急性化脓性心包炎的治疗措施？
提问时间:2016-04-17 02:50:28
（1）心包摩擦音 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等当渗液出现两层心包完全分开时、心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连、虽有大量心包积液、有时仍可闻及摩擦音在心前区听到心包摩擦音、就可作出心包炎的诊断（2）心包积液 积液量在200～300毫升以上或渗液迅速积聚时产生以下体征 ：①心脏体征 心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失、患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽心音轻而远、心率快少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音）、此音在第二心音后0．1秒左右、声音较响、呈拍击样②左肺受压迫的征象 有大量心包渗液时、心脏向后移位、压迫左侧肺部、可引起左肺下叶不张左肩胛肩下常有浊音区、语颤增强、并可听到支气管呼吸音③心脏压塞的征象 快速心包积液、即使仅100毫升、可引起急性心脏压塞、出现明显的心动过速、如心排血量显著下降、可产生休克当渗液积聚较慢时、除心率加速外、静脉压显著升高、可产生颈静脉怒张、搏动和吸气时扩张、肝肿大伴触痛、腹腔积液、皮
急性心包炎(acute pericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征急性指的是持续时间不超过6个月临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化急性心包炎临床表现具有隐袭性、极易漏诊急性心包炎的病因较多、可来自心包本身疾病、也可为全身性疾病的一部分、临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见、全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎治疗原则为；治疗原发病、改善症状、解除循环障碍一、一般治疗 急性期应卧床休息、呼吸困难者取半卧位、吸氧、胸痛明显者可给予镇痛剂、必要时可使用可待因或杜冷丁加强支持疗法二、病因治疗 结核性心包炎给予抗痨治疗、用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同、也可加用强的松每日15-30mg、以促进渗液的吸收减少粘连风湿性者应加强抗风湿治疗非特异性心包炎、一般对症治疗、症状较重者可考虑给予皮质激素治疗、化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外、在治疗过程中应反复抽脓、或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流、必要时还可向心包腔内注入抗菌药物如疗效不佳、仍应尽早施行心包腔切开引流术、及时控制感染、防止发展为缩窄性心包炎尿毒症性心包炎则应加强透
大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉肚子痛医学上就是腹痛.腹痛包括的范围很广你想这里面多少东西啊胃肠肝胆胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛. 一般的疼挺挺也就过去了可能是涨气或者岔气了要是疼的厉害了去医院了大夫问你哪疼啊怎么个疼法啊你能描述的清楚吗你说的越详细越准确大夫也就能更快的给你找出问题在哪了京都念慈庵降新概念说上几种.胀痛：这一般是和气有关的胃里或肠子里有很多空气感觉很胀大部分是机能性肠胃障碍. 还有绞痛：大多是痉挛好像在把里面的东西绞的痛很多结石肠堵塞急性肠炎会是绞痛.再有好像有根针刺着你哪了-刺痛大多是消化性溃疡的问题.还有的时候肚子里象着了火烧烧的这一般是胃酸多大多是消化性溃疡或者是前兆. 那要是肚子疼了自己又不知道到底问题在哪到医院挂号的时候该挂哪个科呢大一点的医院又把科室分的那么细.那如果你是右上腹和右下腹痛的厉害来的很急但是不呕吐不拉肚子先挂普通外科.要是中上腹还有左上腹左下腹的疼痛或者是经常的上腹痛同时还有反酸或者呕吐拉肚子的话你就应该去消化内科瞧瞧.左右腰腹这都疼的尤其是便便的颜色不大对头的考虑去看看泌尿科吧. 不过如果还没到14岁的小朋
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家庭应急处理
1.卧床休息取俯卧位可使腹痛缓解也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解. 2.适当给予解痉药物如阿托品654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛. 3.若是暴饮暴食所致腹痛腹泻者可试用桐油按摩腹部往往可起到一定止痛效果. 4.腹痛剧烈且伴有呕吐高热血便和肠型时应速送医院治疗不宜外留家中以免耽误病情.
以上发病情况仅供参考建议您还是能上医院做下全身检查.
有可能是机械性肠梗阻或急性肠扭转等
有时可能是胃肠痉挛吃一些解痉药（如颠茄）即可缓解.
但负责任的医生必须见到病人才能说话在没见病人之前所说的都是无效的也不符合职业道德规范.前面所说都可以说是臆想不能作为治病的依据!
从您肚子痛还能上网求救来看肚子痛得不很厉害.希望您密切关注不行就及时到医院就诊以免耽误了病情.临床表现
1.疼痛的部位 腹痛的部位常为蹭的所在.胃痛位于中上腹部.肝胆疾患疼痛位于右上腹.急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点.小肠绞痛位于脐周.结肠绞痛常位于下腹部.膀胱痛位于耻骨上部.急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症.
