引起肝脓肿的原因是什么？？
提问时间:2016-04-19 15:14:44
胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可
阿米巴痢疾的发病原因(1)传染源主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群，包括慢性病人、恢复期及无症状包囊携带者。因为包囊对外环境抵抗力强，在粪便中可存活5周，如污染水和食品，会传播本玻急性期病人常排出大量滋养体，但在外界环境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要传染源。人是溶组织阿米巴的主要宿主和贮存宿主。猿类、猪、犬、鼠等虽均可自然感染溶组织内阿米巴、但其作用的传染源意义不大。(2)传染途径一般认为阿米巴包囊污染事物和水，经口感染是主要传播途径。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致玻苍蝇、蟑螂也可起传播作用。男性同性恋中偶可由口—阴部接触受感染。(3)人群易感性人群普遍易感。性别无差异，婴儿与儿童发病机会相对较少。营养不良、免疫低下及接受免疫抑制剂治疗者，发病机会多。人群感染后抗体滴度虽高，但不具保护作用，故重复感染较多见。(4)流行特征分布遍及全球，以热带与亚热带地区为高发，感染率高低与卫生情况及生活习惯有关。少数不发达国家居民，感染率估计达50%。在世界分为内平均感染率约10%，我国近年来急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例以少见，仅个别地区仍也病例散发。以上是对阿米巴痢疾是
病因与发病机制：溶组织内阿米巴可分为致病性与非致病性2个种类型。致病性溶组织内阿米巴有侵袭力，可引起肠道和肠外组织蹭。阿米巴痢疾的y为非致病性溶组织内阿米巴又称为迪斯帕内阿米巴，它们只以共栖的形式寄生于人体的肠腔内，不引起组织蹭，一般不引起特异性体液免疫反应。在普通光学显微镜下，两者的形态极为相似，难以区分，但它们有不同的同工酶和基因组，可用生物化学和分子生物学技术加以区分。溶组织内阿米巴在生活周期中可出现滋养体和包囊两种形态，其实，在其生活史中需经历囊后滋养体、大滋养体、包囊前期和包囊4个阶段。人是其主要宿主。1．囊后滋养体囊后滋养体是溶组织内阿米巴小滋养体脱囊而出后的生长、繁殖阶段。当溶组织内阿米巴包囊进入人体消化道后，在小肠下段小滋养体脱囊而出。生活于肠腔的小滋养体是共栖型滋养体，直径大小为10～20μn，不侵袭组织而以宿主肠内容物为营养，伪足不明显，运动缓慢，内质含较多细菌、营养微粒而无红细胞。内质有胞核一个，核仁细杏中或略偏。若小滋养体不能在小肠末段或盲肠处发育为大滋养体，则随食物下移至结肠腔。在结肠腔中，阿米巴痢疾的原因是由于水分减少，营养物质降低，粪便成形，小滋养体逐渐停
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阿米巴痢疾是由致病性溶组织内阿米巴侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病，常称为肠阿米巴病或阿米巴结肠炎。蹭多在回盲部结肠，易复发变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—淋巴或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外阿米巴病，尤以阿米巴肝脓肿最为多见。潜伏期一般为1～2周，可短至4天，长达1年以上。阿米巴痢疾预后一般良好。有肠道加杂症和治疗不彻底者都易复发。暴发型患者预后较差，有严重肠出血、肠穿孔、弥漫性腹膜炎等合并症者预后不良。潜伏期一般为1～2周，可短至4天，长达1年以上。起病突然或隐匿，可有以下临床类型。1．无症状型（原虫携带状态）大多数粪便内能找到阿米巴原虫而无症状，包囊仅在常规粪检中发现，并在整个感染期间排出，作为共居者存在，不侵袭组织，这类患者约90%为迪斯帕内阿米巴感染。但也有极少数感染溶组织内阿米巴而症状不明显，多年保持亚临床状态如腹部不适、气胀、便秘等。2．普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀，有时腹泻，每天数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血，呈痢疾样。如蹭发展，痢疾样大便可增至10～15次/d或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。回盲部、横结肠及直肠部均可有压痛。全
本病由于遭受外界暴力而致
肝脏遭受钝性暴力后 根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤 轻者为浅表裂伤 出血量少 有些可以自行停止；重者裂伤较深 有些呈不规则星状或甚至严重碎裂 失去活力或脱落在腹腔内 这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克 血液对腹膜有一定的刺激性 可出现轻度腹膜刺激征 如合并胆管断裂 胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征 若伤及肝静脉主干 下腔静脉肝后段 门静脉干支可出现持续大量出血 很快发生休克 甚至迅速死亡 失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解 连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿 肝包膜下裂伤由于包膜完整 肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿 轻的损伤出血少 形成的血肿小 有些可自行吸收;重伤则出血量多 可将肝包膜广泛分离形成大血肿 血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死 血肿也可继发感染形成脓肿 张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤 中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂 而肝包膜及浅层肝实质仍完整 这种裂伤可在肝深部形成大血肿 使肝脏体积增大 张力增高 血肿周围组织受压坏死 这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎 或穿入胆管表现为胆道出血 也可
