影响肾综合征出血热急性肾衰少尿期恢复的因素?

  新生儿急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性3种。
   (1)肾前性因素:主要指各种原因引起血容量绝对或相对不足而导致肾脏严重缺血、肾小球灌注不足,肾小球滤过率降低,不及时纠正会导致不可逆的肾组织坏死。常见原因有心血管疾病如急性心肌梗塞、心律紊乱、充血性心力衰竭、心包填塞等;感染性疾病如细菌性败血症、流脑、乙脑、流行性出血热、钩端螺旋体病、中毒性菌痢、急性肝炎或肝肾综合征、急性化脓性坏疽性胆囊或胆管炎、急性胰腺炎、休克肺等;出血性休克如消化道大出血、外伤和手术大出血、产后大出血、宫外孕大出血、胎盘早剥大出血等。药 物或血清过敏的过敏性休克;大量脱水引起休克如剧烈呕吐,腹泻,麻痹性肠梗阻,中暑,糖尿病酮症酸中毒等。
   (2)肾性因素:主要为急性肾小管坏死,病因有严重脱水、失血而长期休克,误用血管收缩药引起的缺血性急性肾小管坏死;药物如氨基糖甙类(庆大霉素等)、二性霉素、甘露醇、造影剂、低分子右旋糖酐以及生物毒素(蛇毒、菇 类中毒、鱼胆中毒)和重金属引起的中毒性急性肾小管坏死,血型不配、机械损伤、重症急性肾炎、黑水热等急性溶血性疾病常产生大量血红
  病情分析:病人能渡过无尿期后,出现多尿期,常表示急性肾衰向好转的方向发展,如每日超过400ml尿,则表示进入多尿期,最多可达3000ml以上,有时会高达5000~7000ml,此期虽然尿多,但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在。医学教|育网搜集整理多尿期后期,可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。一般持续时间1~2周。此期病人体重减轻,营养失调,内环境紊乱,抵抗力低下,容易继发感染。、肾中毒对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
  意见建议:肾衰竭因为其发病的时期不同,在临床上分为大致分为三个时期。肾衰竭的分期很重要,因为不同的时期有不同的治疗方法,不同的分期意味着不同的病症。这三个时期分别是少尿期,多尿期和恢复期。下面就为大家详细的介绍各个时期的基本情况。 病情最危重阶段,内环境严重紊乱。患者可出现少尿(
  急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段ATN的最大特点是肾功能可以恢复正常这个过程包括损伤细胞的恢复坏死细胞腔内管型的清除细胞再生最终使肾小管上皮细胞的完整性全部恢复急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律一般分为少尿期多尿期和恢复期三个阶段:
   1.少尿或无尿期 少尿期的临床表现主要是恶心呕吐头痛头晕烦躁乏力嗜睡以及昏迷由于少尿期体内水钠的蓄积病人可出现高血压肺水肿和心力衰竭当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症如同时伴有感染损伤发热则蛋白质分解代谢加快血中尿素氮肌酐快速升高即形成尿毒症本期主要特点是:
   (1)尿量减少:尿量骤减或逐渐减少每天尿量持续少于400ml者称为少尿少于50ml者称为无尿ATN患者少见完全无尿持续无尿者预后较差并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死由于致病原因和病情轻重不一少尿持续时间不一致一般为1~3周但少数病例少尿可持续3个月以上一般认为肾毒性者持续时间短而缺血性者持续时间较长若少尿持续12周以上应重新考虑ATN的诊断有可能存在肾皮质坏死或肾乳头坏死等对少尿期延长者应注意体液
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  你好,作好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就地治疗),把好“五关”(休克、肾功衰竭、大出血、肺水肿、继发感染),是提高治愈率的关键。
   1.发热期 ①就近就地治疗,运送严防颠簸。②严格卧床休息。③高热予物理降温,不用或慎用发汗退热药。④常规输入平衡盐液,饮用热浓茶、糖盐液,维持尿量每日在1000ml以上。⑤高热症状重者可酌情应用糖皮质激素2~3d。⑥中医治疗:宜清热凉血、泻火解毒,如白虎汤加味、银翘解毒散加减等。⑦有明显出血倾向者,可加用维生素K、C,止血敏和安络血等止血药。⑧三氮唑核苷10~15mg/(kg·d),加入250~500ml液体静滴,1/d,3~5d,亦可联用α干扰素100万U肌注,1/d,3d。⑨转移因子、胸腺肽等亦可试用。
   2.低血压期 ①积极扩容:补液宜早期、快速、足量,主要用平衡盐液及低分子右旋糖酐,个别难治性休克可输血浆或白蛋白。应使收缩压稳定在>12kPa(90mmHg),脉压>4kPa(30mmHg),脉搏<100/min,尿量>25ml/h,口渴减轻,精神安静,皮肤温暖。 ②有酸中毒时可用5%碳酸氢钠
  急性肾衰竭的症状
  1.少尿或无尿期
  少尿期的临床表现主要是恶心,呕吐,头痛,头晕,烦躁,乏力,嗜睡以及昏迷,由于少尿期体内水,钠的蓄积,患者可出现高血压,肺水肿和心力衰竭,当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症,如同时伴有感染,损伤,发热,则蛋白质分解代谢加快,血中尿素氮,肌酐快速升高,即形成尿毒症,本期主要特点是:①尿量减少。②进行性氮质血症。③水,电解质紊乱和酸碱平衡失常。④心血管系统表现为高血压、急性肺水肿和心力衰竭、心律失常、心包炎。⑤消化症状。⑥神经系统症状。⑦血液系统症状。
  2.多尿期
  每天尿量达2.5L称多尿。临床表现主要是体质虚弱,全身乏力,心悸,气促,消瘦,贫血等,这一时期由于肾功能未完全恢复,患者仍处于氮质血症状态,抵抗力低下很容易发生感染,上消化道出血和心血管并发证等,因此仍有一定的危险性。
  3.恢复期
  根据病因,病情轻重程度,多尿期持续时间,并发证和年龄等因素,ATN患者在恢复早期变异较大,可毫无症状,自我感觉良好,或体质虚弱,乏力,消瘦;当血尿素氮和肌酐明显下降时,尿量
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