一般照射总剂量在3000rad以下者很少发玻腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状,若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期,疗程结束后不久或治疗后数月至数年。1.早期由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。2.晚期急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者,均提示蹭延续,终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状,早的可在放疗后半年,晚的可在10年后甚至30年后才发生,多与肠壁血管炎以及后续蹭有关。(1)结肠、直肠炎常出现于照射后6~18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。(2)小肠炎
放射性肠炎病因详细解析:1.肠上皮细胞增生受抑制肠黏膜上皮细胞对放射线最为敏感,以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察,发现肠黏膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠黏膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖,使肠黏膜发生特征性的急性蹭。如果放射剂量不过量,在停止放射治疗后1—2周黏膜损伤便可恢复。最近研究发现,多次照射的效果撒于照射隐窝细胞所处的细胞周期,处于分裂后期的细胞对放射线最敏感,而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力,由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相,因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡,而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。2.肠黏膜下动脉受损小动脉的内皮细胞对放射线很敏感,大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性,引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡,肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿,肠壁各层均有纤维母细胞增生,结缔组织和平滑肌呈透明样变化,最后导致纤维化,肠管狭窄,黏膜面扭曲和断裂,因此放射线产生的肠道变化可从可
放射线对肠壁的损伤作用有直接和间接两种方式,在组织病理学上通常可分为3个时期,即急性期、亚急性期和慢性期。急性期发生在放疗后早期,亚急性期发生在放疗后2~12个月,慢性期发生在12个月以后。(1)急性期损伤:是放射线通过直接引起肠黏膜上皮细胞的再生障碍导致的肠壁损伤,在代谢旺盛、有丝分裂活跃的细胞表现的最为明显,尤其是肠黏膜基底部的隐窝细胞和黏膜上皮细胞。黏膜的完整性依赖于对脱落上皮细胞的不断的更新,在非照射区域绒毛上皮的正常更新一般需要5~6天。当由于放射损伤引起的肠黏膜上皮的脱落速度超过隐窝细胞产生的速度,黏膜上皮再生系统的平衡即被破坏,脱落的上皮细胞不能够被有效的补充,结果就会出现肠黏膜腐脱(sloughing),肠壁绒毛变短,上皮表层区域变校当细胞更新系统进一步受到损伤,就会形成微小溃疡,随着时间的推移,微小溃疡相互融合,可以形成肉眼可见的溃疡。同时,黏膜下发生一系列病理生理变化,出现水肿、炎性细胞浸润以及毛细血管扩张等,并引起肠黏膜对液体和营养物质的吸收障碍,黏液的过量分泌,甚至引起出血。急性期的变化常常引起自限性临床症状,例如腹痛、黏液性腹泻、里急后重和直肠出血等。该期常在
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放射性直肠炎在肠粘膜下小动脉受后,小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀。增生。纤维样变性。引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂。溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。此外以下两个原因也是造成放射性直肠炎的病因。1、肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察。发现肠粘膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖。使肠粘膜发生特征性的急性蹭。如果放射剂量不过量。在停止放射治疗后1~2周粘膜损伤便可恢复。最近研究发现。多次照射的效果撒于照射时隐窝细胞所处的细胞周期。处于分裂后期的细胞对放射线最敏感。而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力。由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相。因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡。而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。2、肠壁组织受损:肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿。肠壁各层均有纤维母细胞增生。结缔组织和平滑肌呈透明样变化。最后导致纤维化。肠管狭窄。粘膜面扭
