请教心脏问题冠状动脉硬化改变-三支病变是怎么回事？？
冠状动脉官腔狭窄1、冠状动脉平扫：前降支、回旋支和右冠状动脉钙化积分合计313分，前降支占124分。(可以肯定，血管有钙化的存在，一般钙化积分大于100就要注意了，钙化不一定导致官腔的狭窄，但是>100的情况下，特别是单支血管钙化积分大于100应该考虑有官腔狭窄的存在)
2、冠状动脉增强扫描：右优势型。（中国人半数以上为右优势型）
左主干先英豪（不明白什么意思，估计是你打错了），管腔未见狭窄；
前降支近段混合斑块，管腔轻度狭窄（混合型斑块，说明斑块有钙斑还有软斑，轻度狭窄一般是狭窄程度<35%，一般建议药物治疗），中远段未见狭窄性改变。对角支显影良好。回旋支钝缘支管腔显影良好，散在钙化为主斑块，管腔未见有意义狭窄（小的钙斑一般很少引起狭窄，至少说很少引起严重狭窄）。
右冠状动脉各段管腔显影良好，管壁散在钙化斑块，未见有意义狭窄；后降支，左室后支显影良好，后降支少量钙化斑块。
3、左心室心肌灌注密度均匀（说明目前心肌没有明显的梗死）。
4、所扫描范围双肺纹理显示清晰，纵膈少量钙化影。 （考虑淋巴结的钙化，没有多大意义
2、冠状动脉增强扫描：右优势型。（中国人半数以上为右优势型）
左主干先英豪（不明白什么意思，估计是你打错了），管腔未见狭窄；
前降支近段混合斑块，管腔轻度狭窄（混合型斑块，说明斑块有钙斑还有软斑，轻度狭窄一般是狭窄程度<35%，一般建议药物治疗），中远段未见狭窄性改变。对角支显影良好。回旋支钝缘支管腔显影良好，散在钙化为主斑块，管腔未见有意义狭窄（小的钙斑一般很少引起狭窄，至少说很少引起严重狭窄）。
右冠状动脉各段管腔显影良好，管壁散在钙化斑块，未见有意义狭窄；后降支，左室后支显影良好，后降支少量钙化斑块。
3、左心室心肌灌注密度均匀（说明目前心肌没有明显的梗死）。
4、所扫描范围双肺纹理显示清晰，纵膈少量钙化影。 （考虑淋巴结的钙化，没有多大意义
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要症状是心肌氧供需失衡引起一时性缺血而产生的心绞痛，大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区，可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌，有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛，或疼痛很轻，仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1～10分钟，休息或含用硝酸甘油片后消失。心绞痛诱发的原因、发作次数及持续时间比较稳定者，称为稳定型心绞痛。一部分病例心肌缺血程度较重，可从典型的稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，主要表现为心绞痛频繁发作，疼痛持续时间延长，程度加重，甚或休息时也发作疼痛，发生急性心肌梗塞的危险性增大。急性心肌梗塞发病早期可有恶心、呕吐、呃逆或上腹胀痛，心绞痛程度剧烈，持续时间可长达数小时，休息或含服硝酸甘油片未能缓解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。
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病情分析： 您好，血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠脉血流的情况。目前仍被用于评价急性冠脉综合征冠状动脉造影的结果。但该指标主要由观察者主观判断， 重现性较差， 影响了其在临床和科研上的进一步应用。TIMI flow grade是用来评估各种溶血物质（thrombolytic agents）的功效。TIMI分四个等级TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMI Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。 结合您的情况，您的冠脉没有大问题的。
意见建议：希望可以帮到您，祝您健康。
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冠状动脉官腔狭窄冠心病的三级预防 冠心病的三级预防一、冠心病的一级预防冠心病的一级预防主要是针对冠心病的危险因素进行干预。预防策略包括全人群策略和高危个体策略。全人群策略为发展策略，主要是创造支持性的环境和大众传媒为主的健康教育；高危个体策略主要是针对有冠心病危险因素的个体如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等进行积极的有针对性的教育和指导。上海长征医院心血管内科任雨笙二、冠心病的二级预防冠心病的二级预防主要包括冠心病患者的早期检出、早期诊断和治疗，以延缓病情的发展，避免并发症和急性冠心病时间的发生。三、冠心病的三级预防三级预防是指积极治疗并发症，进行合理、适当的康复治疗，降低死亡率，延长病人寿命。
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