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腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗？

　　过敏性紫癜最好的治疗方法，肾病就是肾脏的各种病证，由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。其常见类型包括尿毒症、肾衰竭、肾炎、肾病综合征等，常见症状包括水肿、血尿、蛋白尿等，伴有消化系统、内分泌系统、神经系统紊乱等并发症状。据报道，我国肾病发病率约为10%，成为一种高发病种。因此，我们要对肾病引起足够的重视。过敏性紫癜最好的治疗方法，肾病专家提醒患者：治疗肾病，一定要早发现早治疗；治疗肾脏病，找准医院找准疗法很重要！根据过敏性紫癜临床表现的不同，分为五型： ①单纯型：仅表现为四肢和臀部皮肤分批对称出现紫癜，常高出皮面伴痒。以下各型可在皮肤紫癜发生前或后出现； ②腹型：有腹痛、腹泻、和便血； ③关节型：关节肿胀疼痛，多见于膝、踝、腕、肘关节； ④肾型：有肉眼或镜下血尿，尿蛋白阳性； ⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。过敏性紫癜最好的治疗方法，过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病

　　过敏性紫癜最好的治疗方法，过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反映性出血性疾病。过敏性紫癜也称紫癜~·目前来说常规的治疗反法就是口服维生素C、路丁、钙剂或活血化瘀中药，如丹参片、当归片等。或者局部外用皮质激素制剂。这些方法往往只能暂时缓解症状，并不能达到治愈的目的。 6岁的儿童已经被确诊为紫癜，那么家长一定要监督孩子致敏的物质就不要再碰了，其次就是我建议中医中药治疗儿童过敏性紫癜（紫癜），云南省武警边防总队医院中医对症治疗，中医上讲究从疾病源头入手，在清除血毒的同时进行深层排毒和治疗，调节内部脏腑功能，提高身体免疫力，从根本上调节过敏体质，达到标本兼治的效果！所以我就建议你带孩子去我之前提的这个医院中医治疗紫癜，可以花最少的钱治疗好，这个云南省武警边防总队医院是昆明市的一所部队医院，属于三级甲等医院，在专家、医疗技术等等方面我想肯定是不会亚于儿童医院的，过敏性紫癜最好的治疗方法，只是儿童医院比较相对在治疗儿童的疾病上比较专科而已。敏性紫癜是一种由多种因素所致过敏的毛细血管变态反应性疾病 ,好发于春夏之间 ,多见于儿童和青少年 ,若诊治不及时也可发生急性心功能不全或严重心律失常 ,后

　　· 支持治疗为主，包括充分水化，以及监测腹部和肾脏并发症。
　　· 大多数患者几周内可以康复，无需治疗。
　　· 非甾体类抗炎药（NSAIDs）有助于缓解关节疼痛而并不加重皮肤紫癜。但是，肾功能不全的患者NSAIDs需要慎用。
　　· 临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。但是，尚无前瞻性对照研究可以证明其有效性。随机对照研究不支持激素用于预防和治疗肾脏疾病[6]，但是也有学者主张应用糖皮质激素。
　　· 强的松的剂量为1mg/kg/d，服用2周，然后在2周内减停，可缩短腹部和关节疼痛的持续时间，但要注意糖皮质激素的副作用[7-8]。
　　· 其他治疗方案也可以联合以下药物或处理方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。重症过敏性紫癜性肾炎的治疗方案可以有：甲基强的松龙冲击治疗30mg/kg/d共3天，然后口服强的松在2mg/kg/d共2个月、环磷酰胺2mg/kg/d共2个月，以及双嘧达莫5mg/kg/d共6个月[9]。最近的研究报道：成人重症过敏性紫癜糖皮质激素再加上血浆置换治疗可以
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　　病情分析:
　　过敏性紫癜只要方法适当是很有效果的
　　意见建议:
　　过敏性紫癜属过敏性血管炎范围,本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现.以年长儿,尤以学龄期儿童发病者多,周岁内婴儿少见,最小年龄3个月.以冬春季发病多,夏季少.
　　治疗措施：目前尚无特效疗法,以综合治疗为主.
　　一般疗法急性期应卧床休息.饮食宜用免蛋白,少渣半流,有消化道出血者如,腹痛轻,大使潜血阳性可用流食,腹痛重,有肉眼血便者,应禁食.发病前如有细菌感染,应用青霉素治疗10天.注意寻找和避免过敏原.学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,待症状消失后3个月复学.
　　激素疗法一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜效果不佳.有消化道出血者,可用氢化可的松5～10mg/kg·d静点,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2～3周.对于肾脏病变,激素无显著疗效,可试用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌噙.有人采用甲基强的松龙冲击疗法,每次30mg/kg,于1小时内静脉滴入,隔日

