新生儿缺血缺氧性脑病恢复期是什么意思？？

提问时间:2016-04-08 09:17:38

　　要迅速纠正缺氧，给氧改善通气鼻导管吸氧，氧流量0.5~1L/min，头罩吸氧，氧流量5L/min［2］，给氧过程中注意调节氧流量，不应长时间高浓度吸氧，高浓度吸氧不超过3天，以免引起氧中毒.呼吸机供氧，氧浓度在40%以下，维持PaO2>50~70mmHg，PaCO22保暖将患儿放在开放式辐射保暖台，暖箱或保温床保暖，维持体温在中性温度环境，肛温36.5~37℃.3供给适量的葡萄糖，维持血糖在正常范围脑组织本身不储存糖原，代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应.窒息缺氧时，脑血流量减少，其代谢障碍，加重了脑细胞的损害，静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90~6.10mmol/L，并根据血糖调整输液速度，一般6~8mg/kg.min，防止高血糖的发生.4严密监护患儿的呼吸，心率，血氧饱和度，血压等注意观察患儿的神志，瞳孔，前囟张力，肌张力，抽搐症状及药效果.4.1控制惊厥保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔.如出现烦躁，尖叫等惊厥先兆，立即处理.常用药物为苯巴比妥钠，安定，水合氯醛，用药剂量要准确，注意观察用药后的效果，防止呼吸抑制，反应低下等不良反应发生.4.2降低颅内压控制液体入量

　　要迅速纠正缺氧,给氧改善通气鼻导管吸氧,氧流量0.5~1L/min,头罩吸氧,氧流量5L/min ［2］,给氧过程中注意调节氧流量,不应长时间高浓度吸氧,高浓度吸氧不超过3天,以免引起氧中毒.呼吸机供氧,氧浓度在40%以下,维持PaO 2 >50~70mmHg,PaCO 2
　　　2 保暖将患儿放在开放式辐射保暖台,暖箱或保温床保暖,维持体温在中性温度环境,肛温36.5~37℃.
　　 3 供给适量的葡萄糖,维持血糖在正常范围脑组织本身不储存糖原,代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应.窒息缺氧时,脑血流量减少,其代谢障碍,加重了脑细胞的损害,静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90~6.10mmol/L,并根据血糖调整输液速度,一般6~8mg/kg.min,防止高血糖的发生.
　　 4 严密监护患儿的呼吸,心率,血氧饱和度,血压等注意观察患儿的神志,瞳孔,前囟张力,肌张力,抽搐症状及药效果.
　　 4.1 控制惊厥保持患儿侧卧位,避免声光刺激,操作轻柔.如出现烦躁,尖叫等惊厥先兆,立即处理.常用药物为苯巴比妥钠,安定,水合氯醛,用药

　　新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
　　根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
　　轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
　　中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
　　重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
　　因此,会
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　　新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
　　临床可分轻,中,重三度.
　　①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.
　　②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.
　　③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.
　　由

　　缺氧缺血性脑病,可以通过颅脑CT检查来明确的.您的宝宝考虑是问题不大的.考虑与缺钙（其实是缺乏维生素D）有关,建议适当补充鱼肝油.新生儿缺氧缺血性脑病根据病情不同分轻,中,重三度：轻度：过度觉醒状态,易激惹,兴奋和高度激动性(抖动,震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥.症状多在3天内逐渐消失,预后良好.中度：抑制状态,嗜睡或浅昏迷,肌张力低下,50%病例有惊厥发作,呼吸暂停和拥抱,吸吮反射减弱.足月儿上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区.早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化.如症状持续7～10天以上,可能有后遗症.重度：患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射,腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭.重度患儿病死率高,存活者常留后遗症.
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　　病情分析：婴幼儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。
　　意见建议：常采用的有三种，包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术，根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿，装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多，通常只需先插一条引流管进脑室，而引流管的另一端连接到一个皮下贮器，医生便可按照需要，定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法

　　症状和体征：
　　症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面：
　　1.意识障碍　如激惹,过度兴奋,反应迟钝,嗜睡及昏迷等.
　　2.肌张力改变　早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软.
　　3.原始反射异常　拥抱反射活跃,减弱或消失,吸吮反射减弱或消失.
　　4.惊　厥　中度以上通常有惊厥,常在生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现.可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐,吸吮动作异常,眼球凝视或出现呼吸暂停.
　　5.颅内压增高　通常在生后4~12小时逐渐明显,严重病例在生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起,张力增加.
　　6.脑干功能障碍　重症者出现瞳孔改变,眼球震颤和呼吸节律不整,呼吸暂停等.
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　　病情分析：您好！小儿脑瘫的治疗关键在于早发现早治疗，小儿脑瘫主要是孩子在出生前后脑部缺氧缺血引起的脑部神经元细胞的损伤坏死所造成的，所以治疗脑瘫主要是针对修复再生已经损伤的脑神经元细胞，这样才可以从根本上治疗脑瘫。康复训练和吃药都不能修复受损的细胞，所以只能通过干细胞移植来修复受损的神经元细胞，从而从根本上治疗脑瘫!
　　意见建议：治疗是根据不同的人，不同的病做不同的治疗，每个人病情的时间长短、有无并发症的不同，同时和患者身体的健康状况以及采用的不同的治疗技术和方法有关，直接影响到每个人的具体治疗情况。建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！

