请问是否会得胆红素脑病，需要换血吗？？

提问时间:2016-04-11 01:15:57

　　溶血（hemolysis）：红细胞破裂血红蛋白逸出称红细胞溶解简称溶血.可由多种理化因素和毒素引起.在体溶血外如低渗溶液机械性强力振荡突然低温冷冻（-20℃～-25℃）或突然化冻过酸或过碱以及酒精乙醚皂碱胆碱盐等均可引起溶血.人血浆的等渗溶液为0.9％NaCl溶液红细胞在低于0.45％NaCl溶液中因水渗入红细胞膨胀而破裂血红蛋白逸出.在体内溶血可为溶血性细菌或某些蛇毒侵入抗原-抗体反应（如输入配血不合的血液）各种机械性损伤红细胞内在（膜酶）缺陷某些药物等引起.溶血性细菌如某些溶血性链球菌和产气荚膜杆菌可导致败血症.疟原虫破坏红细胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶使血浆或红细胞的卵磷脂转变为溶血卵磷脂使红细胞膜分解.溶血拨宝的临床表现皮肤与巩膜发黄
　　　溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄常于出生后24小时内或第2天出现48小时内迅速加重血清胆红素浓度急剧上升超过12～15mg／dl甚至达20mg／dl以上.贫血
　　　患儿均有轻重不等贫血严重者可引起心力衰竭全身浮肿.肝脾肿大
　　　轻症无明显增大重症胎儿水肿时有明显肝脾增大神经症状
　　　出现嗜睡拒奶四肢松软继而抽搐表现为两眼凝视眨服四

　　新生儿胆红素脑病听力能恢复吗
　　黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸，以后自行消退。生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后24小时就出现；或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平；或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。
　　　病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能。医学研究表明，高浓度胆红素所致的神经系统功能损害以听觉系统最先受累，医学上也将听觉系统反应作为监测中枢神经系统的客观窗口，作为胆红素脑病的早期预测指标。2007年1月～2008年12月湖南省儿童医院新生儿科对6345例黄疸新生儿进行听力检测，有443例出现听力障碍，听力障碍发生率为6.98%。
　　　早期胆红素所致的神经系统损害为暂时性、可逆性，经治疗后一般能恢复正常，但高浓度黄疸如未及时治疗，可发展为永久性神经系统损害，表现为听力丧失、舞蹈手足徐动症、智力落后等。因此，当宝宝出现黄疸时，必须找新生儿专科医师

　　症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：
　　警告期日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。
　　痉挛期表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。
　　恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。
　　后遗症期一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后，抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。
　　在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素1
　　以上是对“请问是否会得胆红素脑病，需要换血吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。换血疗法是换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。这个得根据医院的不同，以及孩子的病情情况决定的，如省级医院肯定比市级医院话费要高。况且，孩子的后期治疗还如可能需要输免疫球蛋白等，也需要一定的费用。

　　问题分析：首先这个数值是极高的，应该及早治疗，因为过高的胆红素可以透过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病，其次，需要搞清楚黄疸的原因，是ABO溶血，还是其他，这个从一些方面治疗也不是完全一样。
　　意见建议：是否换血，需要结合孩子的情况以及医院的条件决定，换血之前还需要做很多工作，比如配血，需要配洗涤红细胞，所以要看你们当地的条件。过高的胆红素可以透过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病，所以这个黄疸，需要积极治疗。
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　　每日能量控制在2000-2500千卡；适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复；但能量过高会造成体重增加，导致脂肪肝。一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白宜占50%，如奶，蛋，瘦肉，水产品，豆腐等。要用植物油，禁食动物油脂。当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。

　　你好！孩子有胆红素脑病，就已经是一定有问题的了，而不是说去康复科就诊才意味着有问题。去康复科做康复治疗是必须的。希望能尽可能地减少孩子出现后遗症的机会，让孩子尽可能地接近正常。如果不及早开展康复治疗，孩子有可能会出现智力障碍、脑瘫等的情况。孩子的大脑在出生后的头三个月发育最快，而在0－3岁是人一生中，大脑可塑性最好的时候，应抓紧这个时机。
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　　问题分析：你好，根据你的描述分析，一般换血疗法适用于严重的新生儿溶血性黄疸或严重败血症，如果孩子没有出现尖叫、痉挛等症状，同时胆红素值没有达到标准可以考虑尽快进行光照退黄等，并随时观察孩子情况，必要时紧急采取换血。
　　意见建议：建议：如果没有其他情况可以先不用换血采取光照治疗即可，同时严密观察孩子情况必要时是可以换血治疗的。希望对你有帮助。

　　指导意见：一般来说只要不接触或服用相关的药物还是不会的。新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。换血疗法是换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。

　　指导意见：宝宝有症状吗？胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umol/L（20mg/dl）就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。

　　你好，1、燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三脂；2、玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用；3、海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；4、大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量；

　　胆红素脑病，不知有无惊厥出现，目前合并听力损伤，脑电波异常需要排除合并癫痫，治疗看需要早期护脑药物，如神经节苷脂，鼠神经营养因子等，疗程要足，一般每疗程10天左右，避免后遗症发生，需要定期复查的。提问者对于答案的评价：
　　askQ3683：谢谢

　　指导意见：你好，一般核黄疸都容易有后遗症，但是也要看孩子情况，如是否反复抽搐，是否有神经系统异常的表现等，还是现在积极配合医生治疗，积极退黄，给予营养神经用药，并且定期进行神经系统的评价，如果有问题及时康复治疗。
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　　指导意见：您好，这不一定需要的，正常足月儿黄疸大于2周未退考虑病理性，早产儿可延长到40天，但如胆红素过高，需要积极退黄治疗的，可医院查个肝功看看胆红素情况，必要时蓝光照射，纠酸，蛋白等退黄治疗。

　　指导意见：如果宝宝出现你所说的情况，有的时候主要是看看到底有没有发生过核黄疸这个数值的话一般发生胆红素的脑病几率是非常高的，但是一般情况下并不是每个孩子都会发生的主要是看看当时的临床表现
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　　指导意见：你好，一般这样的问题考虑可能是跟自身状态有关系，需要做好营养修复调理的，需要注意好饮食合理性，需要调整好自己的心态，需要就医指导进行修复调理的

　　指导意见：你好，建议你最好到医院咨询看看，各个医院的规定是不一样的，费用也不一样, 根据孩子的情况需要结合临床医生进一步检查看看，最好结合医生对症治疗。

　　病情分析：需要根据宝宝的具体症状，如果可能出现胆红素脑病，需要换血
　　指导意见：目前如果间接胆红素升高为主，可以继续蓝光照射。
　　注意检查颅脑核磁共振成像。

　　指导意见：你好新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而导致，本病有生理性和病理性之分。需要请医生具体检查看看
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　　你好，如果黄疸指数过高会导致核黄疸的，这有可能会引起大脑的发育，通常情况下会出现一些运动、智力、语言等方面的一些发育迟滞现象的。