细菌性肝脓肿能治好了吗?会不会复发?

  (1)脓肿切开引流术 在静脉应用抗生素的同时,对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术,常用的手术方式有以下几种:经腹腔切开引流术;腹膜外脓肿切开引流术;后侧脓肿切开引流术。
  (2)肝叶切除术 适用于:①病程长的慢性厚壁脓肿,用切开脓肿引流的方式,难以使脓腔塌陷,长期残留死腔,创口经久不愈者;②肝脓肿切开引流后,留有窦道长期不愈合,流脓不断,不能自愈者;③合并某肝段胆管结石,肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩,失去正常生理功能者;④肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔,特别对于肝断面的处理要细致妥善,术野的引流要通畅,一旦局部感染,将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
  细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发病、脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及年老患者的预后较青壮年者差,死亡率也高。多发性肝脓肿的死亡率明显高于单发性肝脓肿。因此,对细菌性肝脓肿治疗的关键是早期诊断,早期治疗,及时使用敏感的抗生素,有效的引流脓液,彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等,可大大降低病死率。细菌性肝脓肿多是一种继发性疾病,如能及早重视治疗控制原发病灶,是可以预防的。即使在肝脏感染的早期,如能及时给予合适的足量抗生素治疗,同时加强全身支持疗法,也有助于防止肝脓肿的形成。
  问题分析:你好,你说的应该是肝脓肿吧,这个需要根据情况来看的,比如脓肿的大小、有无合并糖尿病以及患者自身体质等,所以说时间是确定不了的,一般治疗就是积极的抗炎补液对症治疗,若合并有糖尿病的话需要及时调整和控制血糖,脓肿较大时可以采取彩超下脓肿穿刺引流,这样的话能尽量减少住院时间,利于及早恢复,是完全可以治愈的,复发还是有可能,需要平时多控制好血糖。
  意见建议:建议住院治疗,给予持续抗炎对症治疗以及控制调整血糖,脓肿较大时可以采取彩超下脓肿穿刺,并定期复查血常规和彩超或CT。
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  问题分析:根据你说的情况,肝脓肿起病较急,主要症状是寒战,高热,肝区疼痛和肝肿大,伴恶心,呕吐,食欲减退和周身乏力。
  意见建议:应用抗生素治疗,剂量要大,对单个较大的脓肿可经皮肝穿刺脓肿置管引流术。只管引流术后的第二日或数日起,即可用等渗盐水或加抗生素,缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈,超生检查脓腔直径约小于2cm,即可拔管。或引流管内没有东西流出,及全身症状均消失,3天后可拔管。建议在医生指导下拔管。
  问题分析:多发性肝脓肿多是经血液传播过去的,要多注意皮肤及口腔等的破溃,感染,多锻炼一下,增强抵抗力,抵抗力正常少量细菌入血自身能清除。
  意见建议:多锻炼身体,增加身体抵抗力,对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时,使用大剂量抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。
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