肺结核胸膜炎的症状是什么？？

提问时间:2016-04-10 13:46:00

　　胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可

　　胸腔积液可以由肺,胸膜和肺外疾病引起.其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见,而中年以上患者需要排除恶性胸腔积液的可能.对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中胸膜炎症,结缔组织病,胸膜肿瘤等产生渗出液,而充血性心衰,缩窄性心包炎,肝硬化,低蛋白血症等产生漏出液.对于胸腔积液首先要排胸片或者做B超进行胸水定位定量.其次排除心衰,肝硬化,肾病综合症和低蛋白血症引起的漏出液可能,以上疾病引起的胸腔积液多为双侧,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血症多伴有全身水肿.如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热,胸痛等症状,首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液.可以做个结核菌素试验即PPD试验,如果结果强阳性,一般可以诊断该病,但是阴性也不能排除,需要进一步做诊断性胸腔穿刺,抽取胸水做常规和生化以及肿瘤脱落细胞检查.

　　病情分析：结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。结核性胸膜炎如不予以治疗 , 约 1/4 病例发生肺结核 , 治疗不彻底部分病例 5 个月-5 年内可发生肺结核。故治疗必须彻底。肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。
　　意见建议：祝你健康！
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　　指导意见：胸膜炎是胸膜的一种炎症,胸膜是湿润的双层的粘膜,包绕着肺脏,紧贴肋骨,胸膜炎可使呼吸极度疼痛,如果不立即治疗,可致胸膜渗出,渗于两胸膜之间,称为胸腔积液,严格地讲,胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病,而是肺部感染或疾病,如肺炎,结核,系统性红斑狼疮的并发症,其他疾病,如充血性心衰,胸外伤.病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症,胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重,要对原发病进行治疗,应高度注意.

　　病情分析：结核性胸膜炎算是比较严重的疾病,但是经过抽水和抗痨治疗大多数预后良好,不要太担心.关键是要及时,规范,全程的治疗,
　　意见建议：这个病的诊断和治疗都有严格的规定,要在专科医院,而且治疗周期比较长大概需要6-18个月的联合化疗,一定要足程治疗,不要根据自己的感觉随便停药.大概30的结核性胸膜炎在五年内可能会出现肺结核,如果治疗不当可能会反复发作,那时候治疗起来就要困难一些.
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　　指导意见：肺结核主要是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通常起病缓慢，病程经过长，有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、过敏反映表现，结合中毒有午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、心悸等问题的，可以通过痰液血液检查胸片检查确定，治疗一般用异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行治疗，病情到达手术指针就需要外科手术治疗的，其他的就对症处理。

　　追问：胸部正位片：双上肺野可见索条状，斑点状及结节状密度增高影，邻近胸膜增厚，粘连。肺门不大，位置正常，器官居中，纵膈未见增宽和移位。心脏大小形态在正常范围内，双侧膈面光滑，双肋膈角锐利。
　　诊断意见：双上肺纤维硬结灶并胸膜增。
　　以前好像有得过肺结核，这个片子是不是说又复发了，这样是否具有传染性，能否治愈？谢谢！！
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　　病情分析：你好！胸膜炎积水其主要的致病因素通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸膜炎积水是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。病情轻者无症状.，主要临床表现为胸痛,咳嗽,胸闷,气急,甚至呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒,发热.。

　　结核病人有低热、盗汗、消瘦，感染病人有发热、咳脓性痰等。
　　胸腔积液主要有胸痛、胸闷、咳嗽。胸痛在早期胸腔积液量不多的时候比较明显；胸闷发生的时间与程度，主要与胸腔积液的量、产生的速度有关，胸闷是由于胸腔积液压迫肺组织，造成呼吸功能减退；咳嗽，早期是由于胸膜刺激引起，在后期，是由于肺压缩、出现肺不张所引起。

　　病情分析：不是，有许多情况都可以引起胸膜炎。膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
　　意见建议：不是，还有许多。

　　胸膜炎绝大部分是结核性的，与胃酸噯气无关。你同时有胃病，是两个病。
　　结核性胸膜炎可以用三联疗法或四联疗法治疗，再加用保肝药及维生素B6。定期复查肝功能。休息，输液容易造成胸水不可取。胃炎可以用杀灭幽门螺杆菌及建胃药治疗。
　　但是我的胸膜炎是突然的？这要怎么样确定是不是结核性的呢？做一些什么化验？？

　　指导意见：以结核性胸膜炎为标准1症状消失胸水全部消失血沉正常胸部检查无明显胸膜肥厚着为临床治愈饮食要有规律加强营养易吃一些高蛋白维生素等饮食忌辛辣食品和戒烟戒酒生活要有规律病治好后应休息2-3个月在适当工作不要过于疲劳在体力恢复后应当参加体育锻炼要避免受凉防治感冒

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。
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　　指导意见：你好咯血的病人往往由于血块凝结不易咳出，雾化吸入治疗可稀释痰液，使得痰液和血块容易咳出。咯血病人最常见由于血块堵住气管或支气管导致窒息。除了雾化吸入治疗外，咯血病人还需要使用止血药物，如安络血，止血敏等，如果大量咯血还会用到垂体后叶素。

　　病情分析：结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.
　　意见建议：其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同. 一般治疗：体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月.
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　　胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上，或有肉芽组织增生，可导致胸膜增厚，若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。结核性胸膜炎是引起胸膜粘连的重要原因。胸膜粘连一旦发生且症状严重，则应手术治疗。少量粘连那些渗出的纤维可以被身体自动吸收滴

　　病情分析：不是的，许多原因可以导致胸膜炎，如脓胸、肺炎旁胸腔积液等。胸膜炎是壁层胸膜的炎症,通常产生典型的胸膜炎性疼痛。
　　意见建议：胸膜炎有多种原因：比如自发性细菌性胸膜炎、嗜酸性粒细胞性胸膜炎、狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等

　　病情分析：结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。
　　意见建议：反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳，持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。

　　指导意见：常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲.同时建议物理降温，就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法，或冷敷，在额头、手豌、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住，
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　　病情分析：你好，不是的。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