恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断？
提问时间:2016-04-11 03:29:41 大多数恶性间皮瘤是由于长期工作在石棉的环境中呼入石棉或者生活在接触到石棉的家庭环境里引起的.在罕见的情形下甚至接触石棉一个月也可能导致间皮瘤.国家癌症协会对间皮瘤的定义是:间皮瘤是一个罕见的在间皮发现癌细胞的恶性癌症.大多数患有间皮瘤的患者是由于工作浮有石棉的环境因而吸入石棉微粒引起的.间皮瘤经常发生肺膜或腹部.虽然这种疾病通常需要几十年在对石棉的接触后形成但一旦间皮瘤出现它将非常迅速地蔓延和恶化.由于间皮瘤的症状和其他较轻的疾病很相象加上这种疾病的发作的时间间隔很长间皮瘤患者一般要等到疾病发作后才能感觉到各种症状..什么是间皮瘤胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分.其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一.首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见.也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者.约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短.无大量胸水者胸痛常较为剧烈常见体重减轻.普通X线胸片发现胸膜腔积液同时肺被肿瘤组织包裹等晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等.对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人CT检查最为有用.胸水的细胞学检查也有助于诊断.常规实验室
指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1）症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2）辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重＞1.018白细胞＞100×10/L、蛋白定量＞30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量＞O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量＞200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有
指导意见：您好，您所属症状比较符合胸膜间皮瘤的临床症状。胸膜间皮瘤的首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。恶性胸膜间皮瘤的治疗，目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的I期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于II期以上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸
以上是对“恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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对于胸膜间皮瘤的症状这个问题一定要重视。你提到胸膜间皮瘤的症状的问题，为你解答如下。胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之间，男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之间，男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。
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