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3~15.6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾玻如治疗和护理及时、得当,可缩短其病程,减轻患者的痛苦和经济负担,提高其生存质量。放射性直肠炎的病因:妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌,应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗,这些放射性原素对癌有抑制作用,对正常组织也有损害,损害直肠粘膜时,可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎,是临床上较多见的。放射性直肠炎的症状:直肠流血,为鲜红或暗红色,多在排便时流出,一般是少量出血,偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出,有臭味,肛门直肠部酸痛或灼痛,以后因括约肌受刺激而出现里急后重。1.早期症状:由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严
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放射性直肠炎是怎么引起的?放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌,应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗,这些放射性原素对癌有抑制作用,对正常组织也有损害,损害直肠粘膜时,可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎,是临床上较多见的。放射性直肠炎的治疗方法有哪些?放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗,使用抗炎止血,保留灌肠,高压氧等。(一)调理:病人卧床休息,进稀软、少渣、营养丰富的食物,保持大便通畅,便后热水坐浴,肛门部热敷,以减少局部刺激。(二)全身治疗为减少肠道感染,减轻炎症,可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等,解除痉挛,减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想,副作用大。复发率高。(三):局部治疗1.用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升,保留灌肠,每天2次。2.如直肠粘膜破溃,可于表面涂以1%醋酸可的松溶液,每天1次;或用2%龙胆紫溶液,每天1次;也可用消炎痛栓纳入肛内,每天2次。3.如伴有直肠狭窄,但尚能伸入手指者,可行扩肛,每2周或每周1次,持续数月。如不能伸入手指,或已
放射性肠炎的治疗方法有下面几种:1.一般治疗急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。2.内科治疗(1)收敛解痉阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关。(2)局部镇痛剂和粪便软化剂有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐裕(3)激素灌肠琥珀酰氢化可的松加温盐水保留灌肠,特别对里急后重者有效。(4)骶前封闭疗法。(5)止血低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做8字缝合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素g或新福林稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠,一般在1~3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。(6)抗感染有继发性感染时,需用抗生素。(7)α2巨球蛋白国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎,效果良好。用药后黏膜出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。3.手术治疗肠狭窄、梗阻、瘘道等后期蹭多需外科手术治疗。
