早产儿视网膜病变中附加病变的程度对其预后的影响？

提问时间:2016-05-29 21:15:16

　　早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。早产儿的保暖早产儿的体温调节中枢发育不全，体温调节能力比足月新生儿差，体温易随环境温度而变化。早产儿肌肉活动少，皮下脂肪少，抗寒能力差，容易散热，体温偏低，所以，早产儿要特别注意保暖。早产儿的房间温度要尽量保持恒定，空气要保持新鲜。夏季温室不要超过30ºC，室温高时要注意通风降温。刚出生的早产儿在医院时睡在暖箱里，若在家里，早产儿睡的摇篮或小床四周应用布做成幔帐（冬天可做成棉的）以挡风保暖。必要时可以使用热水袋保暖，但要防止烫伤。早产儿汗腺发育不全，散热的机能差，在高温环境中体温会随之升高，发生高热，应注意经常在腋下测量体温，观察体温变化。体温过高过低，都要采取措施，使他们的体温恢复正常状态。早产儿的喂养早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外，吸吮和吞咽能力也差，常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小，有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，早产儿的正常喂养是十分重要的。开始喂奶时间：一般在生后6~12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2 公斤左右的早产儿可以每3小

　　玻璃体本身没有血管,新陈代谢很缓慢,玻璃体多由周围组织的病变引起,其病理过程混浊,液化,纤维组织形成与收缩.其分类因炎症引起的称为炎症混浊,出血引起的混浊称为出血性混浊,因退行性改变引起的称为退变性混浊.炎性玻璃体混浊多由虹膜睫状体炎,脉络膜炎（色素膜炎）,视网膜炎等炎性细胞,渗出物极其坏死组织等病理产物进入玻璃体而引起,虹膜睫状体炎所致的混浊以前部为主；视网膜炎,脉络膜炎所致混浊以后部为主.其形状可呈粉尘状,丝网状,绒球状,团块状或条索状,颜色灰白色点状或白色絮状,雪球样混浊,出血性玻璃体混浊是指眼外伤或视网膜血管性疾病,引起的视力损害并发症,出血量大时相当于中医的暴盲症,眼底红光反射消失,眼底不能窥及,视力为光感,眼底镜下可见玻璃体内条索状,快状混浊物,退行性玻璃体混浊多见于高度近视的老年人,也有年轻人发病者,近视度数越高,发病年龄越早,也有因炎症出血后引起的变性混浊,液化等改变.总之,玻璃体混浊不是单一的疾病,病因病机复杂,采用西医很难治愈,我处采用中医药辩病辨证相结合,研制出了治疗玻璃体混浊的纯中药系列方剂,取得了很好的效果,使许多只有光感的患者恢复了视力.

　　病情分析：大部分宝宝在生后3天左右会出现黄疸，是生理学的黄疸，一般14天左右消退，是不用做什么处理的，预后也是良好的。如果出生24小时出现黄疸，黄疸程度深，进展快，后消退后有出现黄疸的情况，则考虑是病理性黄疸，如果您对宝宝的情况拿不定的时候，建议去看医生以免耽误病情。
　　意见建议：新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性
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　　对于早产儿奶粉排行榜一定要重视，你提到早产儿奶粉排行榜你解答如下。早产儿如果各项发育指标不及足月产宝宝的话是要吃专门的PDF奶粉的。PDF配方奶就是早产儿出院以后使用的配方奶。该配方奶能帮助满足宝宝出院后特殊营养需求而设计的强化营养配方。早产宝宝出院后需要适宜的介于院内营养和足月儿营养配方之间的过渡营养支持，即早产儿出院后配方奶（PDF）。至于牌子你可以听听医生的。
　　一般来说，体重和身高、头围是比较重要的指标。看宝宝在成长的过程中是不是赶上了足月儿的生长水平。可以至52周胎龄，即校正年龄三个月，具体还是要看宝宝发育水平的。如果这些指标都已正常。就可以改吃普通的配方奶粉了。当然即使宝宝正常，也要万分小心的。奶粉最好选择配方最接近母乳的比较好，宝宝更容易消化和吸收。奶粉我家宝贝出生到现在喝的旭贝尔，口味比较清淡，似母乳。配方也更接近母乳，不用担心宝宝的吸收问题。并且还特别添加了益生元成分，可以调节肠胃功能，宝宝喝了不上火不便秘。是个挺不错的奶粉。建议你以后给宝宝试试看。

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　　病情分析：早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurityROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变其患病率在早产儿中约为15~30%目前对ROP的发病机理尚不够完全清楚一般认为视网膜未发育成熟为主要关键早产儿视网膜病变临床上不同的病程有各自的特点及早发现进入阈值病变的患儿并及时治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径II区:以视盘为中心视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆除去I区以外的环形区域2期：嵴期分界线较第一期增宽增高呈嵴状隆起血管从视网膜面向玻璃体内增殖隆起丛生但仍在视网膜界面有向后极部伸展的小血管丛
　　意见建议：控制用氧建议对早产儿用氧应严格控制只有当患儿发绀或有生命危险时采用定期检查药物治疗ROP1～2期：由于85%左右的病例可自然退行故不必作特殊治疗只作定期观察预防早产对1-3期ROP早发现早治疗预后较好

