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老年人夜间遗尿怎么办,该如何治疗?？

　　河北省石家庄健安中医院遗尿科，我是随主任。关于成年人尿床，特别是从小就有一直没有完全康复的病人，一般都与下面因素有关：1，白天憋尿状况差，有尿急、尿频，见到水或摸到水就想小便的情况，憋尿时间长一下，小腹酸胀感明显。这说明膀胱括约肌功能差所致。2，晚上形成的尿量多，不敢喝水，稍微喝点水晚上就会出现症状，这种情况与大脑脑垂体分泌抗利尿激素不足和肾虚所致，个别的患者出现腰酸腰困，四肢疲乏无力，白天精神差，例假不规律，怕冷，手脚冰凉等。3，神经功能失调，晚上睡觉做梦找厕所，尿一点能醒或尿过了也醒不了，害怕胆小，对日常事务很敏感，自卑，不爱说话，爱发脾气，爱激动，这都是植物神经功能和膀胱中枢神经功能失调所致。4，有的患者还出现脾胃消化功能差，不敢吃生冷食品，爱拉肚子，容易感冒，面黄肌瘦等等。所以，只有明白其理，才能对症下药，只有这样才会早日得到康复，虽然时间比较久了，但是完全是可以治愈的，只要从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面综合整体调理身体，缺一不可，我相信在我们共同努力下是完全可以治愈的。尿床病不算是什么大病，关键是你要有信心才行，只有认真对待，积极配合治疗，我想健

　　想要治好尿床病，必须要明白尿床形成的原因，只有这样才能有的放矢，做到彻底治愈尿床病。遗尿病形成的原因与以下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上12-2点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，6，拍X光片显示隐性脊柱裂的患者，一般表现为白天小便次数的，中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床3-5次或更多，或者有遗传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在，也可以互为因果，互相制约。只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面调理身体，缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的.
　　治疗疾病关键是作为医生的出发点是调理小孩身体的还是直接治疗尿床的，我个人认为，尿床是由于身体在发育过程中各脏腑功能不完善造成的，所以，首先

　　尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人,但以老年病人更为常见.由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果.事实上,老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免.尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的应寻找各种原因,采取合理的治疗方法.
　　对轻中度患者可采用：
　　　⒈盆底肌肉群的康复训练.①盆底肌锻炼：提肛肌锻炼（即收缩肛门）,每收缩一下持续10秒以上,每次至少进行15～30下,每日3次.耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,该方法有助于尿道括约肌功能的恢复.②膀胱功能锻炼：按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量;用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,将排尿次数减少为每3～4小时1次.③盆腔生物学反馈治疗：根据患者的阴道大小分别置入不同规格的阴道圆锥,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力.生物学反馈治疗可外接测压装置,以对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏
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　　老年人为何会发生尿失禁呢?最常见的原因是盆腔隔膜的障碍,膀胱位于盆腔隔膜之上,老年人,特别是老年妇女,盆腔隔膜和尿道周围的组织松弛无力,当腹内压增高时(如咳嗽,体位改变等)可引起遗尿,即张力性尿失禁.尿失禁还见于尿道及膀胱出口障碍,这类疾病在女性中多见于老年性阴道炎,而男性患者主要是前列腺增生.第三类为膀胱本身障碍,如膀胱肿瘤,结石,炎症等均可引起尿失禁.另外,控制排尿的神经障碍也是老年人尿失禁的重要原因.
　　据统计,尿失禁的发生女性多于男性,且随年龄的增加而发病率增高,症状加重.尿失禁的诊断明确后采取对症治疗,大部分可以得到控制.如炎症可采取抗炎治疗;经膀胱尿道造影检查,膀胱尿道异常者可行手术治疗.但有少部分患者,特别是老年妇女,针对病因的治疗常无效,成为难治性尿失禁.而美国医生提出的锻炼耻骨尾骨肌治疗张力性尿失禁的方法,经我们在社区推广,已见明显成效.并且,这种方法对预防老年人张力性尿失禁,改善老年人性生活质量也大有裨益.锻炼方法有以下三种：
　　缩肛(提肛)法：屏气时提收会阴(要持续数秒钟),呼气时放松肛门,一收一放为一次,反复做10分钟,每日2～3

　　一些儿童偶然尿床也是常见的现象。这可能是生活中的紧张情绪所致，如生活的重大变化，改变睡觉环境或地方，迁移新居，父母离异等。受虐待的儿童也可能会导致遗尿。为找出尿床原因，医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床，白天是否活动量大，情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料、咖啡因、柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常。有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的。其实，这种概率很小。仅占尿床儿童的1%。导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染、糖尿病、泌尿系统缺陷。许多学龄儿童有家族性尿床史。这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的，多数情况下，要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了。
　　多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的，并随着年龄的增长逐步趋于好转，到了十几岁时，几乎所有的孩子都不会再尿床了，成年期尿床的比例仅有1%。
　　对待尿床的孩子要注意纠正方法，不应伤害其自尊心。尿床的孩子也有自己的苦恼。如不敢在朋友家住宿，不敢参加夏令
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　　您好!老年人尿失禁常由以下原因引起：
　　（1）压力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长,神经和内分泌功能下降,控制尿液的排泄能力较差,一旦精神紧张,用力咳嗽,喷嚏, 大笑,举重物等骤然增加腹内压,加之尿道括约肌松弛,尿液就可能不由自主地从尿道排出.
　　（2）真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛,以至尿液不能控制从膀胱流出.例如膀胱及尿道炎症,膀胱结石,膀胱肿瘤等刺激膀胱,使膀胱逼尿肌持续性张力增加,膀胱内压力上升,使尿液不能控制而从膀胱流出,严重者尿液淋漓.
　　（3）假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留,导致膀胱过度膨胀,膀胱内压增高,尿液被迫流出,又称为“溢出性”尿失禁.如尿道狭窄,前列腺增生或肿瘤等所引起.
　　治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因,治疗急性的神志模糊,通便,用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素,停用或替换致尿失禁的药物如安眠药,三环类抗抑郁药,精神抑制药,强利尿药,降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱.一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限