2.疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生呈剧烈的刀割样烧灼样持续性中上
你好现在可以煮生姜水喝.预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养改善营养状况.避免机械性及化学性刺激使肠道得到适当休息有利于病情早日恢复. (一)怠性腹泻饮食治疗 1.急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食使肠道完全休息.必要时由静脉输液以防失水过多而脱水. 2.清淡流质饮食：不需禁食者发病初宜给清淡流质饮食.如蛋白水果汁米汤薄面汤等以咸为主.早期禁牛奶蔗糖等易产气的流质饮食.有些患者对牛奶不适应服牛奶后常加重腹泻. 3.根据病情调整饮食：排便次数减少症状缓解后改为低脂流质饮食或低脂少渣细软易消化的半流质饮食如大米粥藕粉烂面条面片等. 4.饮食选择：腹泻基本停止后可供给低脂少渣半流质饮食或软食.少量多餐以利于消化；如面条粥馒头烂米饭瘦肉泥等.仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等以后逐渐过渡到普食. 5.补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充如鲜桔汁果汁番茄汁菜汤等. 6.饮食禁忌：禁酒忌肥肉坚硬及含粗纤维多的蔬菜生冷瓜果油脂多的点心及冷饮等. (二)慢性腹泻饮食治疗 1.低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右过多不易消化并加重胃肠道负担刺激胃肠蠕动加重腹泻.故植物油也应限制并注意烹调方法以蒸煮
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一.治疗 急性活动期应卧床休息慢性期或病情已稳定者可适当参加工作精神和心理治疗很重要病人应定期随访避免诱发因素和刺激避免皮肤直接暴露于阳光生育期妇女应严格避孕
二、西医治疗 〃一）非甾体类抗炎药 ：这些药能抑制前腺素合成可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包蹭有良好效果由于这类药物影响肾血流量合并肾炎时慎用 〃二）抗疟药 ：氯喹口服后主要聚集于皮肤能抑制DNA与抗DNA抗体的结合对皮疹光敏感和关节症状有一定疗效磷酸氯喹250-500mg/d长期服用因在体内积蓄可引起视网膜退行性变早期停药可复发应定期检查眼底 〃三）糖皮质激素 ：是目前治疗本病的主要药物适用于急性或暴发性病例或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时也应用糖皮质激素
用法有两种一是小剂量如0.5mg/kg/d甚至再取其半量即可使病情缓解二是大剂量开始时即用10－15mg/d维持减量中出现病情反跳则应用减量前的剂量再加5mg予以维持大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统蹭时1000mg/d静脉滴注3日后减半而后
心主神明主血脉脑为髓海主神志.心脏的神经将疼痛传到大脑大脑再传到（如脊柱胸部背部肩部腹胃喉咙下颚前额牙疼等都是心血管的早期症兆） 心脏有神经支配这些神经和躯体的各部位之间存在着复杂的联系.当心肌缺血缺氧时主管心脏的神经会把相关信息传送到大脑大脑再发出信号通过一定的渠道反射到身体不同部位产生疼痛的感觉如前壁心梗可能会出现牙痛或咽喉痛下壁心梗可以表现为上腹痛或腰腿痛等. 心绞痛是猝死的重要信号.不论疼痛出现在哪个部位都要想到与心脏有关尤其对突发局部疼痛同时伴有胸闷气促出汗恶心呕吐等症状时都要提高警惕
心主神明主血脉脑为髓海主神志.心脏的神经将疼痛传到大脑大脑再传到（如脊柱胸部背部肩部腹胃喉咙下颚前额牙疼等都是心血管的早期症兆） 心脏有神经支配这些神经和躯体的各部位之间存在着复杂的联系.当心肌缺血缺氧时主管心脏的神经会把相关信息传送到大脑大脑再发出信号通过一定的渠道反射到身体不同部位产生疼痛的感觉如前壁心梗可能会出现牙痛或咽喉痛下壁心梗可以表现为上腹痛或腰腿痛等. 心绞痛是猝死的重要信号.不论疼痛出现在哪个部位都要想到与心脏有关尤其对突发局部疼痛同时伴有胸闷气促出汗恶心呕吐等
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心电图可分为普通心电图24小时动态心电图His束电图食管导联心电图人工心脏起搏心电图等.应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图.
普通心电图应用范围如下
1对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值.
2对心肌梗塞的诊断有很高的准确性它不仅能确定有无心肌梗塞而且还可确定梗塞的蹭期部位范围以及演变过程.
3对房室肌大心肌炎心肌病冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助.
4能够帮助了解某些药物（如洋地黄奎尼订和电解质紊乱对心肌的作用.
5心电图作为一种电信息的时间标志常为心音图超声心动图阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪以利于确定时间.
6心电监护已广泛应用于手术麻醉用药观察航天体育等的心电监测以及危重病人的抢救.
