非霍奇金B细胞性淋巴瘤，类型考虑为滤泡？

提问时间:2016-04-09 17:30:22

　　你好朋友非霍奇金淋巴瘤的工作分型法将NHL分为具有治疗意义的预后组如后述(注意：对预后的评估是以1980年以前的病例生存资料为依据的因而不一定能确切反映出接受现代疗法的预后).
　　　低度恶性淋巴瘤(38%)　弥散性小淋巴细胞；滤泡性小裂细胞；滤泡性混合性小和大细胞.
　　　中度恶性淋巴瘤(40%)　滤泡性大细胞；弥散性小裂细胞；弥散性混合性小和大细胞；弥散性大细胞.
　　　高度恶性淋巴瘤(20%)　免疫母细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤；小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt或非Burkitt型).
　　　各种各样的淋巴瘤(2%)　混合淋巴瘤蕈样真菌病纯组织细胞型其他型以及不能分类的淋巴瘤.
　　　非霍奇金淋巴瘤的分期：
　　　I期
　　　肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏.
　　　II期
　　　肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官但都在隔膜一侧.
　　　III期
　　　肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官.
　　　IV期
　　　肿瘤广泛涉及非淋巴器官.
　　　每期霍奇金病又根据是否有以下症状而分为AB两个亚型：
　　　A亚型：无发烧夜间盗汗6个月内不明原因的体重降低10%以上；
　　　B亚型：有发烧夜间盗汗6个月内不明原因的体重降低10

　　你好非霍奇金淋巴瘤发病原因： 1. 病毒感染已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关. 2. 免疫缺陷动物实验证明动物胸腺切除或接受抗淋巴血清细胞毒药物放射可使其免疫功能长期处于低下状态肿瘤发生率高. 3. 其他因素淋巴瘤常伴有染色体异常例如霍奇金病常见有三或四倍体Burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14 ：18）等染色体改变.药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实. 当初次发现局部非霍奇金淋巴瘤(NHL)时大约有90%滤泡性的和70%弥散性淋巴瘤已经播散了.临床分期除了很少的需进行剖腹和脾切除外可采用与霍奇金病相似的办法.腹腔和盆腔CT扫描可显示主动脉旁和肠系膜的部位蹭.决定性的NHL分期与霍奇金病相似然而对临床和病理资料而言该分期常较着重于临床表现. 此类型淋巴瘤不适合手术治疗只能化疗化疗后肿块消的越快反复的也就越快也可能是化疗药物的效果不好应换化疗方案.在放化疗的同时可可同时服用(生物+重中药)制剂以提高疗效保护骨髓功能升高百细胞减少毒副作用.

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中,并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.
　　发病率和病因学
　　　非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生,发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起,但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来,而且似乎流行于日本南部,加勒比海,南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤,急性发作期临床表现为皮肤浸润,淋巴结肿大,肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞,大多伴迂曲形核.常发生高血钙症,这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
　　　在艾滋病中,NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性地侵犯中枢神经系统和弥散性的病变.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤,提示B细胞多克隆刺激先于
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　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)为位于免疫系统的包括淋巴结骨髓脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖.80%~85%非霍奇金淋巴瘤源于B细胞弥散性小淋巴细胞属于低度恶性淋巴瘤其治愈率较高无病生存的时间较长.其分期是根据肿瘤侵犯的部位而定的必须依靠一些影响学的检查才能确定如CTPET-CT等.具体为：I期侵及一个淋巴结区（I）或侵及一个单独的巴结外器官或者部位（IE）II期横膈同侧的两个或多个淋巴结区受累（II）或外加局限侵犯一个淋巴结外器官或部位（IIE）III期横膈两侧淋巴结区受累（III）或外加局限侵犯一个淋巴结外器官或部位（IIIE）或脾（IIIS)或二者（IIIE+S）IV期一个或多个淋巴结外器官的弥漫性受累伴或不伴相关淋巴结受累.另外是否有B症状对于预后也很重要也就是有没有体重减轻发热及LDH升高等.1.从有限的资料很难确定分期必须做全身的全面检查对疾病分期因为分期对于治疗方法效果及生存期有着巨大的影响.2.根据分期制定相应的治疗措施具体要到医院的肿瘤科咨询.3.以上意见仅供参考.

