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动脉夹层与假性动脉瘤的区别？

　　您好，肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同，在癌症晚期，癌细胞已经发生转移，这个情况治疗的希望一般不大，建议根据医生的具体建议进

　　（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂.②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血.③降压：对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征.其它药物如维拉帕米,硝苯地平,卡托普利及哌唑嗪等均可选择.利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效.此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服.需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗.对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力.
　　　（二）巩固治疗对近端主动脉夹层,已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗.保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25～50mg,3次/d口服.

　　病情分析：引起主主动脉瘤的主要原因如下：动脉粥样硬化、感染、囊性中层坏死、外伤、先天性等。腹主动脉瘤常见，可以无症状，由于病因以动脉粥样硬化为主，故常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块。比较常见的症状为腹痛，多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血。疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的征象。腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发生休克。除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊，尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。腹致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢浮肿，压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧输尿管可
　　意见建议：现在治疗通常是手术治疗
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　　指导意见：动脉瘤是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。治疗方法①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。

　　非手术治疗适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射。因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用。②降压：尽快将收缩压降至13.3～16.0kPa(100～120mmHg) 以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。
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　　您好，研究表明，手术治疗对于绝大部分的脑瘤而言，还是首选的有效治疗手段。凡是生长于适宜用手术切除部位的肿瘤，均应考虑手术治疗；对于出现脑瘤症状的病例，手术是一项紧急措施；对于生长在不能手术切除的脑瘤如脑干肿瘤，可以通过姑息手术，创造较好的条件以便进行其他治疗或延长生命。脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%。建议你能去正规医院进行检查治疗。

　　可到大医院看心脑血管内科，做颅脑磁共振检查、全血生化检查，以便辅助诊治。如确诊治疗应示具体情况决定手术治疗或药物治疗。药物可用川弓嗪、复方丹参、维生素C、疏血通等药进行对症支持治疗。饮食应以清淡为主，可多吃些新鲜水果蔬菜和富含维生素的食物。发病典型者,临床诊断不难,经CT扫描可定侧,血管造影即可确诊.在检查中应积极稳妥,病情较轻者应早期造影.多在第二次血管瘤破裂之前行动脉瘤颈夹闭手术.手术死亡率已下降到5％或0的水平.病情危重者多行保守治疗,预后差. 治疗方法：现在主要有两种方式,开颅和介入.
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　　主动脉瘤的分类：动脉瘤是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。主动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位。而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。以上是我对主动脉瘤的分类相关问题的解答，希望对你有帮助。

　　你说的情况脑部动脉的肿瘤尽量的不做手术，可以使用伽马刀、介入的技术手术的。动脉一般不要开放性的手术，价格会在合理范围，这种情况最好是到有条件的医院检查手术治疗。也可以配合中医辨证用中药进行调理。价格会很合理，得了脑动脉瘤密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。保持呼吸道通畅，准备好吸痰用物，随时准备做好气管切开的配合和护理。严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象;注意引流装置妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅。

　　胸主动脉夹层动脉瘤传统的治疗方法是急性期选择保守治疗,待病情稳定3周以上实施外科手术。手术风险极大，急性期死亡率高达50％，择期手术死亡率20％左右，而且存在动脉瘤复发、栓塞、截瘫等严重并发症的可能。覆膜支架作为一种全新的治疗方法可用于高龄或伴有高危因素的患者，适用于急性期或稳定期的Stanford B型胸主动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉瘘、部分真性动脉瘤的治疗，本组中3例因夹层破裂胸腔大量积血，患者病情危重而行急症腔内隔离术，术后均痊愈。

　　首先要看你患的夹层动脉瘤的临床分型，部位，有的适合做支架置入，有的不适合，你说的微创应该是支架置入，夹层动脉瘤应该是在降主动脉。支架的种类有很多，有国产的，有进口的，国产的在12W左右，进口15W左右。还要看你选用的支架的型号，如果是多头支架相对就贵多了，大概要贵4，5万。主动脉夹层手术风险非常大，术后可能的并发症很多，现在我们医院的手术成功率有96%左右，建议你确诊后尽早做手术，否则后果不堪设想，动脉瘤破了死亡率是100%。

　　问题分析：您好，您的问题已收悉，患者是腹主动脉夹层动脉瘤，这个是非常危险的疾病，已经确诊必须尽早的进行手术的治疗，原因是一旦出现的破裂的话，就不好办了，这个是有生命危险的
　　意见建议：因此，建议患者尽早的到上级的大医院挂血管外科就诊，尽早的进行手术的治疗，关于手术费用的问题，这个不好说了，医院不同，省市不同，患者病情轻重，以及手术难易的不同费用也不尽相同的，所以费用的问题，您最好是能咨询打算就诊的医院为好

　　主动脉瘤的分类：1、升主动脉瘤，包括主动脉根部和升主动脉，常由先天性主动脉瓣二瓣化，主动脉瓣狭窄，马凡氏综合征所致。可致心力衰竭和主动脉夹层。
　　2、弓部动脉瘤，累及主动脉弓部和头臂血管，常由动脉粥样硬化和先天性因素所致。
　　3、降主动脉瘤，病因以高血压和动脉硬化多见。先天性峡部动脉瘤常合并心内畸形，主动脉弓发育不良和主动脉缩窄。
　　4、腹主动脉瘤。
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　　问题分析：腹主动脉夹层瘤是严重动脉粥样硬化引起血管喷出，引起撕裂引起的动脉内膜和肌层损害严重时会引起肾脏缺血引起肾脏和腹腔重要脏器损害，也会破裂引起大出血，危及生命，需要积极手术或介入治疗，费用不同地区不同医院，不同损伤程度而不同
　　意见建议：建议避免剧烈运动，戒烟酒，注意休息，注意情绪稳定，注意血压心率达标，请在心血管外科医生指导下诊断治疗

　　你好,术治疗：包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术，对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术。目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%，但年龄过大，有心、脑、肾或其它内脏损害者，手术死亡可超过25%。胸主动脉瘤的手术死亡率在30%，以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。
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　　你好，从你的描述看，夹层动脉瘤，咨询相关的问题，这种病变属于严重的心血管病变需要积极重视。
　　您的这种病情很严重，随时有生命危险，出现夹层动脉瘤破裂出血等严重问题，建议尽快就诊医院，确定病情状态，指导合理的治疗，注意这种病变目前已经累计头臂干，尽快就诊医院，祝你健康，有问题及时咨询。

　　您好！血管瘤建议您早发现早治疗的，血管瘤是不建议手术的，手术切除很难切除干净，易复发。
　　单纯的药物治疗没有多大的效果。目前治疗皮下动脉畸形造成的血管瘤最好的方法就是采用微创介导治疗配合高频电极治疗。治疗是没有痛苦的，治愈后不会复发，也不会留下疤痕。
　　建议到血管瘤的专科医院确诊治疗的

　　依据您的描述患者可能为主动脉夹层动脉瘤，是因为主动脉中层退行性病变，血液渗入，引起的主动脉内层分离。
　　患者一般表现为高血压，剧烈的胸痛，保守治疗主要是降低血压，也可以进行支架治疗。在治疗之后要注意稳定血压，保持情绪稳定，心态平和，减少体力活动会起到预防的作用的。

　　肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。
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