肠系膜上动脉栓能治好吗?

  脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞.此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗塞的地步.
  一 急性期的治疗
  (一)一般治疗应卧床休息,头部放平,必要时给吸氧.除血压特高外一般不降压.勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮. (二)低分子右旋糖酐
  (三)血管扩张剂 (四)抗凝治疗 (五)活血化瘀的中药(六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术.对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术. (七)新针,头针,激光或超声波等治疗均可选用.
  二,(一)在饮食上要以低盐,低脂肪的食物为主,口味要清淡.那么黑木耳正是抗凝血的天然保健品. 多吃黑木耳,可以降低血液粘稠度,对脑血栓有好处.
  (二)戒烟 烟草中有一种尼古丁的物质,对人体毒害很大,尼古丁吸入人体内,刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加
  1 肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有:
  1.1 心源性。如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落;心肌梗死后的壁栓;亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物;人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落;
  1.2 血管源性。如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落;
  1.3 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
  2 由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交,且分出较早,管腔较粗,故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血,呈苍白色。肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。继而肠壁血液淤滞,充血、水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死。大量血性液体(包括晶体和胶体)渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收,造成低血容量、感染中毒性休克,病情急转直下。
  肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有:①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落;心肌梗塞后的壁栓;亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物;人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落;②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落;③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.大量血性液体(包括晶体和胶体)渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.
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  一般治疗包括胃肠减压、静脉补液维持水和电解质平衡,输血及使用广谱抗生素。经导管立即开始罂粟碱灌注,以30~60mg/h,加入生理盐水中滴注,以扩张肠系膜血管,改善血流,以避免肠切除或减少切除范围。在肠缺血可逆期,手术摘除血栓可能治愈。而当肠坏死阶段,则需同时行栓子摘除及肠切除术。
  本病予后与能否早期诊断和治疗关系最为密切,此外尚与栓塞部位、程度及其侧枝循环状况有关。一般报告存活率为10%~45%,首都医院报告治疗7例均存活。
  确诊的迟早与本病的预后有密切关系。原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30~60mg/小时,尚可试用溶栓治疗。如疗效不显著,应早行手术探查。方法有:肠系膜上动脉取栓术,腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术,术后用肝素、右旋糖酐等药物抗凝治疗,如肠曲已坏死,需作肠切除术
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