1、气滞湿阻:症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。治则:疏肝理气,健脾除湿。柴胡方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。2、气滞血瘀:症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。治则:活血化瘀,利水消胀。方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。3、湿热蕴结:症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。治则:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。4、寒湿困脾:症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。治则:温中化湿。方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、
1、气滞湿阻:症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。治则:疏肝理气,健脾除湿。柴胡方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。2、气滞血瘀:症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇搜索色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。治则:活血化瘀,利水消胀。方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。3、湿热蕴结:症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。治则:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。4、寒湿困脾:症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。治则:温中化湿。方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青
关于肝硬化的治疗,患者最好能够好好看看《走出肝硬化诊断和治疗的误区》这篇文章。
早期肝硬化可以治愈,晚期肝硬化是否也可以治愈?大多数人认为是不可以治愈的。晚期肝硬化患者,只要是肝脏还没有发生极为严重的萎缩,肝功能未处于极严重的失代偿阶段,都有治愈的可能性。他们在2001年6月-2008年6月统计82例肝炎后肝硬化患者,使用自己的治疗技术,最短治疗3个疗程,最长1例间断治疗4年,平均治疗12.16个疗程,随机队列研究结果显示:抗肝纤维化治疗的统计结果:透明质酸治疗前有31例明显异常,治疗前平均值406.57ng/ml,治疗后平均值110.81ng/ml,治疗后有25例完全恢复正常,5例部分恢复正常,完全复常率:80.65%,部分复常率:16.13%,总有效率94.74%;层粘连蛋白治疗前异常23例,治疗前平均值170.09ng/ml,治疗后平均值83.87ng/ml,治疗后完全恢复正常22例,完全复常率:95.65%;四型胶原治疗前有29例,治疗前平均值239.20ng/ml,治疗后平均值93.53ng/ml,治疗后23例完全恢复正常,部分恢复正常4例,完全复常率:79.3%,
以上是对“结核性腹膜炎引起的腹水硬注意哪些事项呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。一般治疗:1.患者卧床休息,有呼吸困难者可取斜坡卧位。2.记录液体出入量,定期测腹围及体重。3.饮食根据病因确定,如病因不明,暂给高蛋白低盐饮食。4.适当限制饮水。5.病因确定后,针对病因治疗。药物治疗:1.使用利尿药,注意利尿不宜过急。有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。密切注意水电解质变化,并随时纠正。2.纠正低蛋白血症,输入人体白蛋白。3.中医中药辨证治疗。 腹腔穿刺放液,确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者,可放腹水。但速度宜缓,不可大量放液,以免导致严重并发症,如肝昏迷、肝肾综合征等。外科治疗:1.出现肝静脉阻塞、门脉高压症、脾功能亢进而肝功能尚好、腹水不多时可考虑手术治疗。2.患者由于顽固性腹水影响呼吸时,可考虑进行腹腔-静脉旁路手术治疗,该手术可有效的控制腹水。但需要特别注意的是该手术可伴发弥漫性血管内凝血、败血症及血栓形成。以上供您参考,还请在正规医院的看诊下进行治疗。祝顺利。
导致腹水的原因很多,如顽固性腹水,肝硬化、肿瘤性、结核性腹水等,一般常见的疾病有肝硬化腹水、腹部肿瘤或腹部转移性肿瘤等,治疗起来比较困难,不宜奏效。中医药辨证治疗,用微汗法。对不明原因的腹部胀大一定要及早检查治疗。顽固性腹水的原因:钠摄入过量、其他疾病过程存在、自发性细菌性腹膜炎、胃肠出血、肝病 、肝炎 、中毒 、肾疾病 、梗阻、非甾体抗炎药( saids )、外周水肿缺乏、近曲小管钠重吸收增强、张力性腹水对心肾功能的负性影响 。腹水形成原因:1.门脉高压,如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症,如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变,如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏,如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致,如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致,如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽肿性腹膜炎,包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎,包括中毒性、留置异物、特发性等。
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肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(6)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服
1.病毒性肝炎
目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
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1、血常规,血沉半数以上病人有轻到中度贫血,重度贫血少见,白细胞计数可正常;但在渗出型,干酪型或播散型结核,继发感染时,白细胞计数和中性粒细胞值可明显增高,多数病人血沉增快,增快的程度通常与结核病变的活动相平行。
