慢性栓塞性肺动脉高压的症状有哪些？？
(一)功能代偿期 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史、逐步出现乏力、呼吸困难体检示明显肺气肿表现、包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小、甚至消失听诊呼吸音低、可有干湿罗音、心音轻、有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进、上腹部剑突有明显心脏搏动、是病变累及心脏的主要表现颈静脉可有轻度怒张、但静脉压并不明显增高(二)功能失代偿期 肺组织损害严重引起缺氧、二氧化碳潴留、可导致呼吸和(或)心力衰竭1．呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等、病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症、可出现各种精神神经障碍症状、称为肺性脑病表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍、并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等动脉血氧分压低于3．3kPa(25mmHg)时、动脉血二氧化碳分压超过9．3kPa(70mmHg)时、中枢神经系统症状更明显、出现神志淡漠、嗜睡、从而昏迷以至死亡2．心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后、因此常合并有呼吸衰竭、患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重、上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩
慢性肺源性心脏病的症状如下：1、肺、心功能代偿期(包括缓解期) 本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚、而无右心衰竭、临床表现主要是基础病的一些症状和体征最常见的症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸由于老年人肺退行性变、肺功能减退、上述症状更显著、更容易合并下呼吸道感染合并感染时发热多不明显、主要表现为咳嗽加剧、痰量增加、痰变脓性、胸闷、气短、喘息、心悸加重体征有：肺气肿征、听诊多有呼吸音减弱、偶有干湿性啰音或哮鸣音;心浊音界缩小或消失(常因肺气肿不易叩出);心音遥远、肺动脉瓣区可有第2心音亢进、提示有肺动脉高压;三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动、多提示肺动脉高压;颈静脉充盈、因肺气肿使胸腔内压升高、阻碍腔静脉回流;因膈肌下降、肝上界及下缘明显地下移、应与右心衰竭的肝淤血相区别2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)本期临床主要表现以呼吸衰竭为主、有或无心力衰竭(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因、支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩、脱落、纤毛运动减弱、合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)减少、小气道变窄、塌陷、黏液分泌增多并潴留、加上基础病变的缘故、肺心病患者易发生呼吸道感染;老年人易
慢性肺源性心脏病又称肺心病、是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异尝致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、使右心扩张、肥大、伴或不伴有右心衰竭的心脏病我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的本病为长期慢性经过、逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象按其功能的代偿期与失代偿期进行分述1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降体检有明显肺气肿体征、由于胸膜腔内压升高、阻碍腔静脉回流、可见颈静脉充盈、桶状胸、呼吸运动减弱、语音震颤减弱、呼吸音减低、呼气延长、肺底听到哮鸣音及湿音、心浊音界缩小、心音遥远、肝浊音界下降、肝大伴压痛、肝颈静脉反流阳性、水肿和腹腔积液等、常见下肢水肿、午后明显、次晨消失肺动脉瓣区可有第二心音亢进、提示肺动脉高压三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动、提示有右心室肥大膈下降、使肝上界及下缘明显地下移、应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别2．肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）（1）呼吸衰竭 常见诱因为急性呼吸道感染、多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼
以上是对“慢性栓塞性肺动脉高压的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析:“原发性肺动脉高压”的组成包括血栓栓塞致丛性肺静脉堵塞性及其他疾病治疗主要应针对血管收缩内膜损伤血栓形成及心功能不全等方面进行旨在恢复肺血管的张力阻力和压力改善心功能增加心排血量提高生存质量；建立长期的治疗方案使增生的内膜肥厚的中层甚至更严重的形态学改变得以减轻或消失正确的治疗应包括急性血管反应性试验和长期药物治疗等
意见建议:1血管扩张药据推测肺血管张力的改变至少在某些原发性肺动脉高压肺血管阻力增加中起重要作用.目前普遍的看法是首先肺小动脉出现内膜损伤继而平滑肌发生改变其过程有2种可能：①原发损伤是肺血管内皮细胞增生的内皮引起肺血管收缩或通过释放血管收缩物质或与血小板相互作用增加血栓素A2的生成使内皮不能产生血管扩张物质如依前列醇(前列环素)或内皮舒张因子等；②起始改变是严重而持久的肺血管收缩伴内皮损伤而哪一种病理生理的后果导致肺动脉高压凡能减少肺小动脉张力的治疗都是有益的.2抗凝治疗不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中无论是慢性多发性肺血栓栓塞真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发性肺血栓栓塞或血栓形成增加肺循环阻
意见建议:1血管扩张药据推测肺血管张力的改变至少在某些原发性肺动脉高压肺血管阻力增加中起重要作用.目前普遍的看法是首先肺小动脉出现内膜损伤继而平滑肌发生改变其过程有2种可能：①原发损伤是肺血管内皮细胞增生的内皮引起肺血管收缩或通过释放血管收缩物质或与血小板相互作用增加血栓素A2的生成使内皮不能产生血管扩张物质如依前列醇(前列环素)或内皮舒张因子等；②起始改变是严重而持久的肺血管收缩伴内皮损伤而哪一种病理生理的后果导致肺动脉高压凡能减少肺小动脉张力的治疗都是有益的.2抗凝治疗不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中无论是慢性多发性肺血栓栓塞真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发性肺血栓栓塞或血栓形成增加肺循环阻
病情分析:原发性肺动脉高压原因不明以自发性肺动脉压进行性升高为特征常伴右室肥大和右心功能不全表现的心血管疾病.基本病变为肺小动脉的硬化狭窄栓塞或丛状变.青壮年起病常呈进行性加重.轻症或早期患者可无任何症状心悸气促乏力胸痛及晕厥在中晚期患者中常见部分重症病例可有紫绀.肺动脉瓣区第二心音亢进收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄患者可出现呼吸困难易于疲劳胸部不适病情进一步发展可出现胸痛及劳力后晕厥有时扩张的肺动脉可压迫左侧喉返神经而出现声音嘶哑最后可发生右心衰竭严重者可猝死
意见建议:本症的治疗问题尚缺乏根本性手段以对症治疗为主.晚期病例可考虑心肺联合移植治疗.本病治疗的效果欠佳缺乏特异方法及药物发生右心衰竭时常规治疗效果较差应加强扩血管药物和利尿剂的应用.抗凝药物在严重情况下可以选用.原发性肺动脉高压症是一复杂的少见病种诊断主要依靠辅助检查尤其是右心导管检查.但检查专案的安排仍应遵循先进行经济安全对诊断帮助大的专案后考虑昂贵有创伤性检查.生活护理:情绪要稳定:血压的调节与情绪波动关系非常密切.大喜大悲大气都可引起血压大幅度
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意见建议:本症的治疗问题尚缺乏根本性手段以对症治疗为主.晚期病例可考虑心肺联合移植治疗.本病治疗的效果欠佳缺乏特异方法及药物发生右心衰竭时常规治疗效果较差应加强扩血管药物和利尿剂的应用.抗凝药物在严重情况下可以选用.原发性肺动脉高压症是一复杂的少见病种诊断主要依靠辅助检查尤其是右心导管检查.但检查专案的安排仍应遵循先进行经济安全对诊断帮助大的专案后考虑昂贵有创伤性检查.生活护理:情绪要稳定:血压的调节与情绪波动关系非常密切.大喜大悲大气都可引起血压大幅度
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