眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床评价？

提问时间:2016-04-15 09:20:01

　　你好，颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨，蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。
　　一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；⑥复杂性骨折。他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定；③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。
　　颧骨骨折治疗好是没有什么后遗症的。

　　根据《人身伤害轻伤鉴定标准》规定，骨折应该构成轻伤。伤害发生后就可以申请对伤情进行鉴定。是否构成伤残需要等治疗终结以后。本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法：
　　　
　　1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不行手术治疗。
　　　
　　2、凡有张口受限者均应作复位手术。
　　　
　　3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位。
　　　
　　4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法：
　　　
　　(1)口内切开复位
　　　
　　(2)面部小切口切开复位法
　　　
　　(3)颞部切开复位法
　　　
　　(4)口外巾钳牵拉法
　　　
　　(5)冠状切口切开复位内固定

　　您好！虽然说视神经萎缩是不可逆的疾病，但是可以通过一些治疗比如纯中医药治疗来达到控制并延缓病情的发展，然后慢慢调理进而慢慢恢复的效果。建议最好及早到正规医院检查清楚现有病情的整体情况后才能准确分析是否有失明的可能，并且在医生指导下明确最佳的治疗方案。避免盲目治疗而影响治疗效果。根据您描述的情况，可以通过一些治疗比如中医药治疗来达到控制并延缓病情的发展，然后慢慢调理进而慢慢恢复的效果。建议最好及早到正规医院检查清楚现有病情的整体情况后才能准确分析是否有失明的可能，并且在医生指导下明确最佳的治疗方案。避免盲目治疗而影响治疗效果。
　　以上是对“眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床评价”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　科学手术方法简叙如下：半冠状切口自发际后3cm顶部中线经耳屏前止于耳垂水平，翻起皮瓣，在颧弓上3cm处切开颞深筋膜浅层，在其深面分离暴露颧弓、颧额缝及眶外侧壁。经睑板切口在睑板及结膜交界处切开，在眶隔前分离并暴露眶下缘及眶底，探查眶底是否有缺损。上颌前庭沟切口在同侧上颌前庭沟作切口，切开粘膜至骨面，分离至颧颌缝。骨折文献暴露后进行复位，复位时要注意从多个角度综合检查对位的情况，然后采用小型钛板固定，至少在颧额缝和颧颌缝处分别置一块夹板，如骨折仍不稳定、有其它部位骨折或粉碎性骨折，则再根据情况增加钛板固定。

　　问题分析：你好，请问你说的这些受伤的情况发生多久了？是刚刚发生，还是已经很多年了？如果是刚刚发生的话，以抢救生命为主，保护面部重要的脏器和血管神经，如眼球、面神经、血管等。如果已经治愈，现在遗留了面部凹陷的畸形的话，需要整形外科的颌面整形专家进行治疗。
　　意见建议：根据你的描述应该属于面部颧骨、眶骨凹陷性骨折并畸形愈合，需要进行截骨复位，有可能还需要钛钉钛板进行外固定，如果涉及肌肉等软组织的缺损可能还需要组织移植填充等等，手术难度较大，建议选择大型整形机构进行治疗。
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　　你好，视神经的损伤需要早期治疗，药物治疗效果具体如何不好估计，因为视神经的损伤程度不一样，估计得治疗看看，时间越长恢复的可能性越小。视神经病变多是继发性视神经伤，临床多见于脑白质病复发损害视神经所致。能否恢复先要正确治疗控病发展，在控病发展的基础上才能获得恢复改善。常喝菊花茶也能收到清心明目的效果，枸杞清肝明目，对保护视力也有很大好处。饮茶能防止视力衰退和恢复视力。必需脂肪酸、维生素A、K、E及B族维生素的缺乏均可降低机体对辐射的耐受性在膳食中适当供给。

　　颧骨颧弓骨折可根据损伤史，临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
　　触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝，颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨，喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
　　X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶，上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
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　　颧骨骨折严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤。
　　1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。
　　2.颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。
　　3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。
　　4.骨性眶容积和眼球之间的关系是眶容积每增加1cm3，就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦、脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。

　　眼框内侧骨折要看骨折严重不严重决定怎么治疗，一定要到专科的骨科治疗的，小的骨折不会对眼球产生影响，大的骨折会严重影响眼的各方面功能，一定要重视！眼眶骨折可以引起自鼻或口的流血；眼眶积气说明与鼻腔已有交通，此时应当在几周内避免用力擤鼻涕，否则鼻子内的细菌会进入眼眶内，轻者严重感染，重可危及生命！

　　问题分析：这种情况如果是骨折后有周围的肿胀淤血应该是正常的，但三个月没有吸收应该是不正常的，一般是血肿硬化导致吸收缓慢引起的肿胀不消退。
　　意见建议：建议局部外用硫酸镁等外用外敷改善循环促使淤血的软化吸收。同时复查骨折愈合的情况，如果没有错位，愈合应该是没有问题的。

　　问题分析：根据你的描述，可能有眶颧部的骨折，请来院检查治疗。具体问题回答：能手术修复吗？－－可以。什么时候手术合适，
　　意见建议：停1年多手术可以吗？－－手术分为早期，1个月内；亚早期－3个月内，以及6个月或者1年的后期治疗

　　指导意见：骨折问题通常首先都是进行固定，然后自然就会慢慢愈合的，周期一般是需要一个月时间，看骨折程度了住院的时间一般不会超过一个星期的，多吃点新鲜水果可以帮助身体恢复，多吃蛋白质含量丰富食物

　　病情分析：您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
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　　病情分析：建议尽快到颌面外科手术治疗，以免导致张闭口受限或颧部踏陷畸形。颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折段再移位，应适当限制张口运动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位

　　指导意见：你的情况还是需要手术固定治疗的，要注意合理的结合保养休息，一般基本4-5cm还是有的。为防止骨折段再移位，应适当限制张口运动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位
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　　指导意见：你好，这可以微创，这需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。最好注意局部卫生，防止感染，外擦维生素E，可以防止留疤。

　　眼眶骨折不一定都需要手术治疗，眼球内陷不明显，没有复视或仅在极度外展时出现复视者，一般不需要手术修复。但伤后患者如果出现有复视，视力下降等情形应早期手术治疗。

　　病情分析：你好，颧骨骨折如果严重可能会导致脸部局部凹陷，影响外观，有的还可能引起表情肌受损，出血，损伤神经等，自我愈合的效果可能会不理想。最好是能检查清楚。

　　指导意见：您好，结合骨折的部位及现在的症状，在治疗上是要通过手术矫正内固定治疗的，另外平时的饮食方面适度的多吃点钙高食物及补肝肾的食物。
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　　你好！可能是右眼眶壁骨折引起上颌窦里积血，随着上颌窦粘膜纤毛的摆动，积血会不断的排除，如果没有新鲜的血液吐出就不用处理，比较正常。