北京治疗会阴裂伤那家医院好?

  (一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法,修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
  1,术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次,游离直肠壁不必过多,括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合,因术前无肠道准备,伤口容易感染,修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示,缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力量,将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作,缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
  2,术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
  ①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位;
  ②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染;
  ③每日口服链霉素1.0克,
  手术修补术
  (一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法,修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
  1,术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次,游离直肠壁不必过多,括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合,因术前无肠道准备,伤口容易感染,修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示,缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力量,将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作,缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
  2,术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
  ①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位;
  ②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染;
  ③每
  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制,在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥,控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌,严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
  检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通,肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷,肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能,如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出,
  诊断
  (一)分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
  (二)陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
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  您好!导致外阴破裂的原因是由于意外损伤,也可由于性交损伤而引起外阴破裂或血肿称为外阴损伤.外阴损伤常见情况有两种,一种是骑跌伤,一般由意外跌伤,如高处跌下,会阴恰巧骑跨在硬性物件上,如石块,木棒或暴力冲撞,脚踢,外阴猛烈落地等引起,两一种的是性交伤,一般由于性侵害,性交过度引起的,外阴损伤临床表现大多有疼痛及出血症状.指导意见:如发生在基层单位,有医疗条件的可进行妇科检查,以便于了解损伤情况.1,外阴浅表损伤,出血量不多,局部清洁,加压止血,观察随访.2,外阴裂伤较深,出血量多,局部清洁,加压止血,注射止血剂,转院处理.3,小血肿表现无裂伤,加压止血,24小时内局部冷敷,以后改热敷.用枕垫高臀部,观察血肿情况,若无变化经处理后,血肿可逐渐吸收.
  4,大血肿且伴继续扩大现象,应防引起巨大血肿,在清洁创口,压迫止血时,有条件可给止血补液,并立即转院处理.
  由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴,产后会阴的护理显得极其重要,否则,可能导致产后生殖道感染,会阴伤口愈合不良,影响今后生活。1、保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤,大小便后勤用清水洗会阴,每天用0.1%的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗外阴,至少1次,直至会阴伤口拆线。2、产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面,可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面,可以改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。3、外阴伤口肿胀疼痛者,可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。4、对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者,分娩10天以后,恶露量已明显减少时,可用1:5000高锰酸钾溶液,浸泡会阴15分钟,每天2次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。5、当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时,应警惕伤口有否感染,必要时需到正规的医院检查和治疗。
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