新诊断的多形性胶质母细胞瘤平时要注意什么，给点意？
提问时间:2016-05-31 15:38:00
将放射源直接送入肿瘤组织内以实施对癌组织定向爆破使患者生存期明显延长.这项由上海市长征医院在国内率先使用的新技术去年来已治疗了20余位患者至今无一死亡.经随访统计脑转移瘤局部控制率为100%肺癌局部控制率高于80%在国内领先.脑转移特别是多发性脑转移瘤是凶险的晚期癌症绝大部分脑转移源于肺癌.病人平均生存期1至3月经综合治疗平均生存期也仅延长3个月两处以上的肺肿瘤更使手术无技可施.而采用一般的外照射或化疗会杀伤过多的正常组织细胞无法形成有效的集中打击.长征医院神经外科教授丁学华和放射科医师王金林等经过长期临床探索开展了创伤小无需开颅胸又对癌细胞杀伤力强的这一治疗新方法效果显著.脑肿瘤立体定向内放疗联合经皮穿刺癌内放疗术是在MRI的引导下确定肿瘤位置然后寻找一条避开脑部重要功能区域的路径在患者脑肿瘤内埋下一根直径3毫米塑料管实施立体定向术下近距离内放疗.与此同时在CT引导下行经皮穿刺直接至肺癌组织进行内放疗.两种手术都在精确的三维立体定向的基础上将放射源直接送到肿瘤的中央部位通过计算机控制的特定装置对靶区癌组织实施猛攻将癌细胞彻底摧毁.经2至3周治疗患者大都脑转移瘤逐渐消失肺部癌肿得到控制
先天性颅内肿瘤可分颅咽管瘤上皮样瘤和生殖细胞瘤其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤.依据肿瘤的发生部位及组织学特征曾有许多不同的名称如鞍上囊肿上皮瘤上皮囊肿鳞状上皮瘤釉质瘤垂体釉质瘤等.上皮样瘤和皮样瘤(皮样囊肿)起源于残余在颅内的胚胎上皮母细胞瘤.上皮样瘤只含外胚层成分皮样瘤含外胚层及中胚层两个胚层成分畸胎瘤则含三个胚层成分.皮样瘤及畸胎瘤很少见.生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤过去通称为松果体瘤.肿瘤发生自胚胎细胞而非松果体实质细胞.治疗（一）颅咽管瘤：(1)手术治疗：为主要的治疗方法但由于肿瘤位于脑底深部与周围结构紧密相连手术 切除困难危险较大.手术一般作右前额皮骨瓣进行全部切除者经额底入路手术最好在显 微镜下进行.术中应尽量避免牵拉下丘脑.防止损伤神经血管将肿瘤仔细分离切除.术前 术中术后均宜给予肾上腺皮质激素治疗以地塞米松为好术后4～5天起逐渐减量.
(2)放射治疗：放疗可减少囊液形成.一般认为对作部分切除的病人术后可行放射治疗成人量为7000cGy儿童量为5500cGy.
对无明显视神经受压的囊性肿瘤亦可穿刺抽出囊液后注入适量的同位素行内放射治疗也可取得较好的效果. 〃二）上
你好手术是有一定风险的但是如果有临床症状就得做手术了.如果是先天的在没有临床症状前可以先不做手术但是必须注意判断某些症状是否与脑干肿瘤相关如果是就得手术.会出现什么样的症状与肿瘤的具体位置相关. 局部症状依肿瘤生长位置不同而异
①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫.
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调动作笨拙持物不稳肌张力和腱反射低下等.
③丘脑星形细胞瘤：蹭对侧肢体轻瘫感觉障碍及半身自发性疼痛患侧肢体共济运动失调舞蹈样运动亦可表现为精神障碍内分泌障碍健侧同向偏盲上视障碍及听力障碍等.
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常.
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛并可出现突然的意识丧失精神障碍记忆力减退等.
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限面神经及三叉神经受累延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变.
胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快病程短自出现症状至就诊多数在3个月之内高颅内压症状明显33%患者有癫痫发作20%患者表现淡漠痴呆智力减退等精神症状（患者
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朋友你好脑肿瘤的治理方法主要有以下几种：
1.手术治疗：性质较良性包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤手术治愈的希望较大.但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术如肿瘤部分切除减压术脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术.
2.放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射采用全方位的旋转放疗技术使肿瘤在多方位受到照射后萎缩甚至消失达到和外科手术相同的效果.
3.化学治疗：采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著.其它化疗方案有：①BCNU-DA方案：BCNU90mg／m2I•V第1天；DAG70mg／m2I•V第1天；每5周重复.用于脑肿瘤及脑转移瘤.②AVC方案：ADM45mg／m2I•V第1天；Vm60mg／m2I•V第23天连续5小时点滴；CCNU60mg／m2P•O第4-5天每35天重复用于脑恶性胶质瘤.