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一般认为,短波长和高频率的X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化,后者产生带电荷的分子或原子,进而引起活细胞的损伤。过去使用的千伏X线外照射常损伤皮肤,而近代使用的高能射线虽损伤皮肤较轻,但是损伤肠道的危险性有所增加。随着经验的积累,人们认识到,放射性肠炎,尤其是结肠和直肠损伤,是严重的并发症。应用60Co、超高压X线外照射或Ra等内照射,在5周内照射量超过5000rad(拉德)时,约8%的患者发生放射性肠炎。因外报道的发病率在2.4%~2.5%之间。引起肠道放射性损伤的最低照射量差异很大,主要与下列因素有关:①照射的强度和时间。②腹腔或盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损伤。③子宫切除后直肠所受到的辐射量较子宫未切除者高,更易发生放射性直肠炎。④不同部位的肠道内辐射耐受量的强弱依次为:直肠、乙状结肠、横结肠、回肠、空肠、十二指肠。由于宫颈和脾胱恶性肿瘤常进行放疗,且直肠前壁紧贴宫颈或膀胱,所以放射性直肠炎最多见,发病率可达10%~60%,回肠的远端接近盆腔器官,位置也较固定,易受到盆腔照射的损伤。
放射性直肠炎的病因有哪些?一般认为,短波长和高频率的X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化,后者产生带电荷的分子或原子,进而引起活细胞的损伤。过去使用的千伏X线外照射常损伤皮肤,而近代使用的高能射线虽损伤皮肤较轻,但是损伤肠道的危险性有所增加。随着经验的积累,人们认识到,放射性肠炎,尤其是结肠和直肠损伤,是严重的并发症。1、照射剂量、时间盆腔区放疗4~4.5周照射量低于4200~4500rad时,发病率逐步上升;如再加大照射剂量,发病率迅速增加。一般估计,在5周内照射量超过5000rad时,发病率约为8℅。2、肠道的不同部位对照射的敏感性不同肠道耐受性依次为:直肠>小肠、结肠>胃。3、肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定,较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定,限制了肠段的活动,使该肠段单位面积的照射量增加,发病率增高。4、子宫切除子宫全切后,直肠所受的照射量高于未切除者。5、其他基础蹭动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管蹭,照射后更易引起胃肠道损害。
放射性直肠炎在开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂,肠壁增厚,继而出现粘膜层及粘膜下层坏死,形成溃疡,直肠及其周围组织纤维变形,形成瘢痕,重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。关于放射性直肠炎在中医中认为,风、寒、湿、热、食等因素,仅是引起泄泻或肠癖的一个方面,虽有互相掺杂而致病,症状比较复杂,但关键还应归于脾胃功能虚衰。以下是关于放射性直肠炎的具体病因分析:1、放射性直肠炎的主要原因,是由于在放射治疗时,病人对放射物的敏感反应而引起的,与放射剂量大小的关系不大。2、在初期,直肠粘膜红肿、充血,或有小出血点,粘膜表面有灰色渗出物。3、数月或数年后,生成溃疡,通常只有一个溃疡,浅而呈圆形,底部不清洁,愈合缓慢,当坏死组织脱落时,可以出血,直肠周围组织变硬,直肠壁增厚,粘膜萎缩、变黄,直肠和阴道流出大量粘液。4、有时可形成直肠阴道瘘。以上是对放射性肠炎是什么原因引起的?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
指导意见:放射治疗宫颈、前列腺、睾丸、膀胱等恶性肿瘤后引起直肠、乙状结肠损害称为放射性直肠炎照射后平均6-8个月可出现病变初起为粘膜出血、红肿、糜烂、直肠壁增厚以后粘膜和粘膜下层坏死形成疼痛性溃疡直肠及周围有广泛纤维变性形成瘢痕狭窄有的造成直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘临床上排粪次数增多排出粘液和血血色鲜红多在粪内有少量血丝大量出血时呈紫血块伴里急后重下腹痛直肠内灼热、坠胀感如形成瘢痕而直肠狭窄可排粪不畅便条变细如溃疡穿孔可造成直肠阴道瘘等吃易消化食物禁吃有刺激性或纤维素多的食物;用收敛、解痉、止痛药物目前最好用中药“理气舒肠方”内服调理直肠根除病源炎症为保持排粪通畅能控制继发感染;肛门区热敷排便后温热水坐浴直肠内放置消炎栓或消炎止痛栓亦可用0.5%奴夫卡因溶液内加琥珀酰氢化考的松不宜手术治疗当直肠狭窄引起肠梗阻或难以止住的大出血时可手术结扎儒内动脉或结肠造口术
放射性直肠炎在开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂,肠壁增厚,继而出现粘膜层及粘膜下层坏死,形成溃疡,直肠及其周围组织纤维变形,形成瘢痕,重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。关于放射性直肠炎在中医中认为,风、寒、湿、热、食等因素,仅是引起泄泻或肠癖的一个方面,虽有互相掺杂而致病,症状比较复杂,但关键还应归于脾胃功能虚衰。以下是关于放射性直肠炎的具体病因分析。1、放射性直肠炎的主要原因,是由于在放射治疗时,病人对放射物的敏感反应而引起的,与放射剂量大小的关系不大。2、在初期,直肠粘膜红肿、充血,或有小出血点,粘膜表面有灰色渗出物。3、数月或数年后,生成溃疡,通常只有一个溃疡,浅而呈圆形,底部不清洁,愈合缓慢,当坏死组织脱落时,可以出血,直肠周围组织变硬,直肠壁增厚,粘膜萎缩、变黄,直肠和阴道流出大量粘液。4、有时可形成直肠阴道瘘。