　　1.外周血早期患者血象多正常继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血血小板减少及出血约9%～16%的患者可出现白血病转化常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤滤泡型淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等
　　　2.生化检查可有血沉血清乳酸脱氢酶β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高单克隆或多克隆免疫球蛋白升高以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标
　　　3.血沉血沉在活动期增快缓解期正常为测定缓解期和活动期较为简单的方法
　　　4.病理活检是诊断MHL及病理类型的主要依据本病只有通过被切除的组织进行组织学检查才能作出诊断.组织学上通常的诊断标准是正常淋巴结的结构受到破坏,以及包膜和邻近的脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯.
　　　5.免疫学表型检测单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源;CDl9CD20CD22CD45RACD5CDl0CD23免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型;CD2CD3CD5C
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　　肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法

　　PCBLC通常以孤立的、局限性红点发展为紫色丘疹或结节，偶尔在一局限皮肤出现多发性或成群的缺损。也有报道呈现周围性红斑、较小的丘疹、浸润性斑块和(或)花样红斑。大范围或溃疡少见。特殊的亚型可能有其好发部位，如滤泡中心性淋巴瘤好发于头皮和躯干，免疫细胞瘤好发于肢端。分期，一旦PCBLC诊断确立，就应当进行全面的病史询问和体格检查以排除全身性地侵犯。应当询问有无B症状，如发热、盗汗和体重减轻，应进行包括淋巴瘤和肝脾触诊在内的全面体格检查。分期程序包括外周血细胞计数及分类，多器官化学物质检测(包括LDH)胸部X射线片、腹部和盆腔CT扫描，镓扫描和骨髓活检。当患者诊断为皮肤浆细胞瘤时应当评估血浆或尿中的M蛋白(血浆蛋白电泳/尿蛋白电泳)。对于PCBLC患者如发病少于6个月，不应有全身侵犯证据。现在还不清楚分期应多久重复一次，对于体检无全身侵犯证据的是否有必要按分期步骤进行也不清楚。
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　　病情分析：你好，你说的情况手术后建议采用传统中药配方巩固治疗，有康复的可能。
　　意见建议：建议你用传统中药桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情甚至达到临床治愈。这些传统中药不仅能直接杀死肿瘤细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，矫正细胞生成的信息传导系统和大脑中枢相关指令系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，使大脑中枢神经系统发出生长正常细胞的指令，终止发出生成多余肿瘤细胞的错误指令，达到彻底破坏、消灭肿瘤细胞生成系统。

　　问题分析：非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤是淋巴瘤的一大类型（除霍奇金淋巴瘤以外）其范围从最惰性到最侵袭性的人类恶性肿瘤WH0新分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等不同类型淋巴瘤被看作是彼此独立的疾病建议采取不同的治疗策略某些类型的病因学、细胞遗传学和分子遗传学基础已经明确多中心国际临床随机试验结果对临床选择合适方案有很好的指导作用
　　意见建议：在常规治疗失败或缓解后复发的患者应考虑行自体造血干细胞移植目前主张在一些高IPI(≥2分)的侵袭性NHL中可一线巩固行自体造血干细胞移植以期获得更好的无病生存和总生存时间在小部分患者中甚至可考虑行异基因造血干细胞移植成功率不是很高

　　你好，从你说的病人的情况来看，这时患有小肠非霍奇金淋巴瘤，并进行手术治疗了，手术后看病理检查，这时淋巴结方面考虑还是有转移的，那这时说明已经是到了中晚期了的，一般这种情况下应该要进行化疗的，只是现在病人的年龄比较大，这时如果化疗怕病人身体承受不了的，那还有就是可以通过中医来巩固治疗也比较好，中药在治疗肿瘤方面应用得也是非常广泛的，很多肿瘤病人通过中医治疗后，也可以做到减轻痛苦，提高生活质量和延后生命的。病人还有乙肝小三阳，那这时并不一定因为乙肝方面会容易有肝转移的，而是这个疾病就很容易转移到肝脏上的
　　提问人的追问：非常感谢您的回答！想再核实一下您的意思是那个肿瘤化验结果已经表示癌细胞有转移了吗？属于中晚期是吗？知道存活率怎么样！！！万分感谢..