4.中药治疗：①处方：A方：龟板胶鹿角胶枸杞子熟地当归各15g补骨脂18g巴戟天何首乌黄芪党参金毛狗脊各30g.B方：荸荠60g天葵子白花蛇舌草石决明半枝莲各30
[编辑本段]一，肿瘤的概念
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物．一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代．
一般将肿瘤分为良性和恶性两大类．所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）．[编辑本段]二，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤细胞增生一般是单克隆性的．瘤细胞具有异常的形态，代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力．肿瘤生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长，提示肿瘤细胞的遗传异常可以传给子代细胞．每个肿瘤细胞都含有引起其异常生长的基因组的改变．肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且有害．
非肿瘤性增生一般是多克隆性的．增生的细胞具有正常的形态，代谢和功能，能分化成熟，并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能．非肿瘤性增生有一点的限度，增生的原因一旦消除后就不再继续．非肿瘤性增生或者反应性增生有的属于正常新陈代谢所需的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤的防御性，修复性反应，对机体有利．[编辑本段]三，
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（2）肿瘤的镜下组织结构
肿瘤的组织结构多种多样，但所有的肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分．
1）肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分．它决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性．通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类，命名，和组织学诊断，并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度．
2）肿瘤的间质：肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用．一般由结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管．通常生长比较快的肿瘤，其间质血管一般较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管通常较少．此外，肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应．此外，在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞．肌纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点，这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能，可能对肿瘤细胞的浸润有所限制，这种细胞的增生可以解释乳腺癌的乳头回缩，食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄．[编辑本段]四，肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程
肿瘤的生长方式和扩散
1．肿瘤生长的生物学 ∵有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因．
1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：
一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进．
（l）肿瘤生长的动力学．肿瘤的生长速度与以下三个因素有关：
1）肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0，G1，S，G2和M期．多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或比正常细胞更慢．
2）生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期 G2期）的细胞的比例．恶性转化初期，生长分数较高，但是随着肿瘤的持续增长，多数肿瘤细胞处于G0期，即使是生长迅速的肿瘤生长分数也只有20%．
3）瘤细胞的生长与丢失：营养供应不足，坏死脱落，机体抗肿瘤反应等因素会使肿瘤细胞丢失，肿瘤细胞的生成与丢失共同影响着肿瘤能否进行性长大及其长大速度．
肿瘤的生
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．肿瘤的扩散
是恶性肿瘤的主要特征．具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长，蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）．
（1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙，淋巴管，血管或神经束浸润，破坏临近正常组织，器官，并继续生长，称为直接蔓延．例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺．
（2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管，体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移．良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：
1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移；
2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌，肾癌，肝癌，甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌；
3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤．
4．恶性肿瘤的浸润和转移机制
（l）局部浸润
浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的局部浸润都起重要作用．局部浸润的步骤：
1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；
2）瘤细胞与基底膜紧密附着；
3）细胞外基质降解．在癌细胞和基底膜紧密接触
一般只用于恶性肿瘤．
肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性．
肿瘤的分期：根据原发肿瘤的大小，浸润深度，范围以及是否累及邻近器官，有无淋巴结转移，有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚．国际上广泛采用ＴＮＭ分期系统．Ｔ是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用Ｔ1—Ｔ4来表示；Ｎ指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用Ｎ0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用Ｎ1—Ｎ3表示；Ｍ指远处转移，无远处转移者用Ｍ0表示，有远处转移用Ｍ1表示．
原发肿瘤（T）分期
Tx：原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞，或支气管冲
洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发
现原发肿瘤
T0：没有原发肿瘤的证据
T1：单个肿瘤结节，无血管侵润
T2：单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最
大径均≤5cm
T3：多个肿瘤结节，最大径＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝 〔脉的主要分支
T4：肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜[编辑本段]七，肿瘤对机体的影响
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同．区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义．
(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大．
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像．
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快．
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长．
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死，出血和溃疡形成．
(6)转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移．
(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发．
(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，
1．上皮性肿瘤
（1)良性上皮性肿瘤
1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生．肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连．镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮，柱状上皮或移行上皮．在外耳道，阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌．
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺，涎腺，卵巢，乳腺等处．
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤，纤维腺瘤，多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型．
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名．主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生．另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤．
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良
5)．癌前蹭，非典型性增生及原位癌 々前蹭：是指某些具有癌变的潜在可能性的蹭，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌．常见的癌前蹭有：
①粘膜白斑：常见于口腔，外阴等处粘膜．由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌．
②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌．
③直肠，结肠的腺瘤性息肉：单发，多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变．
④乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变．
⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变．慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1％．
⑥慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌．
⑦皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变．
⑧肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌．
非典型性增生：
