3个月婴儿，外伤导致脑积水，如何进一步治疗？

提问时间:2016-05-12 21:25:04

　　病情分析:你好从CT或MRI等影响学检查结果来看“婴儿脑积水”有可能是脑积水导致脑组织增长不足也有可能是脑组织本身增长不足而令颅内的脑脊液看起来偏多了从而显示为脑积水无论是这两种情况中的哪一种其最终结果都是大脑发育不良而会导致出现智力障碍、精神运动发育落后等甚至会发育为脑瘫
　　意见建议:如果真是脑积水还可以通过用药控制脑脊液的生成或加快脑脊液的排泄而令脑内的液体保持在一个平衡的状态而不导致压迫脑组织影响其增长必要时可通过手术治疗来达到这种目的而其中的“外部性脑积水”不一定是有问题的关于这个问题可参考杨冠英医生的文章希望对你能有所帮助：浅谈婴幼儿的“外部性脑积水”浅谈婴幼儿的“外部性脑积水”“在日常工作中我们常常遇到一些外伤或缺血缺氧性脑病的婴幼儿的父母拿着患儿外院头部CT或MR片来科会诊因患儿头部CT或MR片见额叶或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽而被诊断为硬膜下积液、脑萎缩或外部性脑积水所以非常担心及害怕当我们询问患儿往往仅轻微的头皮损伤或无任何症状生长发育与智力发育也正常不难做出患儿并非硬膜下积液、脑萎缩及脑积水所致于是我们详细地向该患儿的父母解释“外

　　脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。

　　脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。脑积水形成之后，脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变:其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张，随着脑室壁受牵拉，室管膜逐渐消失，脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大，可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿，这时即使行脑脊液分流术，使脑室恢复到正常大小，脑组织在组织学上的改变已不能恢复。
　　以上是对“3个月婴儿，外伤导致脑积水，如何进一步治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.

　　病情分析：你好，头部外伤导致经常性头痛，属于继发性头痛。头痛一般分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛又分为偏头痛、紧张性头痛（又叫肌收缩性头痛，在慢性头痛中最常见）、丛集性头痛（又称组胺性头痛，是神经血管性头痛之一）、其他原因性头痛等等。继发性头痛如外伤性、感染、颈椎病、药物依耐性、代谢性、脑神经痛等等。
　　意见建议：你建议去医院查个脑血流图和脑电图看看。建议服用改善脑循环的药物，如西比灵胶囊、丹参片等，或者服用中药活血化瘀，清利头目。
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　　儿童脑积水有65％为导水管梗阻或狭窄导致，35％由于产伤、炎症、脑室出血后导致的交通性脑积水。你儿是何种脑积水，我建议进行核磁共振检查。如果是梗阻性脑积水，即可以采用神经内镜下造瘘术，该手术方法的优点是：重建脑脊液正常生理循环，手术同时即可以拔取分流管，避免分流管带来的各种并发症，90％以上患者一次手术即可终身恢复也可以采用脑室腹腔分流术。如果采用分流手术，建议采用可调压分流系统，这样可避免将来再次手术。可咨询

　　病情分析：创伤性脑积水系指患者颅脑外伤后，颅内异物及脑室、蛛网膜下腔出血而阻塞了脑脊液的循环通路或蛛网膜下腔受损引起的脑积水。
　　意见建议：可以采取手术治疗的过度引流。局麻或全麻下施术，病人仰卧头偏向左侧，右肩稍抬高使颈部侧方伸平。先于右颞后份（外耳道后方及上方各4cm处）行颅骨钻孔，用脑针垂直穿刺深入3～4cm即达脑室三角区，证实有脑脊液流出后勿过多排放，随即将分流管的脑室端，按脑针的方向和深度插入脑室，再将单向阀门固定在骨孔稍下方。
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　　你好，脑积水手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

　　回答：你好。一般这种腹腔积液可以用喹诺酮类药物，但在输液之前最好做引流液化验，药敏试验，这样可以对症用药，避免应用太广谱的抗生素。测试脑积水、腹腔积液基本消失（一般是自行吸收）即可拔除引流管。周围消毒主要是医生换药处理。需要专门的消毒制剂，周围床单衣物也尽可能保证清洁卫生。

　　指导意见：脑外伤而致的脑积水多是因为脑脊液循环不利而致其停滞与颅内，需要通过调理主导体液的内脏机能来治疗。通过中医药调理是可以治愈的。脑脊液是营养脑组织的体液，通过手术分流引流把营养液流出去了，但循环不利的问题没有根本解决。中医药调理是可以的

　　你好，脑积水对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。

　　病情分析：头部外伤导致经常性头痛，属于继发性头痛。继发性头痛如外伤性、感染、颈椎病、药物依耐性、代谢性、脑神经痛等等。
　　意见建议：建议服用改善脑循环的药物，如西比灵胶囊、丹参片等，或者服用中药活血化瘀，清利头目。

　　病情分析：你好　外伤性脑积水多见于重型脑损伤并伴脑挫裂伤、SAH病人，是造成重型脑损伤昏迷病人高病死率的重要因素之一，
　　意见建议：及时地行CT检查确诊，并采取有效的手术治疗有望挽救病人的生命。
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　　病情分析：中风首先要重视高血压、高血脂症等易引发脑中风的病症
　　意见建议：合理安排夏日生活，注意劳逸结合，多吃能软化血管和降血脂的食物，并在医生指导下使用降压药、降脂药。少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。

　　追问：谢谢，可问题是颅内感染啊！现在用的消炎药是《注射用盐酸万古霉素（稳可信）》和【注射用美罗培南（美平）】还有的就是维生素c,B6,还有些其它药物，现在都子痛的厉害，真不知道该怎么办？？？？
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　　回答：你好，你现在全身用药就是对抗感染，包括颅内感染，和腹膜炎感染症状。如果青霉素类药物治疗无效，可以考虑换药，建议做药敏试验，确定用药，避免大剂量使用广谱抗生素，机体抵抗力会下降。

　　问题分析：这种情况如果是脑损伤引起的肢体强直肌张力高，一般是有运动中枢的损伤引起的。
　　意见建议：建议稳定后做理疗，按摩，针灸等康复治疗。自己做局部肌肉的按摩。同时继续用营养神经的药物。

　　出现这种情况可见于脑积水、脑组织损伤等导致，建议到医院再复查一下脑CT等检查，看具体情况如何，根据检查选择药物治疗。出现癫痫可以服用苯妥英钠片、丙戊酸钠片等抗癫痫药物治疗。

　　指导意见：您好，脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环，除药物治疗外，对于脑室出血或结核和化脓感染产生的急性脑积水，可结合反复腰椎穿刺引流脑脊液的方法，有一定疗效
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　　鉴于患者的病情，为了达到标本兼治的目的，患者可以采取物理仪器加中药治疗，可以服用益智康脑丸使病情得到缓解，像是这类的中药没有副作用，患者可以长期服用，祝早日康复。