　　建议到医院检查看有无隐性脊柱裂的可能性.
　　考虑与神经性季节性尿频有关.
　　一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象,大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床.
　　帮助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便对症下“药”.
　　1.治疗有关潜在的疾病.如果尿床是由夜间抗利尿激素分泌不足引起的,可以在医生指导下用抗利尿激素药物治疗.
　　2.如果是膀胱功能不健全,可以让孩子多喝水以增加膀胱容量,并适当憋尿以训练他们的控制力.还可训练孩子时断时续地小便,以体验膀胱括约肌的收缩.
　　3.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便.
　　4.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便（要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.
　　5.创造舒适的睡眠环境.为孩子准备一张干�
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　　隐裂的孩子健脾止遗片不对症。
　　隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告
　　　
　　　１、隐性脊柱裂的发生原因及分类：
　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图：
　　　２、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点：
　　　病变区域皮肤

　　压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
　　典型症狀是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴，重者则经常不断滴沥。
　　　压力性尿失禁根据临床表现可分为三度：I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度：站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度：尿失禁与活动无关，卧位时即可发生尿失禁，即尿失禁随时随地均可发生。
　　引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。只要检查结果为功能性尿失禁的患者，我可以准确的告诉您，只要配合药物治疗加上自我康复锻炼，是完全可以治愈的，一定要有信心。
　　河北省石家庄健安中医院遗尿科治疗压力性尿失禁采用内服中成药“缩泉宝灵丹”配合康复锻炼，一般在3个月内就可以使患者完全康复，疗效好，治疗彻底，可根除不复发。只要你能配合治疗，我就能让你康复。

　　您好,考虑有膀胱炎的症状.尿失禁是膀胱炎的主要临床表现,是一种常见的尿路感染疾病.
　　首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状.碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状.单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎效果不错,您不妨一试.具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服.
　　祝您身体健康,早日康复.

　　问题分析：你好，遗尿中医认为肾藏精，精是人体生命活动的物质基础。精化气，气能醒神和固摄，醒神就是在你有尿意时及时苏醒，固摄就是在你有尿能固摄尿液不使之轻易流出;当人体的精气不旺，或气血不足,则气的醒神和固摄力下降,大脑中枢神经系统的排尿反射功能就会失常,导致遗尿的发生。频率低,没什么问题
　　意见建议：平时注意保养：晚上不要喝水太多,白天不要玩过于劳累的活动，平时多吃些健脾胃的东西（动物内脏、干果类）就没问题了。如果大于每月1次就要进行正规治疗了。

　　指导意见：：这是典型的老人遗尿临床上引起尿失禁的原因很多，而老年人尿失禁常由以下原因引起：压力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制尿液的排泄能力较差，一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。还有些老人由于膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等疾病也会造成老年人真性尿失禁和假性尿失禁。最好到医院查查具体原因。

　　您好,3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的,医学上称为生理性遗尿,多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床.如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,且次数达到一个月两次以上,医学上称为“夜间遗尿症”.就建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.
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　　您好,引起成年人尿床的病因有很多,如蛲虫症、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、神经性问题、手术问题等。必须先检查明确具体病因，根据病因进行治疗。建议及时到医院配合相关检查,明确具体的病因,针对性治疗.如有疑问可以通过以下方式详询，QQ：，网址：电话：，C

　　病情分析：你好，根据你所说的情况，可能是肾气不足引起来的表现，肾气具有固摄阴液的作用，在不足的情况下，就会有小便失司的表现，在劳累或是紧张的情况下，就会造成症状明显的情况。
　　意见建议：：这种情况可以采取温补肾气的措施进行调理，建议到中医科根据舌脉的表现做一个确诊，确定后对症用药进行治疗。
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　　指导意见：您好，尿失禁引起的原因很多，最常见就是感染，小脑萎缩，局部异物等，根据病人症状看，怀疑属于中医肾气虚弱范畴。建议去医院作相应的检查，如B超，尿常规等，必要时可做CT等，在医生指导下口服：诺氟沙星+VB1+阿托品+金贵肾气丸等，可同时口服辩证中药，效果会更好。

　　病情分析：你好，尿床即遗尿症。是指入睡后还不能控制排尿，从而不自觉的尿床。首先要检查肾脏器官有没有什么病变，然后再在医生的指导下进行治疗。
　　意见建议：可以选择中草药治疗，正泉舒对尿床.遗尿症.尿失禁病难以治愈的历史，都有很好的效果。祝你健康

　　病情分析：你好，这种情况属于成人遗尿症,老年人夜晚尿床是不正常现象，应及时检查，防止由于长期梗阻，引起膀胱功能失常，引起肾积水、感染、出血等严重并发症。
　　意见建议：建议，对新近发生夜间遗尿症的患者要进行尿动力学检查和上尿路造影.。祝健康

　　病情分析：结石是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、尿积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
　　意见建议：治疗结石的目的，是去除结石、保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。建议你去医院激光碎石。
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　　指导意见：尿床即遗尿症。是指入睡后还不能控制排尿，从而不自觉的尿床。首先要检查肾脏器官有没有什么病变，然后再在医生的指导下进行治疗。可以选择中草药治疗，正泉舒对尿床.遗尿症.尿失禁病难以治愈的历史，都有很好的效果