新生儿遗传代谢病筛查是在溶血性黄疸治好前还是治好后抽血检查？

　　在孩子出生后的几天里，产妇常会听到医护人员说：宝宝有黄疸。究竟何为黄疸？婴儿体内的红血球代谢后会产生胆红素，肝脏是处理胆红素的工厂，孩子若在胆红素的代谢速度和肝脏处理环节上出了问题，即可形成黄疸。胎儿在母体内时，胆红素会通过胎盘转到母体，由妈妈的肝脏帮助处理，孩子一旦脱离母体，因其肝脏尚不能马上处理体内胆红素，就会发生新生儿黄疸。在正常情况下，新生儿黄疸在出生后的第二天才出现，第五六天最高，然后再慢慢降下来。若黄疸指数都在正常范围内，属于生理性黄疸，则无需治疗；黄疸指数偏高，则需要医生诊断和治疗。正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退，早产儿可延迟至3～4周。生理性黄疸对小儿降一般无影响，不需特殊处理，可多喂母乳，促进肠道蠕动，增加胆红素的排泄。如果满月后皮肤仍有明显的黄染，并有肝脏肿大、肝功能异常、血清胆红素增高等一系列症状体征，则称为婴儿肝炎综合征（简称婴肝）。其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明，婴肝中巨细胞病毒（简称CMV）感染率高达48.1%～78.3%。巨细胞病毒在全世界各地均有分布，可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播，

　　你好，治疗黄疸需明确致病因素以去除病因。治疗期间注意保暖供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环，及时纠正酸中毒及低血糖避免应用引起溶血或抑制肝酶活性的药物（如维生素k3、磺胺等）。对于游离胆红素增高者，光疗是一种疗效显著而安全的方法。通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯从胆汁或尿中排出，治疗时要注意保护眼睛及生殖器。应用苯巴比妥作为酶诱导剂能诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成并增加肝细胞Y蛋白含量及肝细胞膜的通透性增加细胞摄取直接胆红素的能力。输血浆或白蛋白血浆蛋白可与间接胆红素结合减少间接胆红素与脑细胞结合。 胆红素20>mg/dl可进行换血疗法。换血可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提供白蛋白及纠正贫血，但副作用较多故必须严格掌握指征！

　　问题分析：新生儿发生黄疸可能是生理性的也可能是病理性的如果是生理性黄疸不需要特殊处理就可以自行消退病理性黄疸是由于疾病所引起的使胆红素的代谢出现异常它发生在新生儿的特定时期使生理性黄疸明显加重并容易与生理性黄疸相混淆病理性黄疸分为：感染性和非感染性感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等
　　意见建议：大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致医学上称之为新生儿黄疸新生儿由于血液中的红细胞过多且这类红细胞寿命短易被破坏造成胆红素生成过多；另一方面新生儿肝脏功能不成熟使胆红素代谢受限制等原因造成新生儿在一段时间出现黄疸现象
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　　你好，医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。治疗有：1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24----48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
　　　2 酶诱导剂：常用苯巴比妥

　　问题分析：你好，孩子的情况是新生儿黄疸生理性黄疸在出生后2～3天出现4～6天达到高峰7～10天消退早产儿持续时间较长除有轻微食欲不振外无其他临床症状若生后24小时即出现黄疸2～3周仍不退甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸均为病理性黄疸。
　　意见建议：注意观察胎黄婴儿的全身症候有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症以便对重症患儿及早发现及时处理。
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　　问题分析：新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸.
　　意见建议：生理性黄疸：在出生后2—3天出现黄疸4—6天达高峰足月儿10—14天消退早产儿可持续3—4周消退.一般无需治疗主要原因是出生后红细胞大量破坏胆红素的产生过多及肝功能不成熟使胆红素的代谢能力低所致.病理性黄疸：凡黄疸出现过早出生后24小时内出现程度过重持续时间过长或黄疸退而复现都属病理性黄疸.建议最好采取蓝光来治疗

　　指导意见：小孩子刚出生，身体各项技能均处于不稳定状态，胆红素偏高属于正常，但是当胆红素过高，那么它就不能正常地转化成胆汁，肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高。若是血清中胆红素过高时，常常预示肝脏病变或胆管阻塞等异常，如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。
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　　指导意见：这个情况只要积极治疗不会留有后遗症的，如果是生理性黄疸会自行消退，如果是病理性黄疸则需要进行退黄治疗了，比如蓝光疗法 ，如果一周了还没有明显减轻那么估计就是病理性的，晒紫外线灯,但是要戴好眼罩,时间5分钟左右,隔几天就退了. 医院有蓝光 一般照三天都能退黄，照蓝光期间还会静脉注射 葡萄糖

　　病情分析：您好！治疗是根据不同的人，不同的病做不同的治疗，每个人病情的时间长短、 有无并发症的不同，同时和患者身体的健康状况以及采用的不同的治疗技术和方法有关，直接影响到每个人的具体治疗情况。
　　意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！

　　这个情况要看孩子的大便的颜色，如果这个大便的颜色是黄色的，这个就是生理性的黄疸，可以口服妈咪爱， 苯巴比妥，茵栀黄颗粒来进行治疗，这样就可以起到好效果的，如果孩子的大便发白，应该带孩子到医院查肝胆，这样既可以确诊这个病因，然后在进行对症治疗，这样就可以起到好效果的。