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呼吸性酸中毒为什么不能靠碳酸氢盐系统缓冲？

　　在生理条件下血液气体主要包括氧气氮气和二氧化碳另外还含有微量氩一氧化碳及稀有气体.血液气体通过内呼吸和外呼吸来维持毛细血管与组织的气体交换维持机体的酸碱平衡.这一生理过程的临床检查是通过体表动脉取血进行气体的分析而实现的.
　　　血液气体分析的主要指标包括：
　　　(a)气体交换指标：氧分压(PaO2)二氧化碳分压(PaCO2)氧含量等；
　　　(b)酸碱平衡指标：酸碱度(PH)剩余碱(BE)碳酸氢根(HCO3)及作为呼吸性因子的二氧化碳分压等.　￡本来源：
　　　动脉血直接从周围动脉或股动脉处采取分析其气体含量直接或间接地反映了肺泡气体的变化气体分布通气和弥散等功能状况静脉血是从插入人体的Swan-Ganz气囊漂浮导管获得的肺动脉内的混合静脉血其氧分压和氧饱和度(SO2)可做为心排血量的指标结合动脉血分析数值还可推测氧耗量.由于临床不易得到混合静脉血标本故不做常规检查用.
　　　1动脉选择
　　　一次动脉血采壬选用表浅易于穿刺的动脉；间断多次采血可保留一动脉导管.动脉采血选择部位为：桡动脉足背动脉肱动脉股动脉等.
　　　2穿刺术
　　　(1)物品准备：2ml玻璃注射器1副5号或7号针头1个橡皮塞肝素1支(1000μ

　　7.45时为失偿性代谢中毒.HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准.
　　　但在PH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡这是因为在酸碱失衡时虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变但通过机体的调节作用仍可维持其20：1的比例使PH值保持在正常范围.这种情况称为代偿性酸或碱中毒.另外在某些混合型酸碱失衡时PH值也可在正常范围.
　　　PaCO2为血浆中物理溶解的二氧化碳产生二氧化碳分压.它是判断酸碱平衡的一个主要分量.正常值为：4.40至6.27kPa(47mmHg)静脉血较动脉血高0.67至0.93kPa(5至7mmHg).PaCO2同时也是反映病人通气状态的重要参数.在表浅呼吸时潮气量下降肺泡有效通气量随之减少使PaCO2上升当PaCO26.27kPa(47mmHg)时示通气不足二氧化碳储留为呼吸性酸中毒.
　　　PaCO2改变对机体的影响：升高的PaCO2直接刺激中枢神经系统使交感神经兴奋从而加强了心肌收缩力动静脉血管收缩使血压升高.这种循环系反应认为可能与Ca2+有关因心肌细胞内PH的改变使游离PaCO2增加所致.
　　　高二氧化碳使血浆内HCO3

　　病情分析:呼吸性碱中毒有许多原因你对照看看1.过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高对正常刺激的敏感性也升高因而出现过度通气
　　意见建议:6.革兰
　　以上是对“呼吸性酸中毒为什么不能靠碳酸氢盐系统缓冲”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析:呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症
　　意见建议:1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺

　　病情分析:呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的
　　意见建议:3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺
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　　指导意见：当实际碳酸氢盐（AB）大于标准碳酸氢盐（SB）时,也就是当血液隔绝空气的时候碳酸氢盐浓度更高,也就是相比二氧化碳分压正常时要高,这说明血浆中二氧化碳分压升高了.代谢性碱中毒,机体会立即出现代偿反应,代偿方式主要在短期主要以血浆中缓冲对和呼吸代偿,慢性代偿的话由肾脏代偿.血浆缓冲对代偿会立即见效但是对整个系统的影响很小,呼吸代偿在短期起的作用相对较大.在代谢性碱中毒时,机体原发性地碳酸氢盐浓度增高,那么呼吸代偿的方式是使得碳酸氢盐浓度和二氧化碳分压比值尽量趋近平衡,因此此时呼吸运动会减弱,呼吸肌收缩会减慢,二氧化碳分压升高.因此回到刚才AB大于SB上,此时由于呼吸运动对代谢性碱中毒代偿,因此二氧化碳分压升高了,所以AB大于SB.当然AB大于SB还会出现在呼吸性地酸中毒.