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阿米巴肠病是由于溶组织阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。阿米巴的致病是虫体和宿主相互作用，并受多种因素影响的复杂过程。溶组织内阿米巴的侵袭力主要表现在对宿主组织的溶解性破坏作用。溶组织内阿米巴大滋养体，侵袭肠壁引起阿米巴病，常见的部位在盲肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，横结肠和降结肠少见，有时可累及大肠全部或一部分回肠。病原治疗（1）硝基咪唑类：甲硝唑对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，是目前治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物。（2）依米丁类：依米丁对阿米巴滋养体有直接杀灭作用。对组织内滋养体有极高的疗效，但对肠腔阿米巴效果不显著。由于该药毒性较大，治疗量与中毒量较接近，且有蓄积作用，能产生心肌损害，已被其衍生物去氢依米丁所取代。（3）双碘喹啉：本品主要作用于肠腔内阿米巴。（4）二氯尼特：本品是目前最有效的杀包囊药物，可能与阻断蛋白质合成有关。对轻型及带包囊者的疗效为80%～90%，毒性低，仅见腹胀、恶心等轻度副作用。
病情分析:你好肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种均为继发性感染好发于右半肝（比左半肝高5倍）细菌性肝脓肿以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿则以单发性单囊性脓肿常见两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性若不积极治疗可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等细菌性肝脓肿病情急重但因新型抗生素及超声导引下肝穿刺抽脓的应用预后已有改善仅部分患者仍需手术治疗阿米巴肝脓肿则以非手术尤其是穿刺抽脓治疗为主
意见建议:肝脓肿hepaticabscessliverabscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外可由腹腔内感染直接蔓延所引起亦可因脐部感染经脐血管门静脉而入肝脏胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因常见的细菌有金黄色葡萄球菌链球菌等此外在开放性肝埙伤时细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管有一些原因不明的肝脓肿称隐源性肝脓肿可能与肝内已存在的隐匿病变有关这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时病原菌在肝内繁殖发生肝脓肿有人指出
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你好,转氨酶高不一定都是肝炎.ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害.除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高.引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：
1）肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝,肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高.
2）除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高.
3）因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管,胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高.
4）药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤.例如生病时吃了会损伤肝脏的药物,红霉素,四环素,安眠药,解热镇痛药,还有半夏,槟榔,青黛等中药.在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常.建议你带孩子去医院检查一下.看看是什么原因导致的,发现问题及时治疗.
肝脓肿有阿米巴性和细菌性两种,以后者较多见,其常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,也见到厌氧菌及其它细菌所致者.
诊断要点
（一）病史
1.注意前驱病史
细菌性肝脓肿者可曾有疖肿或外伤感染致菌血症或败血症,或胆系感染,急性阑尾炎,肠炎所致门脉系统感染,以及隔下脓肿等邻近器官炎症直接蔓延到肝脏；经脐静脉直接蔓延至肝脏,因而可见于任何年龄；阿米巴性肝脓肿者可先有阿米巴痢疾,1~2月后发本病.
2.腹部症状
右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.
3.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.
4.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血.
