心绞痛病人突发抽搐是什么原因?

  治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死.
  一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗.
  二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大.副作用有头晕,嗜睡.大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用.
  三,对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾.
  四,奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用:①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮,双异丙吡胺,心律平,安他
  1.出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度.如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人预后都是良好的.
   2.偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪.
   3.频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.
   药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治.
   对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗.
   4.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,
  心肌梗塞
   胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐,意识模糊,呕吐,休克等症状时,可能是心肌梗塞.
   心肌梗塞病人急救措施:密切注视病人生命征候情况的同时应马上叫救护车;解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持绝对安静;让病人先含硝酸甘油,如果是心绞痛发作,5分钟之内可缓解.
   如果服药以后,剧烈疼痛仍然持续,并扩散到左腕,左手背部等部位,同时伴随脸色苍白,脉搏紊乱等症状,则可能是心肌梗塞.
   这时应选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准),等候救护车到来:有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下.若在家中,可叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上,或者垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟.
   心力衰竭
   心力衰竭分左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭,是心脏病后期发生的危急症候.左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,病情发展严重时,患者常常在夜间憋醒,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快.右心衰竭初起可有咳嗽,哮喘,面颊和口
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  引起全身抽搐常见的原因如,癫痫,高热惊厥,手足搐搦症(低钙惊厥),癔病抽搐,过度换气综合症等.但成年人,抽搐发作而神志清醒者,多见于手足搐搦症,癔病抽搐及过度换气综合症.
  指导意见:
  1,手足搐搦症——常由低血钙时,神经,肌肉应激性增高所致.以紧张性肌肉收缩,伴疼痛,肢端麻木等感觉异常为特征.检查可见血钙过低.引起低血钙的原因为甲状旁腺功能减退,慢性腹泻,慢性肾炎等.
  2,癔病抽搐——,常有明显的精神因素,无意识丧失,呼吸加快,面色潮红,四肢乱动等.
  3,过度换气综合症—属常见的植物神经功能性紊乱的症状,患者多为青年女性,常于劳累,情绪波动时发作.发作时患者感胸闷,呼吸困难,呼吸急促,由于较长时间深呼吸,即过度换气而引起血中二氧化碳降低,出现呼吸性碱中毒的症状,如肢体麻木,手足抽搐,僵硬的表现.
  癔病及过度换气综合症均属于神经功能性疾病.但是在诊断功能性疾病之前,必须经有关检查除外心肺等器质性病变.检查可做心电图(或24小时动态心电图),心脏B超,胸部X线,血钙测定等.
  室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极.频发性室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压,冠心病,心肌病.,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人.除了服用抗心律失常药物外,还应针对原发病及诱发原因进行治疗.
  治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死.一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗.二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗.三,β-受体阻滞剂,苯妥英钠,奎尼丁,异搏定等,对各种早搏均有效.对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生.此时治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身.目前建议查明有无器质性心脏病存在.故建议在查明病因之前,再决定用药.
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