　　过敏性紫癜中医治疗效果不佳,多西医治疗
　　(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)氯苯那敏(扑尔敏)苯噻啶去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射但其疗效不定扑尔敏：8mg3次/d口服;息斯敏：10mg2次/d口服
　　(2)芦丁和维生素C：作为辅助剂应用一般剂量宜大维生素C以静脉注射为好
　　(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新安络血)10mg2～3次/d肌注或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g肌注2～3次/d或静注如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用
　　3.肾上腺皮质激素抑制抗原-抗体反应具有抗过敏及改善血管通透性作用对关节型腹型和皮肤型疗效较好但激素对肾脏病损无效也有人认为不能缩短病程一般用泼尼松(强的松)30mg/d分次口服如1周皮疹不退可加至40～60mg/d症状控制后逐渐减量直至停用也可以用氢化可的松100～200mg/d病情好转后改用口服
　　4.免疫抑制剂过敏性紫癜并发肾炎对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂一般常和激素合用可选用环磷酰胺硫唑嘌呤等但应注意并发感
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　　病情分析:
　　您好：　过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.
　　意见建议:
　　　无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.
　　　一,中医中药治疗本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤：犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.
　　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服,每日1～2次.腹痛重加延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.
　　　如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.
　　　二,肾上腺皮质激素

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　　　北京京城皮肤病医院是北京市唯一一家国家三级皮肤病专科医院，医保定点医院。医院面积 10000余平方米，开设病床120张。设有皮肤内外科、中医科、中西医结合科、银屑病门诊、白癜风门诊、性病科、激光美容科、医学美容科等专业化特色诊疗科室及皮肤病理实验室、性病实验室等多个精微化科研实验室。汇集了以王家璧、殷致宇为首的著名皮肤病专家团队，是集临床、科研、教学、预防为一体的皮肤病专业医院。
　　　再次感谢
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　　许多家长确实需要明确过敏性紫癜的症状，当然前提要知道什么是过敏性紫癜。
　　过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。
　　　过敏性紫癜的症状有哪些呢？
　　一开始出现症状十几个小斑点，是桃红色的，如发现立刻停止运动，不要吃上述食物，要去医院检查，请求治疗。还有可能会四肢疼痛。如果不治疗，后果会很严重。
　　下面我详细说说过敏性紫癜的症状及体征：
　　过敏性紫癜的症状1前驱期症状发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
　　过敏性紫癜的症状2典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现：(1) 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑；(2) 关节症状：可有单个或多发

　　病情分析:
　　过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤,粘膜,胃肠,关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状.
　　意见建议:
　　家庭应急处理]
　　(1)避免接触过敏物质.
　　(2)消除慢性感染病灶,驱除肠道寄生虫.
　　(3)出血时可使用大剂量维生素C,安络血及止血敏等改善血管通透性和脆性药物.
　　(4)腹痛时可用解痉药物如普鲁本辛,阿托品等,未穿孔者,可用热敷,也可达止痛作用.
　　(5)服苯海拉明25～50mg或扑尔敏4mg,每日2～3次等抗过敏药物,若同时配用10%葡萄糖酸钙常规量使用时,效果更好.
　　(6)口服强的松每日30～40mg,分次服用,症状好转后减量,疗程3～4个月,对减轻出血,腹痛,关节痛有明显效果.
　　(7)有肾脏损害而用其它疗法无效时,可在皮质激素应用基础上加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤,50mg/次,每日2～3次,见效后必为每日25～50mg/次维持治疗,待蛋白尿转阴后,改为隔

