肝脓肿化脓怎么办？？
提问时间:2016-04-17 04:27:01 细菌性肝脓肿应该如何治疗
(一)治疗
1．药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿宜采用此疗法即在治疗原发病灶的同时使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法以控制炎症促使脓肿吸收自愈由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重全身状况差故在应用大剂量抗生素控制感染的同时应积极补液纠正水与电解质紊乱给予维生素BCK必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆以纠正低蛋白血症改善肝功能和输注免疫球蛋白目前多主张有计划地联合应用抗生素如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素一般在上述方法治疗的同时加用中医中药治疗多数病人可望治愈部分脓肿可局限化为进一步治疗提供良好的条件多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
2．B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿在B超引导下以粗针行脓腔穿刺抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸直至注入液体清净拔出穿刺针(图1)也可在反复冲洗吸净脓液后置入导管以备术后定时冲洗引流至脓腔小于1．5cm时拔除这种方法简便创伤小疗效也满意特别适用于年老体弱及危重病人穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手
(一)治疗
1．药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿宜采用此疗法即在治疗原发病灶的同时使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法以控制炎症促使脓肿吸收自愈由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重全身状况差故在应用大剂量抗生素控制感染的同时应积极补液纠正水与电解质紊乱给予维生素BCK必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆以纠正低蛋白血症改善肝功能和输注免疫球蛋白目前多主张有计划地联合应用抗生素如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素一般在上述方法治疗的同时加用中医中药治疗多数病人可望治愈部分脓肿可局限化为进一步治疗提供良好的条件多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
2．B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿在B超引导下以粗针行脓腔穿刺抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸直至注入液体清净拔出穿刺针(图1)也可在反复冲洗吸净脓液后置入导管以备术后定时冲洗引流至脓腔小于1．5cm时拔除这种方法简便创伤小疗效也满意特别适用于年老体弱及危重病人穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手
(一)治疗
1.药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿 宜采用此疗法 即在治疗原发病灶的同时 使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法 以控制炎症 促使脓肿吸收自愈 由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重 全身状况差 故在应用大剂量抗生素控制感染的同时 应积极补液 纠正水与电解质紊乱 给予维生素B C K 必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆 以纠正低蛋白血症 改善肝功能和输注免疫球蛋白 目前多主张有计划地联合应用抗生素 如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物 待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素 一般在上述方法治疗的同时 加用中医中药治疗 多数病人可望治愈 部分脓肿可局限化 为进一步治疗提供良好的条件 多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时 可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿 在B超引导下以粗针行脓腔穿刺 抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸 直至注入液体清净 拔出穿刺针 也可在反复冲洗吸净脓液后 置入导管 以备术后定时冲洗引流 至脓腔小于1.5cm时拔除 这种方法简便 创伤小 疗效也
1.药物治疗 对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿 宜采用此疗法 即在治疗原发病灶的同时 使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法 以控制炎症 促使脓肿吸收自愈 由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重 全身状况差 故在应用大剂量抗生素控制感染的同时 应积极补液 纠正水与电解质紊乱 给予维生素B C K 必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆 以纠正低蛋白血症 改善肝功能和输注免疫球蛋白 目前多主张有计划地联合应用抗生素 如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物 待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素 一般在上述方法治疗的同时 加用中医中药治疗 多数病人可望治愈 部分脓肿可局限化 为进一步治疗提供良好的条件 多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时 可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术 适用于单个较大的脓肿 在B超引导下以粗针行脓腔穿刺 抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸 直至注入液体清净 拔出穿刺针 也可在反复冲洗吸净脓液后 置入导管 以备术后定时冲洗引流 至脓腔小于1.5cm时拔除 这种方法简便 创伤小 疗效也
肝脓肿有阿米巴性和细菌性两种,以后者较多见,其常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,也见到厌氧菌及其它细菌所致者.
诊断要点
（一）病史
1.注意前驱病史
细菌性肝脓肿者可曾有疖肿或外伤感染致菌血症或败血症,或胆系感染,急性阑尾炎,肠炎所致门脉系统感染,以及隔下脓肿等邻近器官炎症直接蔓延到肝脏；经脐静脉直接蔓延至肝脏,因而可见于任何年龄；阿米巴性肝脓肿者可先有阿米巴痢疾,1~2月后发本病.
2.腹部症状
右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.
3.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.
4.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血.
（二）体格检查
体温高,有感染中毒面容,营养状况
以上是对“肝脓肿化脓怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
诊断要点
（一）病史
1.注意前驱病史
细菌性肝脓肿者可曾有疖肿或外伤感染致菌血症或败血症,或胆系感染,急性阑尾炎,肠炎所致门脉系统感染,以及隔下脓肿等邻近器官炎症直接蔓延到肝脏；经脐静脉直接蔓延至肝脏,因而可见于任何年龄；阿米巴性肝脓肿者可先有阿米巴痢疾,1~2月后发本病.
2.腹部症状
右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.
3.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.
4.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血.
（二）体格检查
体温高,有感染中毒面容,营养状况
以上是对“肝脓肿化脓怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
治疗肝脓肿最好的方法 1.实验室检查
白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮试
可除外肝包虫病。
4.X线检查
可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
5.B型超声波检查
对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
6.CT检查
可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。
白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮试
可除外肝包虫病。
4.X线检查
可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。
5.B型超声波检查
对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
6.CT检查
可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。
肛门脓肿治疗首先要做必要的检查，现在大多数都是采用手术进行治疗。对于肛门皮下脓肿大多数都是采用以肛门为中心的放射状切口，切口长度应与脓腔直径等长较合适;对坐骨直肠窝脓肿，多主张用肛缘外侧弧形切口，此切口符合坐骨直肠窝的解剖生理，必要时于术中延长切口，不会增加外括约肌的损伤程度，有利于脓液充分引流。肛门脓肿的手术治疗，目的是彻底切开脓腔和感染来源的内口，使脓液流出，脓腔壁脱落，再通过肉芽生长填塞脓腔，最后使脓肿治愈。术中应注意，确定内口应准确，切开应充分，不留死腔，引流通畅。
以上是对“肝脓肿化脓怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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