（二）体格检查
体温高,有感染中毒面容,营养状况
本病流行于全世界，多流行于热带和亚热带地区。其感染率高低与各地环境卫生、经济状况和饮食习惯等密切相关。在我国的分布一般农村高于城市，近年来由于我国卫生状况和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和脓肿病例，除个别地区外，已较为少见。1．传染源慢性病人、恢复期病人及降的带虫者为本病的传染源。2．传播途径溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种：①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；③包囊污染手指、食物或用具而传播；④蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。3．流行特点溶组织内阿米巴病发布广泛，在温带地区，该采时有流行，而在热带及亚热带地区，其流行情况则尤为严重。其发病情况因时而异，以秋季为多，夏季次之。发病率男多于女，成年多于儿童，这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关。
治疗肝脓肿最好的方法 1.实验室检查
白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮试
可除外肝包虫病。
4.X线检查
可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
5.B型超声波检查
对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
6.CT检查
可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。
胸腔积液可以由肺,胸膜和肺外疾病引起.其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见,而中年以上患者需要排除恶性胸腔积液的可能.对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中胸膜炎症,结缔组织病,胸膜肿瘤等产生渗出液,而充血性心衰,缩窄性心包炎,肝硬化,低蛋白血症等产生漏出液.对于胸腔积液首先要排胸片或者做B超进行胸水定位定量.其次排除心衰,肝硬化,肾病综合症和低蛋白血症引起的漏出液可能,以上疾病引起的胸腔积液多为双侧,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血症多伴有全身水肿.如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热,胸痛等症状,首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液.可以做个结核菌素试验即PPD试验,如果结果强阳性,一般可以诊断该病,但是阴性也不能排除,需要进一步做诊断性胸腔穿刺,抽取胸水做常规和生化以及肿瘤脱落细胞检查.
问题分析：1、肝脓肿病人消耗大，代谢率高，特别是有呕吐、纳差的病例，营养支持非常重要，有助于增强机体抗感染能力。肝脓肿易引起水电解质及酸碱平衡失调，应注意其变化并及时纠正。加强营养、输液、纠正水电解质紊乱，给予多种维生素，血红蛋白＜80g/L的病人应适当反复多次输给少量新鲜血、血浆和白蛋白，对体质虚弱者可给予中心静脉营养，以改善肝功能、纠正低蛋白血症。2、需手术治疗。
意见建议：建议1、多食富含维生素、高蛋白食物。2、保证足够的睡眠、愉悦的情绪。3、适当地运动，避免劳累的。4、加强营养同时要到医院。积极系统治疗。
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你好，根据你的描述，肺脓肿患者，需要穿刺引流，加上抗感染药物，一般需要2-3000元左右，有糖尿病基础病史，如果术前将血糖控制平稳，可以有效降低手术风险。这种情况最好在积极的抗感染同时，最好还是及时的考虑一下能不能做引流的情况，希望能够帮助到您现在情况无论是什么原因导致的肺脓肿,那么在治疗中都是应该积极的治疗糖尿病的.因为这个可以导致患者出现抵抗力的下降,导致疾病加重,如果是想确诊肺部的问题,可以手术探查.
病情分析：您好常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种.
意见建议：一细菌性肝脓肿的治疗1.全身支持疗法给予充分营养纠正水和电解质平衡失调2.抗生素治疗3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术4.切开引流5中医中药治疗多与抗生素和手术治疗配合应用以清热解毒为主可根据病情选用五味消毒饮或柴胡解毒汤(柴胡黄芩金银花连翘紫花地丁赤芍丹皮白芍甘草)等方剂加减二阿米巴性肝脓肿治疗：1经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术2切开引流祝早日康复
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肝脓肿是和阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，细菌性肝脓肿的是由于细菌侵入而引起，细菌经由各种途径感染肝脏，引起炎细胞浸润及肝组织坏死液化，即形成细菌性肝脓肿。细菌可以下列途径进入肝脏：①胆道：细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉：已较少见。④肝外伤：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
治疗肝脓肿最好的方法 1.症状
不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
2.体征
肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。
你家属出现手脚麻木的问题主要考虑是糖尿病血糖控制不好早晨的建议你最好是饮食清淡一些在一个恶就是多按摩手脚买点红花熬水泡脚即可糖尿病会并发有周围神经病变的可能的需要营养神经治疗避免继发性的感染慢性肺脓肿如果是排除了肺结核等原因,应该考虑是不是有肺部的孢子虫病存在,这个是一个传染性疾病,尤其是在接触动物的人群好发.
指导意见：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。
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引起转氨酶升高的原因有很多，如患有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化、肝肿大、肝腹水等，甚至有些休息不好、或饮食不节、或服用药物、或因患其它疾病也会引起转氨酶增高，因此要做相关的检查，才能查出其真正的原因。
