[指南]预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议？-求医问药-快速问医生

　　依诺肝素（商品名Lovenox、Xaparin和Clexane）是一种低分子量肝素。它是一种用于预防和治疗深静脉血栓或肺栓塞的抗凝血剂，其用法为皮下注射（由卫生保健提供者或患者）。
　　深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果
　　主要影响折叠编辑本段
　　有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。
　　所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous thrombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。深静脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。
　　形成原因折叠编辑本段

　　依诺肝素(商品名Lovenox、Xaparin和Clexane)是一种低分子量肝素。它是一种用于预防和治疗深静脉血栓或肺栓塞的抗凝血剂，其用法为皮下注射(由卫生保健提供者或患者)。
　　临床表现折叠编辑本段
　　下肢深静脉血栓形成表现及症状
　　依诺肝素钠所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous thrombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一
　　诊断方法折叠编辑本段
　　下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
　　下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认

　　指导意见：静脉血栓在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后,骨折及创伤,手术后的病人.静脉血栓急性期,即血栓发生一个月内,应用抗凝溶栓治疗,效果很好.一个月后血栓进入亚急性期,单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗,对陈旧性血栓仍然有效.
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　　虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

　　深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
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　　指导意见：你好，应属血管外科，　急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。

　　指导意见：针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术前、术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成。
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　　指导意见：针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术前、术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成。

　　指导意见：针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术前、术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成

　　指导意见：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
　　　治疗；应卧床休息,患肢位置应高于心脏平面20～30cm,患肢需穿弹力袜或用弹力绷带包扎。血栓形成已超过5d者,可采用抗凝治疗,选用肝素或者香豆素类衍生物,也可加用右旋糖酐、丹参等。

　　指导意见：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症.并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉.
　　　治疗；应卧床休息.患肢位置应高于心脏平面20～30cm.患肢需穿弹力袜或用弹力绷带包扎.血栓形成已超过5d者.可采用抗凝治疗.选用肝素或者香豆素类衍生物.也可加用右旋糖酐.丹参等。

　　指导意见：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓其余为少见的新生物细胞脂肪滴气泡静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.除吸氧止痛纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外特异性方法包括抗凝溶栓和手术治疗.

　　大概要几千元手术疗法：近端静脉结扎；出现肢体坏疽需行截肢(趾)手术;四肢有残留结节条状物而时常疼痛者可予以手术切除手术治疗是治疗费用最贵的治疗手段很多患者因为对手术恐惧不愿意接受手术治疗因为手术风险大伤口深术后很难恢复容易复发价格贵等特点已经逐渐不被建议使用
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　　您好、下肢深静脉血栓本身可以导致静脉供血障碍导致局部组织的坏死、但是它的并发症比较严重比如栓子在血液中循环造成心脏栓塞、肺栓塞、脑栓塞等并发症就比较严重了
　　综上所述建议您在可能的情况下采取手术治疗以清除血栓这样可以减少造成严重并发症的危险的

　　病情分析：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
　　意见建议：只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
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　　指导意见：你好，下肢静脉的血栓，一旦脱落就会随静脉血流回到有心房，再通过右心室进入肺动脉引起肺部的栓塞，是一种肺部的急症。这种情况，尽管通过溶栓等措施好转，但如果下肢的静脉血栓仍然存在，就还是有再次脱落的可能，也就是说，还有复发的可能

　　指导意见：你好，下肢静脉的血栓，一旦脱落就会随静脉血流回到有心房，再通过右心室进入肺动脉引起肺部的栓塞，是一种肺部的急症：这种情况，尽管通过溶栓等措施好转，但如果下肢的静脉血栓仍然存在，就还是有再次脱落的可能，也就是说，还有复发的可能

　　指导意见：下肢静脉的血栓，一旦脱落就会随静脉血流回到有心房，再通过右心室进入肺动脉引起肺部的栓塞，是一种肺部的急症这种情况，尽管通过溶栓等措施好转，但如果下肢的静脉血栓仍然存在，就还是有再次脱落的可能，也就是说，还有复发的可能

　　病情分析：那此时情况可以考虑配合进行凯时的注射调理。同时注意局部血液循环的调理。注意局部用温水泡脚的。这样就可以慢慢恢复正常。同时注意适当的户外锻炼避免长期站立的。同时注意配合口服丹王颗粒进行调理。
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　　指导意见：建议除外有无肿瘤压迫因素，抗凝对症！可以口服通脉颗粒祝您早日恢复健康你好，已是二个月的，不是新的了，不能溶栓，需要用华法令治疗，但是，药物调整需要去医院的，病腿制动小腿深静脉血栓形成