　　新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现.此种疾病不仅严重威胁新生儿的生命,而且是致儿童伤残的病因之一.HIE治疗疗程要足够,轻,中度HIE患儿需治疗10~14天,重度患儿需治疗20~28天,甚至延至新生儿期后.疗程过短,产生后遗症的可能性较大.神经细胞损伤后恢复较慢,即使新生儿期临床症状消失,细胞代谢功能仍未恢复正常,故不能将新生儿期症状消失作为治愈标准.新生儿期后的治疗与随访从2~3个月开始,必要时持续至6个月,若1周岁时发育正常,又无任何神经症状,才可认为治愈

　　新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现.此种疾病不仅严重威胁新生儿的生命，而且是致儿童伤残的病因之一.HIE治疗疗程要足够，轻，中度HIE患儿需治疗10~14天，重度患儿需治疗20~28天，甚至延至新生儿期后.疗程过短，产生后遗症的可能性较大.神经细胞损伤后恢复较慢，即使新生儿期临床症状消失，细胞代谢功能仍未恢复正常，故不能将新生儿期症状消失作为治愈标准.新生儿期后的治疗与随访从2~3个月开始，必要时持续至6个月，若1周岁时发育正常，又无任何神经症状，才可认为治愈

　　新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据：
　　　（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如、肌张力改变及原始反射异常。
　　　（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
　　　根据病情不同分轻、中、重三度：
　　　（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
　　　（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
　　　（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

　　您好，早期发现早期干预治疗效果最好，一般在出生后3个月以前治疗的为超早期治疗，这种治疗的效果最好。脑病顾名思议就是脑部神经细胞由于缺血和氧引起出血受损引起部分神经细胞死亡，使脑部CT出现低密度影，这种就是缺氧缺血性脑病，如果治疗不及时就会引起脑瘫。脑病主要使宝宝的运动功能受损伤了。可使宝宝的运动发育发生迟缓甚至引起智力低下，所以早治疗是关键，早治疗并发症较少，后遗症也较少。治疗方法各个医院可有所不同，但早期主要是打疗程针，一般需要住院治疗或每天注射脑活素类药物，一般需治疗3到6个疗程，每个疗程10到14天不等。

　　病情分析：您好，未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关。如大脑皮层小于1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍和智力低下。对脑积水得到控制或静止性脑积水，要经常随访，以求在脑组织严重损害前发现分流管不畅，或脑积水加重情况。
　　意见建议：情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
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　　我首先要告诉家长新生儿缺氧缺血性脑病很容易形成小儿脑瘫，其原因和治疗是很复杂的.病症多为少哭,少动,哭声低弱,过分安静.或多哭,易激惹,易惊吓或反复出现尺跳.经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等.生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳.但若未能获早期诊断和合理治疗,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,帮早期诊断十分重要.

　　您好，根据您的描述，孩子应该是新生儿缺氧缺血性脑病。应积极治疗，孩子现在应该加强促神经代谢修复治疗，你说的神经节苷脂也是。孩子缺氧对孩子的预后很不利，应该氧疗，改善缺氧情况。
　　你现在的孩子肌张力高，这是该病引起的神经症状，现在还应积极治疗，还没有到功能恢复期，应该积极治疗，可以给予肌肉按摩等。改善缺氧。
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　　指导意见：你好，肌张力弱是大脑有缺氧缺血性脑病引起的.一般建议治疗缺氧缺血性脑病至少三个疗程以上,可用脑活素或神经节苷酯制剂促进其进大脑的恢复.而及早开展康复治疗是必须的.孩子是否会出现后遗症,现在还不好估计,但只要积极治疗,是会尽可能地减少出现后遗症机会的.

　　指导意见：你好!肌张力弱是大脑有缺氧缺血性脑病引起的.一般建议治疗缺氧缺血性脑病至少三个疗程以上,可用脑活素或神经节苷酯制剂促进其进大脑的恢复.而及早开展康复治疗是必须的.孩子是否会出现后遗症,现在还不好估计,但只要积极治疗,是会尽可能地减少出现后遗症机会的.

　　病情分析：小儿脑积水，或称儿童脑积水，本病主要手术治疗，术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。对症、预防感染、营养神经等治疗。
　　意见建议：脑积水早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。期的干预和训练也会使孩子尽快好起来。

　　指导意见：你好.预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因.预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体.心理和社会的不良影响.建议服用；人参橘皮汤.生晒参.橘皮各10克.白糖适量.人参.橘皮先煎.去渣取汁.加入白糖.代茶饮.可以预防癫痫发作.
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　　指导意见：缺氧缺血性脑病是由于宫内或者分娩过程中缺氧所造成的，目前治疗的手段主要是神经营养药物治疗和高压氧，还有一些后期的物理训练。一般重复4-6疗程，重度的缺氧缺血性脑病一般都会遗留不同程度的后遗症。神经营养的药物很多，每个医院的用药习惯不一样的。