1例药物致视神经脊髓炎患者骨髓抑制的护理体会?

提问时间:2016-04-13 20:29:25
  脱髓鞘性脑干炎1发病年龄5-60岁21-41岁最多也有许多儿童患者男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现在短时间内连续出现导致截瘫和失明病情进展迅速可有缓解-复发. 2视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛眼球运动或按压时明显眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1-2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病视力丧失在数月内稳步进展进行性加重. 3急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘蹭已证实多数为MS表现呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎体征呈不对成和不完全性表现快速(数小时或数日)进展的轻瘫痪双侧Babinski征躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者但单相病程患者通常很少发生. 4多数NMO患者为单相病程70%的病例数日内出现截瘫约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程其中约1/3发生截瘫约1/4视力受累临床事件间隔时间为数月至半年以后的3年内可多次复发孤立
  50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见MS罕见;90%以上的MS可见寡克隆地NMO不常见.头部MRI在NMO初期正常复发-缓解型MS常有典型病灶;NMO脊髓纵向融合蹭超过3个脊椎节段常见脊髓肿胀和钆强化MS脊髓蹭极少超过1个脊椎节段 (3)亚急性脊髓视神经病多见于小儿先有腹痛腹泻等症状以对称性感觉异常为主多无瘫痪无复发CSF无明显改变. NMO的临床表现较MS严重NMO多因一连串发作而加剧.复发型NMO预后差得数患者呈阶梯式进展发生全盲或截瘫等严重残疾1/3的患者死于呼吸衰竭这在MS均不常见. 治疗方案 1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d静脉滴注连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险. 2 也可适当选用硫唑嘌呤环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗. 3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入
  只有通过正确的中西复合治疗使病灶得到再生修复才能使体内产生病毒抗体不再复发获得近于正常的恢复。或治愈恢复本病的标准是病灶再生修复,不再复发,获得近于正常的各种功能。多发性硬化源于脱髓鞘疾病可以治愈,但非激素能愈,激素并不治病,是激发人体最佳抗病替能的药物,经它治疗淹盖病情,病毒替伏,大量的激素使用会导致免疫更为低下,加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓,若失治或延误治疗则会继发更严重的多发性硬化灶,反复的复发病毒会侵袭整个脑部和脊髓导致瘫痪并危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,但疗效难以控固,由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害,从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难。
  治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用在药替代天然激素且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达失髓鞘的脊髓再生修复获得早日康复,。需帮助发来发病时和最近的磁共震
  以上是对“1例药物致视神经脊髓炎患者骨髓抑制的护理体会”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  这位朋友你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解只供参考.根据你的描述诊断为:脱髓鞘脑干炎
   治疗方案 1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d静脉滴注连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险. 2 也可适当选用硫唑嘌呤环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗. 3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS早期报道NMO的5年生存率仅68%死因主要是严重脊髓蹭致呼吸衰竭.近年来随着诊断和治疗水平提高NMO预后已有改观然而每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残. 预防常识 对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景增强与疾病做斗争的勇气如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查避免劳累防止感染.了解病情有无发
  这位朋友你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解只供参考.根据你的描述诊断为:脱髓鞘脑干炎.
  治疗方案1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d静脉滴注连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险. 2 也可适当选用硫唑嘌呤环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS早期报道NMO的5年生存率仅68%死因主要是严重脊髓蹭致呼吸衰竭.近年来随着诊断和治疗水平提高NMO预后已有改观然而每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.预防常识对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景增强与疾病做斗争的勇气如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查避免劳累防止感染.了解病情有无发展.经
  以上是对“1例药物致视神经脊髓炎患者骨髓抑制的护理体会”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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