褥疮并发骨髓炎应如何处理？
症状分析：根据患者的描述、患者现在的病情属于四期重度褥疮、需要及时清除进行治疗指导建议：褥疮的一期、淤血红润期主要是患者短期内皮肤受压或是受到潮湿的刺激之后、容易出现红、肿、热、麻、痛的感觉患者皮肤的颜色呈轻微的红色、当患者对红色部位进行按压会变白、放开后则会迅速度变为红色褥疮的二期、通常也被称为炎性浸润期或是水泡期一期的褥疮患者如果没有治疗、继续使患处的皮肤受压、容易导致患者皮肤血液循环受阻、受压表面呈紫红色、皮下产生硬结、同时患者的皮肤会出现磨损现象和擦伤的痕饥而且红色变深并且还可能会有水泡出现、但是不会暴露皮下的组织结构褥疮的三期溃疡期由于褥疮部位导致患者的伤口部位出现严重的障碍、导致患者的局部淤血导致血栓的形成患者们的皮肤损失触及到了皮下的组织、出现浅度的溃烂现象、但是不会暴露出肌肉和骨骼褥疮的四期被称为深溃疡期这是褥疮发病最严重的时期、而且褥疮的症状也比较明显患者的皮肤会有较深的溃烂、此时患者的皮下组织和相邻的结构也遭到了破坏如果不及时治疗也很容易引发骨髓炎等并发症一期淤血红润期褥疮可予定时按摩、变换体位、避免疮疡再次受压二期炎性浸润期褥疮、使用生理盐水清洗疮面、同时使用碘伏
骨髓炎为一种骨的感染和破坏由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位儿童最常见部位为血供良好的长骨（如胫骨或股骨的干骺端） 1、化脓性骨髓炎的危害：
化脓性细菌侵入骨质引起炎性反应即为化脓性骨髓炎病变可侵及骨组织各部分但主要为骨髓腔感染致产大多数是金黄色葡萄球菌其次是溶血性链球菌其它如大肠杆菌肺炎双球菌等也可引起细菌侵入途径大多为血源性但也可从外界直接侵入
临床表现可分为急性和慢性慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的
少数低毒性细菌感染如局限性骨脓肿等一开始就是慢性发病急性症状多不明显如急性期经过及时适当处理可能痊愈而不形成慢性炎症
全身症状在急性血源性骨髓炎全身症状严重前躯症状有全身倦怠继以全身酸痛食欲不振畏寒严重者可有寒战多有驰张性高热达39～41℃烦躁不安脉搏快弱甚至有谵妄昏迷等败血症现象亦可出现脑膜刺激症状此病人往往有贫血脱水和酸中毒
由于炎症反复发作多处窦道对肢体功能影响较大有肌肉萎缩；如发生病理骨折可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节多有关节
化脓性细菌侵入骨质引起炎性反应即为化脓性骨髓炎病变可侵及骨组织各部分但主要为骨髓腔感染致产大多数是金黄色葡萄球菌其次是溶血性链球菌其它如大肠杆菌肺炎双球菌等也可引起细菌侵入途径大多为血源性但也可从外界直接侵入
临床表现可分为急性和慢性慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的
少数低毒性细菌感染如局限性骨脓肿等一开始就是慢性发病急性症状多不明显如急性期经过及时适当处理可能痊愈而不形成慢性炎症
全身症状在急性血源性骨髓炎全身症状严重前躯症状有全身倦怠继以全身酸痛食欲不振畏寒严重者可有寒战多有驰张性高热达39～41℃烦躁不安脉搏快弱甚至有谵妄昏迷等败血症现象亦可出现脑膜刺激症状此病人往往有贫血脱水和酸中毒
由于炎症反复发作多处窦道对肢体功能影响较大有肌肉萎缩；如发生病理骨折可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节多有关节
褥疮的预防极为重要、主要以精心护理为基础
褥疮初期-淤血红润期（红斑期）淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后、出现红、肿、热、麻木或触痛、有的无肿热反应处理重点：防止局部继续受压、使之悬空、避免摩擦潮湿等刺激、保持局部干燥、增加翻身次数护理：用依据高的软膏使用方法涂抹褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）炎性浸润期：红肿部位如果继续受压、血液循环仍得不到改善、静脉回流受阻、局部静脉淤血、受压表面呈紫红色、皮下产生硬结、表皮有小水疱要减少摩擦、防破裂感染、让其自行吸收、大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)、涂以消毒液、用无菌敷料包扎处理重点是：保护皮肤、避免感染除继续加强上述措施外、对未破的小水疱应减少摩擦、防感染、让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后、表面涂以2％碘酒或用红外线照射、每次15分钟、保持创面干燥护理：用药前、先清除腐肉、用双氧水清洗疮面、然后用洗必泰冲洗、再用碘伏湿敷、湿敷疮面褥疮的分期-溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成、组织缺血缺氧轻者浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成；重者坏死组织发黑、脓性分泌物增多、有
以上是对“褥疮并发骨髓炎应如何处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
褥疮初期-淤血红润期（红斑期）淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后、出现红、肿、热、麻木或触痛、有的无肿热反应处理重点：防止局部继续受压、使之悬空、避免摩擦潮湿等刺激、保持局部干燥、增加翻身次数护理：用依据高的软膏使用方法涂抹褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）炎性浸润期：红肿部位如果继续受压、血液循环仍得不到改善、静脉回流受阻、局部静脉淤血、受压表面呈紫红色、皮下产生硬结、表皮有小水疱要减少摩擦、防破裂感染、让其自行吸收、大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)、涂以消毒液、用无菌敷料包扎处理重点是：保护皮肤、避免感染除继续加强上述措施外、对未破的小水疱应减少摩擦、防感染、让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后、表面涂以2％碘酒或用红外线照射、每次15分钟、保持创面干燥护理：用药前、先清除腐肉、用双氧水清洗疮面、然后用洗必泰冲洗、再用碘伏湿敷、湿敷疮面褥疮的分期-溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成、组织缺血缺氧轻者浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成；重者坏死组织发黑、脓性分泌物增多、有
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急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨
骨髓炎的治疗：化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症以病程长短分为急性和慢性两种骨髓炎并不只是骨髓出现发炎而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病病人一旦患上慢性骨髓炎除了要长时间使用抗生素治疗以外可能还要接受多次手术治疗疾采以持续几年甚至十几年往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损保和堂徐记膏药（拔毒生肌膏）外治疗法是根据患者的体怔运用药物集中的特点将药物直接贴敷到患处用膏 贴之闭塞其气使药性从毛孔而入其腠理通经贯络或提而出之或攻而散之较之服药尤为有力通过药力的作用拔毒排脓化腐生肌清除坏死的死骨及腐朽组织扩张血管促进局部血液循环改善周围组织营养达到消肿消炎和镇痛生肌的目的由于药物用于柬薄贴所以膏中的药物通过皮肤软组织的吸收直达病所因此可直接透入皮肤产生怯腐拔毒活血化淤开窍透骨清除异物等同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织在局部产生药物浓度的相对优势拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环促使毛细血管快速生长只要毛细血管修复并提供血液供给坏死的骨骼及软组织就会得到营养而逐步修复不明之处可联系咨询祝早日康复
以上是对“褥疮并发骨髓炎应如何处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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