心电图不能确诊冠心病)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的金标准.可以明确冠状动脉有无狭窄狭窄的部位程度范围等并可据此指导进一步治疗所应采取的措施.同时进行左心室造影可以对心功能进行评价.冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者明确动脉蹭情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者.一次造影和各个医院的情况而定一般
根据您提供的病情描述，考虑您是急性心包炎。但急性心包炎不完全等同心脏病。
1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。
2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。
3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。
4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。
饮食注意：
吃富含蛋白质的食物类似豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有六十克到七十克的蛋白质，一大杯牛奶约有十六克到二十克，半杯的各式豆类约含有十二克到十六克。所以心包炎患者一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约一百二十克到一百四十克的蛋白质，足够一个体重六十公斤的长跑选手所需。若是心包炎患
症状（1）胸痛：是急性心包炎最主要的主诉、多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎炎症变化的纤维蛋白渗出阶段、疼痛的性质和部位是易变的、常位于胸骨后或心前区、可放射至颈部和背部、呈锐痛、偶可位于上腹部、类似急腹症、或与心肌梗死缺血性疼痛相似、呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢、或随每次心脏跳动而发生刺痛、疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起、也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关、疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重、前倾坐位时减轻（2）呼吸困难：呼吸困难是心包炎心包渗液时最突出的症状、主要是为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速、呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重、表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等、患者常采取坐位、身体前倾、这样、可使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫、从而缓解症状（3）全身症状：可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状
从你所述症状来看似乎是心包炎，可以治愈。预后良好。
心包炎 心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
(1)临床表现
患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。
(2)分类
急性心包炎
症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
你好!肚子痛医学上称为腹痛.如果没有压痛反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解应该到医院就诊.家庭救护：1病人俩腿屈曲侧卧以减轻腹肌紧张度减轻疼痛.腹膜炎以半坐位为好.2观察腹痛的性质部位发作时间伴随症状眷查明病因.病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部.3在病因不明时尽量不用止痛药以免干扰疼痛的性质而误诊.4病因明确的肠炎痢疾胃炎等采适当应用止痛药如颠茄片胃舒平阿托品等.用药1至2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治.重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况以及X线检查和腹部B超检查.5消化系统病引起的腹痛饮食治疗很重要.溃疡病胃炎的饮食要容易消化较细软；胰腺炎给予低脂低蛋白的清淡饮食急性期还需要禁食.要根据病情决定饮食治疗的方向适当的饮食治疗会使腹痛减轻.6精神要放松保持乐观主义态度注意休息减少胃肠神经宫能症引起的腹痛.7寄生虫引起的腹疼要给予驱虫治疗.如果继续持续疼痛建议眷要医院就诊.谢谢!
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
您提到您有心包积液。心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状.心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义.同时,心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物,自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价.结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染；肿瘤标志物在肿瘤普查,诊断,判断预后和转归,评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实际意义。
目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。如果早治疗，心包炎的预后一般良好，因此，患者在发现自己有类似症状时，就要及时到医院诊断治疗，以免疾病蔓延。
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发热和胸痛是急性心包炎的常见症状典型的胸痛发作时可以放射到左肩、有时可向左上肢放射这种疼痛常与心肌梗死的疼痛相似、不过疼痛可在平卧、咳嗽甚至深呼吸时加重心包炎可导致发生心包填塞心包填塞可以致死医生根据病人对疼痛的描述以及胸部听诊可作出急性心包炎的诊断心包炎时可在患者胸部闻及类似皮革摩擦的摩擦音胸片和超声心动图可以提示心包腔内有大量液体存在超声心动图也可以提示心包炎的基础病因(如新生物)并能够显示右心心包腔内液体的压力；压力增高常常是发生心包填塞的预警信号血液检查可以发现引起心包炎的病因、如白血病、艾滋病、感染、风湿热和肾衰竭等 以上是对急性心包炎的症状有哪些？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
症状（1）心前区疼痛 常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧、坐位或前倾位时减轻疼痛通常局限于胸骨下或心前区、常放射到左肩、背部、颈部或上腹部、偶向下颌、左前臂和手放射有的心包炎疼痛较明显、如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛、如结核性和尿毒症性心包炎（2）心脏压塞的症状 可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克（3）心包积液对邻近器官压迫的症状 肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血、肺活量减少、通气受限制、加重呼吸困难、使呼吸浅而速患者常自动采取前卧坐位、使心包渗液向下及向前移位、以减轻压迫症状气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑食管受压可出现咽下困难症状（4）全身症状 心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状、与原发疾病的症状常难以区分
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心包炎的护理措施，心包炎的护理措施这个没有确切的答案。心包炎本身的症状有：
1.心前区疼痛。主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。
2.心脏压塞的症状。可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。
1有条件应该造影.有没有条件你自己考虑.2造影属于有创检查需要住院医院还有谈话签字有可能性很小的风险.3如果确诊会有4种可能1确实有冠心病但是只有肌桥吃药即可2需要放支架3需要搭桥4病情太重只能颐养天年.前三种情况都应该要复查造影的大概1~2次.4多排的螺旋CT或核素心肌显像检查都是比较常见的检查方法应该各大医院都有.
5多排的螺旋CT或核素心肌显像检查都属于无创检查假阳性和假阴性率都很高换句话说就是很不准.冠心病造影是金标准.在很多大医院都不推荐多排的螺旋CT或核素心肌显像检查直接造影.因为无论多排的螺旋CT或核素心肌显像检查的结果是什么都不能最后定下来还要做造影一些小地方因为设备问题或者经济问题或者知识落后或者其他什么原因建议病人多排的螺旋CT或核素心肌显像检查只能多花钱.