　　弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。有突出的纵膈侵犯的病人有时候被诊为一个独立的亚型称原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤，该肿瘤发生于前纵隔，可能起源于胸腺，通常有明显的间质纤维间隔，这类病人中位年龄更年青（37岁），女性多发（占66%）。弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结外病变起病。超过50%的病人诊断时有结外病变侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓，各占15～20%的病人。任何器官均可涉及，做诊断性活检是必要的。例如胰腺的弥漫大B细胞淋巴瘤比胰腺癌有好得多的预后，但如果不做活检将错过机会。原发性脑部弥漫大B细胞淋巴瘤近几年发病率增加。

　　病情分析：你好，化疗最常见的副作用包括恶心，呕吐，脱发和疲劳。其它常见副作用包括增大瘀伤，出血和感染的可能。大多数副作用在化疗停止后也随之消失，因为健康细胞恢复得很快。消除副作用，重获活力的时间因人而异及取决于很多因素，包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物。许多副作用消除得非常快，但是有些副作用会数月或数年后才会消失。
　　意见建议：在化疗的时候要做好防御工作，以减少化疗的副作用，饮食上可多吃一些含硒的食物，如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，最好是吃硒补剂如硒维康口嚼片，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。

　　您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑.建议采用生物细胞免疫,DC-CIK生物细胞免疫联合手术、放化疗能有效清除微小病灶和残余癌细胞，防止复发、转移。同时，生物细胞免疫治疗可以减轻放化疗导致的毒副作用，提高化疗的敏感性，具有减毒增效的功能，进行综合治疗,全面调养,达到最佳的治疗效果.对于不能耐受手术或放化疗的宫颈癌转移患者，肿瘤生物治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，增强患者免疫功能，提高临床疗效，延长生存期，提高生命质量，大大减轻了治疗给淋巴瘤患者带来的痛苦。
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　　病情分析：非霍金奇淋巴瘤简称，NHL。是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病。临床表现以无痛性淋巴结肿大为主（约发生于2/3的患者），结外病变可侵犯韦氏咽环、胃肠道、骨、骨髓、皮肤、唾液腺、甲状腺、神经系统、睾丸等。分别表现不为局部肿块、压迫、浸润或出血等症状。20%－30%患者出现发热、体重减轻、盗汗等全身症状。
　　意见建议：化疗的话短期内对患者很有效果，长期化疗人体会产生耐药性，不利于后期的治疗，不建议患者化疗，建议患者采取三位一体综合治疗，在保守治疗的情况下把患者的病情控制住。

　　指导意见：非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤是淋巴瘤的一大类型（除霍奇金淋巴瘤以外）其范围从最惰性到最侵袭性的人类恶性肿瘤WH0新分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等不同类型淋巴瘤被看作是彼此独立的疾病建议采取不同的治疗策略某些类型的病因学、细胞遗传学和分子遗传学基础已经明确多中心国际临床随机试验结果对临床选择合适方案有很好的指导作用
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　　恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

　　问题分析：淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤，也就是通常所说的癌症。淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。
　　意见建议：弥漫性B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占40%以上。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。Ⅰ～Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择化疗方案3～4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。Ⅲ～Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6～8个周期化疗。另外可配合中医中药治疗，提高治疗效果。祝你身体健康。

　　B细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤。包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其分型众多，经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤（MCL）5种B细胞非霍奇金淋巴瘤最为常见，占非霍奇金淋巴瘤的3/4。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
　　以上是对“非霍奇金B细胞性淋巴瘤，类型考虑为滤泡”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：非霍奇金淋巴瘤是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。
　　意见建议：建议使用生物治疗。通过免疫细胞的再次回输提高免疫力，抑制和杀灭残留的肿瘤细胞，控制病情发展，改善症状，提高生活质量，延长生存时间.