　　过敏性紫癜病因尚未明了，相关因素多为细菌、病毒、寄生虫、药物、食物及其它花粉吸入、虫咬、疫苗注射等。机体对些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于血管，引起广泛的毛细血管炎。临床最常见的特点是皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，紫癜大小不等，隆起于皮肤，压之不褪色。关节型紫癜主要关节红、肿、痛，呈游走性，以膝、肘、腕、踝多见，关节腔积液。腹型紫癜主要以腹痛为首发症状，而皮肤表现不典型，临床易致误诊。由于胃肠粘膜充血水肿而引起阵发性腹部剧烈绞痛和消化道出血，继而引起肠蠕动增强或痉挛，可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。在临床中应加强巡视，做好病情观察及护理。肾型过敏性紫癜是最严重的并发症。在临床中肾脏病变见于30%～60%的患儿〔3〕。常在病程4～8周内出现，并且肾损害的轻重与该病的预后密切相关。血尿为紫癜肾最常见临床表现，血尿同时可有轻微蛋白尿，故观察尿液颜色及性质十分重要，做好尿常规及24h尿蛋白定量检查，以便及时对症治疗。

　　过敏性紫癜的症状有哪些呢？那么，过敏性紫癜又是什么呢？
　　过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。
　　下面我一一介绍：
　　一、过敏性紫癜的症状的一般症状
　　多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。
　　二、过敏性紫癜的症状的皮肤表现
　　典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
　　三、过敏性紫癜的症状的关节表现
　　关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。
　　四、过敏性紫癜的症状的腹部表现

　　过敏性紫癜的初期症状有：
　　(1)皮肤症状：以人体下肢大关节的附近以及臀部会分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部，皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
　　(2)关节症状：会有多发性游走性关节肿痛或者关节炎，有时局部部位会有压痛感，经常发生在膝踝、肘、腕等关节和关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型。
　　(3)消化道症状：约有2/3的患者会出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时还会伴有呕吐、呕血或便血，严重者为血水样大便。临床称腹型。
　　(4)肾脏症状：一般情况下在紫癜患者患病2～4周左右便会出现肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿和管形尿，也会出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

　　可以达到治愈不再反复，病情痊愈以后可以完全正常生活，正常饮食，正常生育，包括感冒劳累接触过敏源都不会反复，这个才叫痊愈了。
　　对于这种疾病,西医用药大多是一些抗过敏,消炎,消肿,止血,止痛,增强血管弹性,降低其通透性,再就是激素,免疫抑制类药，这些用药只能是暂时的治标不治本的，解决不了根本问题，还是会反复，需要结合中草药根本调理，彻底治疗一下，传统的中医对于此病大多是清热解毒，凉血止血的思路，对一些患者有效果，但是解决不了根本问题，导致很多人服用中草药几年没有痊愈的很多，建议结合中医DBT免疫缺陷修复平衡疗法，治疗的重点是从其根本病因，调节免疫系统入手，使其整个免疫系统达到一个平衡稳定的状态，可以从根本达到治愈不再反复。
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　　病情分析:
　　治疗原则
　　 1. 设法除去致敏因素.
　　 2. 单纯者可用复方路丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
　　 3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
　　 4. 中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治.
　　意见建议:
　　西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
　　 1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
　　 2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
　　 3,血小板聚集抑制药：潘生丁
　　 4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
　　 5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.

　　好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
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　　对过敏性紫癜知识了解比较缺乏。致敏原因复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药及解痉药后效果差，家长十分焦急。此时护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。待激素使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。
　　2.4.2 出院指导数患儿初次发病后约1～2 月内自然痊愈，预后良好，约1/3的病例有复发倾向〔2〕。应积极寻找过敏因素并予消除。坚持服用抗过敏药物至症状消失，使用激素要逐渐减量并做好副作用观察。每周来院复查，以便医生指导用药。

　　(1) 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑；(2) 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型；(3) 消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型；(4) 肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。

　　过敏性紫癜应禁食各种致敏食物。
　　如鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等，最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。

　　您好，腹型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。其治疗主要是：设法除去致敏因素，单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂，发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂，同时可通过中医的辨证论治，采取中医治疗。
　　以上是对“腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　过敏性紫癜可依据其临床表现分为单纯型、腹型、关节型以及混合型。单纯型是一种比较常见的类型，大多可表现为皮肤紫癜，而且反复发生，还可对称分布，有的时候还可伴发皮肤水肿、荨麻疹等症状。单纯型的紫癜的大小不等，初期可局限于四肢，特别是可发生在下肢及臀部等部位，紫癜经常会成批反呈深红色，腹型的过敏性紫癜除了皮肤紫癜之外，还会由于消化道粘膜以及腹膜脏层毛细血管受累，甚至可产生一系列的消化道症状及体征，比如可出现恶心、呕吐、呕血以及腹泻及粘液便等症状。