骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现？

提问时间:2016-04-17 17:21:44

　　位于免疫系统的包括淋巴结骨髓脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖.
　　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.
　　　发病率和病因学
　　　非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来而且似乎流行于日本南部加勒比海南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤急性发作期临床表现为皮肤浸润淋巴结肿大肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞大多伴迂曲形核.常发生高血钙症这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
　　　在艾滋病中NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性地侵犯中枢神经系统和弥散性的蹭.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤提示B细胞多克隆刺激先于淋巴瘤的发生.某些艾滋病伴

　　1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块为最常见的首发临床表现约占全部病例的60%～70%尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)其次为腋窝腹股沟淋巴结(各占12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称质实有弹性多无压痛低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤进展迅速者淋巴结往往融合成团有时与基底及皮肤粘连并可能有局部软组织浸润压迫水肿的表现
　　　2.体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状例如纵隔肺门淋巴结肿块可致胸闷胸痛呼吸困难上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内(肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结)肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现
　　　3.结外淋巴组织的增生和肿块也可因不同部位而引起相应症状初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛腹块胃肠道梗阻出血穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出单侧或双侧乳腺肿块并可

　　1.外周血早期患者血象多正常继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血血小板减少及出血约9%～16%的患者可出现白血病转化常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤滤泡型淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等
　　　2.生化检查可有血沉血清乳酸脱氢酶β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高单克隆或多克隆免疫球蛋白升高以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标
　　　3.血沉血沉在活动期增快缓解期正常为测定缓解期和活动期较为简单的方法
　　　4.病理活检是诊断MHL及病理类型的主要依据本病只有通过被切除的组织进行组织学检查才能作出诊断.组织学上通常的诊断标准是正常淋巴结的结构受到破坏,以及包膜和邻近的脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯.
　　　5.免疫学表型检测单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源;CDl9CD20CD22CD45RACD5CDl0CD23免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型;CD2CD3CD5C
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　　霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma, NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型，在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD)。近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋向。可能的原因大致归纳为：①免疫功能异常，如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等；②病毒，如成人T细胞淋巴瘤病毒(HTLV)、艾滋病病毒(HIV)、EB病毒(EBV)等；③化学物质，如农药和染发剂；④其他，如放射性暴露和HD治疗等。 NHL的病理类型、临床表现和治疗上远比HD复杂。从现有的资料看来，NHL是一组很不均一的疾病，病因、病理、临床表现和治疗都有差异。迄今，总的治愈率也低于HD。

　　指导意见：病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测，证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。
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　　恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
　　年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。

　　恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤对放化疗敏感治疗以放射治疗和化学治疗为主外科手术占次要地位辅之以中医中药治疗积极治疗可获得满意疗效外科手术主要适用于实质性脏器如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除放化疗副作用较大容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状年龄低于50岁的淋巴瘤病人生存率高于50岁以上近年来造血干细胞移植的成功使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展人参皂苷Rh2的应用使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率治愈率提高了一步预后明显改善
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　　非霍奇金淋巴瘤的预后病理类型较为重要弥漫性淋巴细胞分化好6恩年生存率为61％弥漫性淋巴细胞分化差6年生存率为42％淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30％有无全身症状对预后影响较HD小低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和但缺乏有效根治方法所以呈慢性过程而伴多次复发也有因转化至其他罗星对化疗产生耐药而致死亡但低度恶性组如发现较早经合理治疗可取5~10年甚至更长存活期兄弟现在医学除了抗菌治疗取得了少许成就外其它方面没有哪个医生有胆量或者有能力给你说百分之百或者百分之零既然5年或者10年有生存率就表示有希望

　　1.血常规检查包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等2.细胞免疫检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等3.血清免球蛋白检查4.尿常规检查5.开腹探查只在选择病例中进行尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重6.放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影
　　7.病理学检查：淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检8.血化学检查包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定9.腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等

　　问题分析：淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，其分期主要是根据影像学的表现来判断的，比如行咽淋巴环CT、胸部CT、腹部MRI等检查，
　　意见建议：根据你提供的淋巴结活检的免疫组化结果是不能判断疾病分期的，建议行咽淋巴环CT、胸部CT、腹部MRI行疾病分期判断。弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中常见的一种，5年生存率在25%左右，严不严重要看疾病的分期，目前较成熟效果较好的化疗方案是R-CHOP方案，R即美罗华价格较贵，2万左右一瓶，其他的药物都较便宜。祝您健康。

　　是恶性淋巴瘤的一个独特类型。其特点为：1临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于结外淋巴组织的少见。2瘤组织成分多样，但都含有一种独特的瘤巨细胞。病变主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组淋巴结开始，很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。晚期可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处。

　　你好淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤临床以无痛性进行性淋巴结肿大为主要表现淋巴瘤可以用手术方式进行治疗一般手术前需要做如下检查：浅表淋巴结可以行切除活检深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织以上所述希望对你有帮助祝你早日康复

　　病情分析：非霍奇金淋巴瘤是一种在生活中比较常见的淋巴系统的癌症的了，但是如果出现弥漫性大B细胞淋巴瘤的病人一般是会发作的，而且是30%会发作的。弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤需要MRI的确诊。
　　意见建议：中药比较平和没有副作用病人一般都是可以接受的而且病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦延长生命提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效提高身体的免疫力纠正化疗的副作用.
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　　病情分析：非霍奇金淋巴瘤位于免疫系统的包括淋巴结、骨髓、脾脏和消化道的淋巴样细胞。非霍奇金淋巴瘤的临床表现为浅表淋巴结肿大或形成结节肿块、体内深部淋巴结肿块、结外淋巴组织的增生和肿块等。
　　意见建议：非霍奇金淋巴瘤一定要早预防检查早治疗，千万不要拖延病情，同时患者应该保持良好的心态，配合医生的诊断和治疗。定期做身体检查，将疾病扼杀在摇篮里。

　　您好，淋巴瘤对化疗较敏感，但是单纯化疗副作用大，常会引起脱发、厌食、恶心、呕吐、脱发、厌食、白细胞降低、免疫力下降等症状，从某种程度上讲反而会促进癌细胞的生长，患者可以同时结合抗肿瘤的中药，短期减轻其副作用，杀死癌细胞，同时提高患者免疫力，缓解临床症状，有效控制肿瘤的复发和转移
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　　你好，对于淋巴瘤中医治疗这个问题一定要重视。你提到淋巴瘤中医治疗的问题，为你解答如下。中医在治疗淋巴瘤方面去油其独特的优势，能够在治疗的同时注重患者身体的调理，通过吃中药使患者达到带瘤生存的康复状态，中医是一个很深奥的东西，具体怎么治疗的不同的中医专家有不同的治疗方案，

　　非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种。是淋巴系统的一种恶性肿瘤。这种疾病的病因目前并不清楚。指导意见：
　　1、这种病的预后由临床分期决定。治疗原则也由临床分期决定。
　　2、后期会有多脏器侵犯的表现，病人可能出现腹痛，腹泻和腹部包块，甚至肠梗阻。
　　3、尽快予化疗或放疗。

　　问题分析：你好，弥漫性大B细胞性淋巴瘤，是血液病的一种，恶性程度没有白血病高。化疗治疗效果是比较好的，化疗需要起码四个疗程。
　　意见建议：建议，大B细胞淋巴瘤是比较严重的，因为它是血液病的一种，血液病唯一的治愈方法就是骨髓移植，其他的办法都是维持治疗。

　　胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检
　　开腹、开胸探查取病理组织虽然比较麻烦但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的即便过去曾经患过淋巴瘤再次出现淋巴结肿大考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断
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