　　你好代偿性呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒的特点是血浆H2 CO3浓度的原发性增高（PCO2增高入HCO3的代偿性增高失偿时动脉血 pH降低山浓度升高入HCO3的代偿性增高是通过肾脏回吸收HCO3增加实现的肾脏的代偿较为缓慢HCO3的代偿性增高需要一定的时间且代偿性HCO3的增高还有一定的限值急性呼吸性酸中毒与慢性呼吸性酸中毒HCO3的代偿性增高有很大的差异且表现不同的规律代偿性呼吸性酸中毒建议去正规医院就诊祝你降由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起故呼吸代偿难以发挥H2CO3增加可由非碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲并生成HCO3-.但这种缓冲是有限度的
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　　问题分析：您好，人体二氧化碳结合力基本代表血液中碱储备量，属于人体血液缓冲系统的一种有效成分。碱储备是血中最主要缓冲剂。当碱储备下降，表示血液中酸的成分增多。因很多药物的合成中含有酸性离子成分，长期口服可导致二氧化碳结合力出现下降。
　　意见建议：若只是偏低，并不会对人体产生特别明显影响。支架术后需要长时间服用抗凝药物，来减少并发症的风险。建议您正常生活饮食、服药即可。定期复查相关血脂、血糖、血凝、生化指标。不必用什么药物进行调整。

　　通过各种代偿作用血浆碳酸含量有所下降NaHCO3含量代偿性增多致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常称此为代偿性呼吸性酸中毒你好代偿性呼吸性酸中毒这个问题首先通过各种代偿作用血浆碳酸含量有所下降NaHCO3含量代偿性增多致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常称此为代偿性呼吸性酸中毒以上是你提问代偿性呼吸性酸中毒问题解答祝你降

　　指导意见：
　　　慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。

　　指导意见：慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。

　　指导意见：这主要看是什么病因引起的呼衰如果是急性呼衰把引起呼衰的病因控制是完全可以痊愈的如果是慢性阻塞性肺部疾病如：慢支肺心病等引起的呼衰积极治疗病因及原发病是能有效缓解呼衰病情的发展的有慢性呼衰见议可以家庭氧疗加强呼吸肌锻炼等

　　意见建议：你好，呼吸性酸中毒血中CO2分压增高显著，病因是一切引起血中CO2排出体外的病变。代谢性酸中毒，血中的酸性代谢产物堆积，HCO3离子明显减少，任何造成组织血流灌注不足的原因都可以引起，或酸性代谢产物堆积的原因。
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　　指导意见：原因主要为气虚.气滞血瘀等导致的.建议服用中药整体治疗.可用四君子汤.也可用补中益气丸.平素注意适当运动.平日多喝温开水保证睡眠不熬夜.多吃清淡多吃蔬菜水果.不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物容易上火的食物.

　　指导意见：你好，其是指由于体液原发CO降低或HCO增高而致血浆 pH值上升的病症。轻度或中度碱中毒者，可根据二氧化碳结合力、血pH值、脱水程度和肾功能情况，补充适量生理盐水；严重者可予静脉滴注2％氯化铵溶液。
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　　指导意见：这情况最好具体看看中医大夫，进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态，往往收到奇效，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。

　　意见建议：酸中毒时血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，血压下降，尤其是毛细血管前扩约肌最为明显，使血管容量不断扩大，回心血量减少，同时H增多还可使心肌收缩力降低，所以导致休克。

　　指导意见：酸中毒时血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，血压下降，尤其是毛细血管前扩约肌最为明显，使血管容量不断扩大，回心血量减少，同时H增多还可使心肌收缩力降低，所以导致休克。

　　指导意见：呼吸性碱中毒主要是过度通气，导致体内二氧化碳排除过多，引起机体酸碱平衡导致的。治疗的方法是减慢呼吸的次数和降低呼吸的深度，减少二氧化碳的排除。希望我的回复对你有所帮助。
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　　指导意见：您好,很高兴为您服务。不知道患者是何种心脏疾病,是肺心病还是冠心病,是左心衰还是右心衰,总体治疗就是,强心药物+肠溶阿司匹林+利尿药物。还要结合具体病情做基本疾病