非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增
常见恶性间叶组织肿瘤：
1）纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种．发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织．分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似．分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性．纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移，切除后较易复发．
2）恶性纤维组织细胞瘤：好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤．电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞．此外还可见原始间叶细胞，肌纤维母细胞，黄色瘤细胞，多核瘤巨细胞．异型性非常明显，核分裂像常见．大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润．有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义．
3）脂肪肉瘤：好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生．多见于40岁以上的成人，极少见于青少年．肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液样外观，或均匀一致呈鱼肉状．本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形，梭形，小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化
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脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓．本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性．临床表现：脑血管瘤病程长，约80%患者以头痛为首发症状，蹭位于小脑者可达95%，脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛；60%患者有呕吐，眩晕，复视；影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征．治疗：全切除肿瘤可治愈此病，但脑血管瘤的位置，瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除，术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素．[编辑本段]脑血管瘤的症状脑血管瘤的症状可以分为一般症状和局部症状．首先是脑血管瘤的症状中的一般症状，也就是大多数患者所有的症状．1，头痛：颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜，血管及神经受到刺激牵拉所致．见于多数患者，为早期脑血管瘤的症状，随肿瘤发展而加重．2，视觉障碍：包括视力，视野和眼底的改变，由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩而影响视力，造成视力减退甚至失明．产生视神经乳头水
2，睡觉锻炼体态，呼吸，意念：开始是仰卧，全身放松，两手置于身体两侧，进行体呼吸，吸气时，意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来，呼气时，意想全身的病气，浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边．做一阵以后，放弃吸射的意念，一切顺其自然，只知道自己还在练就可以了，也可用侧卧方式习练，身体向右侧卧，右手心向上，置于头侧，左手放在左胯上，两腿自然弯曲，进行体呼吸，意念同上，．可在练习态中入睡，睡醒时不要急于起床，可在床上闭目习练体呼吸，待全身有了气感后，再起床，这种在练习态中睡着，又在练习后起床的功法，等于一宿都在练，增长功力较快，练久了经常出现一种漂浮感，入静越深，这种感觉越明显，待到入定之时，还真的出现漂浮离床现象，凡遇此类情况均为好现象，不必惊慌害怕，也不必欣喜，，要注意保持平静，一切顺其自然．功效：对神衰，失眠，多梦的病症有特殊疗效，长期习练易入定．3，行走锻炼：体态，呼吸，意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行
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癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象其特征是突然和一过性症状由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现可以是运动感觉精神或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化注意：对临床个人上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者不称之为癫痫发作因为癫痫是脑部的疾患身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常或过度放电不属于癫痫发作![编辑本段]分类〔痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉，意识，精神，植物神经功能异常的一种疾病．现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫．（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫．其真正的原因不明．虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确．（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫．指能找到病因的癫痫．见下述常见病因．根据发作情况主要可分为大发作，小发作，精神运动性发作，局限性发作和复杂部分性发作．(1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如
很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的蹭一般认为与下列四种因素有关：1．遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；2．脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫；3．颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等；4．环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因．一，西医病因病理西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类．前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系．症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病，产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)，高热惊厥后遗，外伤，感染，中毒，颅内肿瘤，脑血管疾病，营养代谢性疾病等．癫痫的产生与神经元异常放电相关．人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次．痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经
（一）遗传：经谱系，双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作．晚近认为外伤，感染，中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与．（二）年龄：年龄对癫痫的发病率，发作类型，病因和预后均有影响．癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前．新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见．儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈．成年期多为部分性发作或继发性全身性发作．病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位．（三）觉醒与睡眠周期：有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫．后者多为症状性癫痫．婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作．晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤．（四）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响．全身强直-阵发挛性发
一，临床表现：根据临床发作类型分为：一全身强直－阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛．常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大．持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态．醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆．若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命．二失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症．一次发作数秒至十余秒．脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合．三单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚．若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）．发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹．四复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性，精神运动性及混合性发作．多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍．可有神游症，夜游症等自动症表现．有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为．五植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作．无明确病因者为原发性癫痫，
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一，一般药物治疗：1．根据癫痫发作类型选择安全，有效，价廉和易购的药物．①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d．丙戊酸钠0．6-1．2/d，卡马西平600-1200mg/d等．②复杂部分性发作：苯妥英钠0．2-0．6/d，卡马西平0．2-1．2/d．③失神发作：氯硝安定5-25mg/d，安定7．5-40mg/d．④癫痫持续状态：首巡定10-20mg/次静注．2．药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜．3．给药次数应根据药物特性及发作特点而定．4．一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药．5．应定期药物浓度监测，适时调整药物剂量．二，在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义．抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发．一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠，卡马西平，乙琥胺，丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥，苯妥英钠，卡马西平，丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药．但有些发达国家，由