放射性肠炎是盆腔腹腔腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道,并发症分别可累及小肠结肠和直肠故又称为放射性直肠结肠小肠炎。放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻,慢性放射性肠粘连,肠狭窄常发生不全性、甚至完全性肠梗阻。大剂量照射所致小肠或结、直肠可出现溃疡甚至穿孔,从而导致直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘,胃肠道溃疡和穿孔。已有大量的数据表明人接受放射线可以致癌,实际上可将其描述为一把双刃剑,因其既是恶性肿瘤的主要治疗手段,同时又可以诱发恶性肿瘤。因此放射性肠炎可并发或诱发结、直肠癌等。
患者应避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物,宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等,既润肠又补充维生素。还应注意保持肛门及会阴部清洁,穿宽松内裤。
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放射性肠炎是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。本病的发生与每次治疗的放射线剂量、每疗程的放射线总量、病人的营养状态、是否有手术治疗及化疗有关。根据肠道遭受辐射剂量的大孝时间的长短、发病的缓急,一般将放射病分为急性和慢性两种。根据射线来源放置在体内、外位置的不同又将其分为外照射放射病和内照射放射玻1、在早期肠粘膜细胞更新受到抑制,以后小动脉壁肿胀、闭塞,引起肠壁缺血,粘膜糜烂。2、晚期肠壁引起纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。临床上本病以累及直肠和乙状结肠多见,并以腹痛、腹泻、脓血便、肠道狭窄、肠梗阻、瘘管形成、低热为其特征。
放射性肠炎发生与下面几个因素有关:1.照射剂量、时间盆腔区放疗4~4.5周照射量低于4200~4500rad时,发病率逐步上升;如再加大照射剂量,发病率迅速增加。一般估计,在5周内照射量超过5000rad时,发病率约为8℅。2.肠道的不同部位对照射的敏感性不同其耐受性依次为:直肠>小肠、结肠>胃。3.肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定,较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定,限制了肠段的活动,使该肠段单位面积的照射量增加,发病率增高。4.子宫切除子宫全切后,直肠所受的照射量高于未切除者。5.其他基础蹭动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管蹭,照射后更易引起胃肠道损害。
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放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。可分别累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大孝时间的长短、发病的缓急,一般将放射病分为急性和慢性两种。又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射玻在早期肠黏膜细胞更新受到抑制,以后小动脉壁肿胀、闭塞,引起肠壁缺血,黏膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。危害患者的降。
患者切忌吃过硬、过烫、过冷、过辣、过黏、油炸、腌制的食物;洋葱、韭菜等有刺激性食物最好别吃。以上是对放射性肠炎有什么危害?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
问题分析:你好!听你描述情况应该考虑为炎症性肠病可能性较大!炎症性肠病的临床表现以腹痛、腹泻、体重下降、腹部包块、楼管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现,以及关节、皮肤、眼睛、口腔粘膜等肠道外损害!炎症性肠病可分为克罗恩、溃疡性结肠病!
意见建议:如果是炎症性肠病的病因尚不十分明确,治疗上主要是对症治疗,比如清淡饮食,如果有感染需要抗感染治疗,然后就是按疗程使用水杨酸制剂,比如美沙拉嗪治疗,以及可以使用中药制剂灌肠治疗!饮食上清淡饮食,放松心情,不用过于焦虑!祝健康!
问题分析:你好,分娩后做仔细的进一步检查和评估,做适当调整后手术治疗。如果单纯肠道畸形,手术治愈的希望很高。不用过于担心。只是要到专业素质非常高的医院,且同时有高水平的产科和小儿外科的医院就诊。
意见建议:要是确实有病要做进一步的检查,看看胎儿有没有器质性的畸形,有没有腹腔积液。建议你去做复查。如果是空肠闭锁的话,出生后就要做肠道闭锁手术
问题分析:结肠脾曲综合症临床表现为反复腹胀,腹痛,便秘等;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高,迂曲成年,甚至扭转,常伴横结肠或乙状结肠冗长。多为慢性炎症感染所致,此情况一般不会恶变的。
意见建议:此情况建议柔质饮食,避免辛辣,冷凉,油腻食物,避免暴饮暴食。注意劳逸结合的。一般为需要应用手术治疗的,手术治疗后是可以较好的恢复的。
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您好,由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。希望可以帮到您。