,让病人取坐位并稍向前倾,同时作深呼气后暂停呼吸及用隔膜型听诊器胸件容易听到。杂音强度与反流口面积大小、压力阶差、反流束方向以及心功能情况有关。其强度并不能完全代表反流的程度。判断反流严重程度与杂音持续时间(反流时间)更为重要。轻度反流仅出现于舒张早期,严重反流可听到全舒张期杂音;极严重反流伴心功能不全时,由于舒张早期左室残留血增多,压力较高;大量主动脉瓣反流可迅速使左室舒张压增加,并与主动脉舒张压达到平衡,致反流时间缩短和(或)反流量减少,杂音反而缩短和变轻;而当左心功能改善时则杂音变响亮。
  精索静脉曲张的危害有哪些(1)左心室代偿期:对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量,由于代偿期的有效心输出量正常,左室舒张末压不高或轻度升高,因此可维持正常的循环功能,而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加,由于舒张期二尖瓣可提前关闭,使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高,代偿期可长达20~30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强,患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
  (2)左心室失代偿期:一旦左心功能失代偿,则发生充血性心力衰竭,病情常迅速恶化,若不及时治疗常在2~3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
  ①心绞痛:50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。多在平卧位时发作,见于重度主动脉瓣反流的年轻患者,在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒,伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。对硝酸甘油效果不好。
  发生机制:A.睡眠时回心血量增加,心脏舒张期容量负荷过度,使心腔扩大,氧耗量增加,引起心肌缺血。
  B.严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低,引起冠状动脉血流减少。
  C.部分高龄患者可合并冠心病。心绞痛发作频繁者提示预后不良。
  精索静脉曲张的危害有哪些心肌收缩力的增强,可使心腔中血液排空较完全,从而增大小静脉与腔静脉之间的压力差,促进静脉回流。当右心衰竭时心肌收缩减弱,排血不完全,致使中心静脉压升高,静脉回流受阻,静脉系统淤血出现颈静脉怒张,肝肿大及下肢浮肿等症状。呼吸运动中胸内负压的变化,对腔静脉中血液的回流有促进作用,严重的气胸患者,由于胸内负压的降低或消失会引起静脉回流的障碍。在重力作用下,直立时下肢血液不易回流。当由蹲位突然站立时,有的人因调节机能不全,回心血量会突然减少而使动脉血压下降,引起脑血流减少而感觉头晕眼黑。对心脏功能不全的病人,宜取半卧位或端坐位,以减少腹部和下肢静脉的回流量,使肺部充血减轻,从而减轻或消除呼吸困难。肌肉节律性的收缩对分布于其间的静脉管起着挤压作用,使血液循静脉瓣的开启方向流回心脏。长期站立的工作缺乏肌肉收缩和舒张的交替性活动,下肢静脉中的血液不易回流,故容易造成静脉曲张。在临床工作中,鼓励手术后的病人或产妇适当活动的道理也在于此。
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  精索静脉曲张的危害有哪些1.左心室代偿期 主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期一方面接受左心房回流血液;另一方面还需接受从主动脉反流血液,引起左心室容量负荷过量。早期的舒张末期容量可正常或稍有增高,但随后进行性反流可通过心肌纤维的滑动、肌节增多和心肌肥大而引起舒张末期压增高和心腔扩张。上述代偿机制促使心搏出量增多和左心室射血分数超过50%。收缩期大量心搏出量射入体循环,可引起收缩压增高。肥大心肌可保持收缩期室壁的顺应性和维持后负荷在正常范围,但心肌需氧量增加。主动脉瓣反流血液进入左心室可使主动脉舒张压进行性降低,引起冠状动脉血流减少,因而严重的慢性主动脉瓣反流可产生心内膜下缺血。
  2.失代偿期 慢性主动脉瓣反流的进行性容量负荷过重可持续数年后,才发生心肌收缩功能(变力)损害,使最终射血分数和变力下降,随着心腔扩张、心肌肥大机制的限度,使左室充盈压明显增高,进一步使左房压和肺静脉压增高,导致肺淤
  精索静脉曲张的危害有哪些 ①精索静脉内血液滞留,使睾丸局部温度升,生精小管变性影响精子的发生。
   ②精索静脉内血液滞留影响睾丸血液循环,睾丸组织内二氧化碳蓄积影响精子的发生。
   ③左侧精索内静脉反流来的肾静脉血液,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸,类固醇可抑制精子的发生,儿茶酚胺可引起血管的收缩,造成精子过早脱离脱落。
   ④左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能,因双侧睾丸静脉血管有丰富的交通支,左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子的发生。
  ⑤上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,干扰精子的发生。
   精索静脉曲张患者的睾丸的生殖病理改变主要表现为精曲小管管径缩小、细胞层次减少和排列紊乱、细胞分化的停滞,以及由于缺氧和代谢紊乱所致之生精细胞空泡和脂质沉积。另外,由于淤血所致的基膜增厚和间质血管增生也较常见。其中,以生精细胞发育停滞为主要特征。
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