糖尿病足的预防糖尿病足的预防方法有哪些??

  一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X 线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。
   1.全身治疗 一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
   (1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。
   (2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血:临床常采用:①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10~20ml,静脉滴注,1 次/d;②山莨菪碱,一般剂量0.5~1.5mg/kg,轻者口服,重者静脉滴注;③封闭腰2、3、4 交感神经,解除下肢血管痉挛;④前列腺素E 静脉注射,具有
  1、注意保暖。糖尿病患者应比正常人更加需要加强足部的保暖。鞋子要宽松、舒适,不可夹脚,否则会妨碍血液循环。袜子可穿透气性好的纯棉或羊毛袜,裤子可穿羊毛裤或棉裤,保证下肢及足部的血液循环。
   2、注意卫生:每日用温热水洗脚1~2 次,水温适宜,不可过热,以防烫伤足部皮肤。洗完脚后一定要用干毛巾擦干,防止潮湿而诱发或加重脚癣。洗完后还可进行足部按摩。
   3、杜绝危险因素:修剪趾甲应略呈弧形,与脚趾等缘,不可剪得过多而伤及甲沟导致甲沟炎。如有鸡眼、胼胝、脚癣等足部疾患应及时治疗,不可自行处理,以防感染化脓导致坏疽。另外,糖尿病患者不宜剧烈运动,避免双足过度负重,并预防外伤。吸烟可加重动脉硬化,故应禁止吸烟。
   4、加强自我检查:糖尿病患者应每日于清洗足部后,观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化,检查有无红肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况,如有异常情况及时到医院请专业医生处理,千万不可大意而延误了治疗,导致病情加重。
   5、采取预防性治疗:如糖尿病患者已有末梢神经病变、下肢或足部动脉硬化、供
  糖尿病足是一种慢性、进行性、下肢大、中、小及微血管病变,因神经病变丧失感觉,因缺血发生组织坏死和感染。全球约1.5亿糖尿病患者中15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的5-15倍,每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于血管病变是糖尿病足发生的最重要因素,所以血管病变的治疗自然成为糖尿病足治疗的关键。
  一.发病原因
   在导致糖尿病足的多种因素中,下肢血管病变起着重要的作用,糖尿病自然发展病程中,因糖脂代谢异常引起血管基底膜的改变,形成微血管病,如视网膜病变、糖尿病肾病和神经障碍,也可引起中等以上血管病变。糖尿病还可与动脉硬化合并存在,并加重动脉硬化的程度,肢端坏疽是一种慢性、进行性,波及大、中、小及微血管病变的疾患。是代谢紊乱,肢端缺血,神经病变,感染多种诱因所致。由于长期糖尿病不能得到满意控制,持续高血糖,糖基化的终产物(AGE),以及糖代谢的中间产物,改变蛋白的功能,糖蛋白的含量增加,
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  病情分析:
  糖尿病分1型 和2型和妊娠期糖尿病.1型多发生于青少年,胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗 .2型多见于30岁以后中,老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感
  指导意见:
  常见病因
   1,与1型糖尿病有关的因素有:
   自身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体),胰岛细胞抗体(ICA抗体)等.这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素.
   遗传因素:目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上.科学家的研究提示:I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病.
   病毒感染可能是诱因:也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病.这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后.病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒
  糖尿病足的发病机理
   1神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础
   肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱局部组织抵抗力降低微小创伤即可引起感染而又因局部感觉障碍微小的病变不能及时治疗导致伤口迅速扩展同时由于肢体感觉障碍还易导致烫伤神经病变可引起足部小肌肉萎缩由于长肌无对抗性牵拉形成爪状足趾〔特别是第三四及五趾〕这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点由于摩擦有胼胝形成极易发生感染及穿透性溃疡重者扩散至附近的骨骼引起骨炎由于深感觉消失和关节运动反射障碍使病人在不自觉的情况下有些关节负荷过度失去了对多次重复创伤的保护性作用使关节及关节面变得很不规则易出现骨折关节脱位和半脱位特别是跖趾关节
   2 下肢发生动脉硬化导致足部缺血促使糖尿病足得发生
   下肢发生动脉硬化后引起足部缺血特别是足趾加上小血管及微血管病变使足趾血压下降到全身血压的一半或更低患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床且需行走几步才能缓解在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤感染过冷及过热等)血流不能相应增加可引起坏疽尤以足趾为甚
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