2、结核菌素试验皮肤结核菌素试验系选用结核菌素纯化蛋白衍生物(pure protein derivative,PPD)为抗原作皮内试验,又称PPD试验,其结果强阳性,则提示体内有结核杆菌感染,在患结核性腹膜炎病人中,PPD试验阳性率为30%~100%。
3、基因诊断技术 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)可检出1fg~100fg纯化结核杆菌核酸(DNA),大约相当于1到20个结核杆菌,其阳性率为26.5%~80.0%,适用于肺外结核的快速诊断,但该技术可因操作过程的污染产生假阳性结果。
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
a:门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔。
b:低白蛋白血症:白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
c:淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
f:有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
1、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。
2、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时,应与其它原因引起的急腹症鉴别。
4、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆,应注意鉴别。
从疾病治疗的角度上看,无论是结核性腹膜炎或者是其他疾病引起的腹水,除非患者腹水的量很大,已经挤压了胸廓造成呼吸困难,都不应该轻易采用抽取腹水的治疗手段,主要原因如下:1,腹水的成分实际上与血清相似,大量抽取腹水对身体的影响和从血管内直接抽掉血清差不多,这样做必然导致体内蛋白质严重丢失和体质下降;2,抽取腹水并不能对引起腹水的病因起到特别的治疗作用,因此腹水被抽取之后,过不了多久腹水还会继续渗出,甚至可能超过原有的腹水数量。
如果你的问题是“结核性腹膜炎”并被确诊过,那你现在就有必要再回医院去进行复查,看看原来的结核病是否得到了彻底控制。假设检查结果证实结核病出现了复发,就需要立即进行抗结核的治疗。而你只是因为“腹部变大、变得软绵绵”怀疑自己有腹水,绝对没有到医院去抽取腹水的必要。
病情分析: 您好!感谢您的咨询。肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。腹水最常见的病因是肝硬化,特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞。门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害,否则也不会发生腹水。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。希望我的解答可以帮助到您,祝您健康!
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肝硬化腹水治疗的过程中,患者还应该注意日常合理的保养,肝硬化腹水能治愈吗?科学的治疗和合理的保养相结合是可以提高患者治愈的概率,减少患者治疗的费用的,合理的饮食。肝硬化饮食要清淡、营养、均衡,要注意蛋类、奶制品、肉类、水果、蔬菜等营养物质的合理摄入,避免使用信赖、刺激、油腻、生硬、霉变的食物。同时适当的使用养肝片来补硒,提高肝脏的免疫力和抵抗力。
充足的休息和适当的运动。这样可以减轻肝硬化腹水患者肝脏的负担,同时可以增强体质,提高免疫力。肝硬化腹水患者如果出现肝腹水情况时,则应注意以卧床休息为主;良好的心态。肝硬化腹水患者的心态对患者的早日康复也是很重要的,患者在日常生活中应该保持良好的心态,积极乐观的面对疾病,树立战胜疾病的信心。
病情分析: 1.门脉高压,如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症,如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变,如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏,如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致,如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致,如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽肿性腹膜炎,包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎,包括中毒性、留置异物、特发性等。9.其他因素所致,如血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、Whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。
以上是对“结核性腹膜炎引起的腹水硬注意哪些事项呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗
你好,肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生;应避免大量运动,避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持,增强机体抵抗力。
病情分析:肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。
意见建议:腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗
以上是对“结核性腹膜炎引起的腹水硬注意哪些事项呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
怎么治疗肝硬化腹水好,腹水最常见的病因是肝硬化,特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征) 门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害,否则也不会发生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎) 甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水) 肾衰病人,特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。怎么治疗肝硬化腹水好,建议去正规医院就诊,祝你健康