　　病情分析：你好，医学上把未满月宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
　　意见建议：具体要看宝宝的情况是否严重，在产后监测其血清胆红素，必要时即予光疗，注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。。也可以结合服用一些中药制剂进行治疗，注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
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　　本病活动期病程为3～5个月。常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期，活动期分为五个阶段⑴血管改变阶段：为本病病程早期所见⑵视网膜病变阶段：病变进一步发展⑶早期增生阶段⑷中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上⑸极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血.并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。

　　建议当地三甲医院眼科，糖尿病眼底病变的6期,在早期病变发生时,患者无任何症状,即便眼底病变已经到了3~4期时,眼底随时有可能大出血时,患者眼部仍然可以无任何不适.因此,早期去眼科就诊,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者视力丧失的重要途径.眼底病变已到3或4期时,仍可以采用眼底激光治疗,阻止病变的进一步恶化.如果眼底大出血不吸收,甚至出现视网膜脱离,患者可接受玻璃体视网膜手术,彻底清除视网膜前的出血,及时进行足量的视网膜光凝治疗,挽救视力.专家提醒糖尿病患者,治疗糖尿病眼病关键是治疗糖尿病.

　　指导意见：糖尿病视网膜分期糖尿病性视网膜分期第1期：视网膜有微动脉瘤或又小出血点第2期：视网膜有黄白“硬性渗出”或出血斑第3期：视网膜有黄白“软性渗出”或出血斑第4期：视网膜有新生血管或玻璃体出血第5期：视网膜有新生血管和纤维增生第6期：视网膜有新生血管和纤维增生并发视网膜脱离临床上一般将第1-3期归为单纯型，第4-6期为增殖型。单纯型的病损只存在于视网膜内，进展缓慢，预后良好；增殖型的病变则以新生血管为特征，同时还有玻璃体出血，纤维组织增生和牵引性视网膜脱离等严重病变，预后不良。

　　早产儿视网膜病变原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。研究表明早产儿视网膜病变与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。
　　早产儿视网膜病变视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。

　　病情分析：你好早产儿视网膜病变原称晶状体后纤维增生症(RLF)1942年由Terry首先报道当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名研究表明早产儿视网膜病变与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致
　　意见建议：早产儿视网膜病变视力的预后以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留而未累及黄斑部者亦可保留较好视力当纤维膜形成为4～5度时视力高度不良

　　问题分析：这是一种主要发生于胎龄34周以下出生体重小于1500g、出生后有吸氧史的早产儿中的一种视网膜病变。胚胎发育中视网膜血管从16周以后才开始发生，直到40周才完全发育，如果在其发育过程中暴露于高浓度氧，会导致发育不成熟的血管发生收缩、闭塞从而阻碍正常视网膜血管发育并刺激显微血管组织增生。
　　意见建议：分期没有发展时间定论，一般情况下发生率是发生率约为60%，定期眼底检查很重要，但如果出生后10周没见到异常，基本不会再病变了。
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　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

　　早产儿视网膜病变是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。在大多数婴儿中，ROP只是个暂时性病变，大约有85%会自发退行，但会存在视网膜牵拉、视网膜脱离等情况。视力是衡量ROP预后最主要的指标，所以建议您要坚持为孩子测量视力，如果发现视力下降，要尽快去医院复查。
　　视力是衡量ROP预后最主要的指标，所以建议您要坚持为孩子测量视力，如果发现视力下降，要尽快去医院复查。
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　　病情分析：您好早产儿视网膜病变是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变在大多数婴儿中ROP只是个暂时性病变大约有85%会自发退行但会存在视网膜牵拉、视网膜脱离等情况视力是衡量ROP预后最主要的指标所以建议您要坚持为孩子测量视力如果发现视力下降要尽快去医院复查
　　意见建议：视力是衡量ROP预后最主要的指标所以建议您要坚持为孩子测量视力如果发现视力下降要尽快去医院复查

　　诗幼乐不失为一个好牌子，质量和价格都不错，尤其在推出新产品之后，市场占有率一路上升，被更多的妈妈所认可。奶源来自国内，但主要成分与进口奶粉相当，但其口感、溶解度、消化吸收、包装、价格等方面因素都较为出色，使它在市场上深获消费者的喜爱。家长反映无明显缺点。区域销售码：无明显标识，但冲货一样泛滥，推荐妈妈们到大卖场购买。

　　问题分析：早产儿视网膜病变手术的目的是保存现有的视功能。防止病变进一步加重恶化。手术以后本身也应当有视力。
　　意见建议：具体还要看孩子做得是什么手术？如果眼内打了硅油或者摘除了晶体。要么将来取出硅油或者植入晶体后视力可能会比现在好一些。但这种疾病本身的治疗效果，就不乐观。对于术后的视力恢复。不要抱有太大希望。
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　　如为糖原贮备不足引起的低血糖(如SGA 儿)，或血糖不能维持正常水平时，可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/(kg·min)的速度输注。在血糖>2.2mmol/L 达1～2 天后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前，每天至少测血糖1 次。