自身免疫性肝炎的诊断根据是什么？

提问时间:2016-04-05 04:42:58

　　自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一该病在欧美国家有较高的发病率如美国该病占慢性肝病的10％~15％我国目前对于该病的报道也日渐增多有必要提高对本病的认识.
　　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征由于其表现与病毒性肝炎极为相似常与病毒性肝炎混淆但两者的治疗迥然不同.
　　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出由于本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体最初被称为狼疮样肝炎.以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别.最近国际会议将自身免疫性肝病和自身免疫性慢性活动性肝炎统称为自身免疫性肝炎并取消了病程6个月以上的限制确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.　病为遗传倾向疾策备易患基因的人群可在环境药物感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷导致机体对自身肝细胞抗原产生反应表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应并以后者为主.　病临床特征为女性多见呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死多有浆细胞淋巴细胞和单核细胞浸润.本病

　　自身免疫性肝炎也是慢性肝炎的一种过去认为此病在我国较少见现在由于对自身免疫性肝炎的认识有了提高诊断方法更加完善发现此病在青年女性的慢性肝炎中占有相当比例. 自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人体引起的.尽管本病的发病机理没有完全搞清楚但大体上是这样的：人体的免疫系统对自身的蛋白组织是具有耐受性而对外来的蛋白组织没有耐受性外来的蛋白组织（加病毒细菌等）一旦进入人体免疫系统就会主动攻击它们直到将其清除.然而某些因素如遗传药物营养障碍及一些尚不知道的因素使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击并产生损伤这称为自身免疫损伤或自身免疫病自身免疫性肝炎就是这样发生的.简单地说就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏使肝脏发生炎性蹭. 自身免疫性肝炎有轻型重型之分多数侵犯青年女性.轻型病例的症状较轻以隐匿性起病呈慢性肝炎表现经常伴有甲状腺炎胰岛素依赖性糖尿病溃疡性结肠炎特发性血小板减少性紫癜系统性红斑狼疮等等肝外性疾病.重型病型可突然起病发热黄疸持续不消失或反复出现肝脏功能有明显损伤严重时可出现肝性腹水肝性昏迷.因是慢性经过病情可

　　自身免疫性肝炎的诊断 1.临床特点：常呈隐袭性发生患者可很长一段时间完全无症状. 部分患者也可呈现急性亚急性发作临床上很难与急性病毒性肝炎相鉴别. 该病各年龄人群均可发病青春期(15-24 岁)和女性绝经期前后(45-60 岁)为两个好发年龄段. 临床特点主要有：(1)女性患者多见(2)类似病毒性肝炎的症状和体征如极度乏力右上腹不适或疼痛肝脾肿大黄疸腹水等. 约10% 的患者无任何症状(3)血液中存在自身免疫性抗体(4)肝功能异常如转氨酶胆红素AKP r-GT 升高. 肝功能异常程度与肝活检组织学蹭的严重程度并不完全一致(5)各型病毒性肝炎病原学检查为阴性(6)血清球蛋白尤其是r- 球蛋白增高(7)肝脏病理组织学检查示轻中度慢性肝炎表现小叶性肝炎多见[3]. (8)10-50% 的患者伴有肝外免疫性疾病如自身免疫性甲状腺炎溃疡性结肠炎滑膜炎等. 实验室检查：以γ球蛋白升高最为显著以igg为主一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的
　　以上是对“自身免疫性肝炎的诊断根据是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　一年前无意识体检发现肝功能中胆红素60多什么检查都做了都没找到病因.省医院的医生说是得了自身免疫性肝炎有的说排除自身免疫性肝炎究竟是不是呀吃过美能肝苏颗粒降下来了但停药就又升
　　这位朋友你好自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征
　　　由于其表现与病毒性肝炎极为相似常与病毒性肝炎混淆但两者的
　　　治疗迥然不同.
　　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出由于本病与系统性红斑狼疮
　　　存在某些相似的临床表现和自身抗体最初被称为“狼疮样肝炎”.
　　　以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显
　　　差别.最近国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活
　　　动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”并取消了病程6个月以上的
　　　限制确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.
　　　本病为遗传倾向疾策备易患基因的人群可在环境药物感
　　　染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷导致机体对自身
　　　肝细胞抗原产生反应表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表
　　　面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应并以后者为主.
　　　本病临床特征为女性多见呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高
　　　球蛋白血症

　　一年前无意识体检发现肝功能中胆红素60多、什么检查都做了、都没找到病因．省医院的医生说是得了自身免疫性肝炎、有的说排除自身免疫性肝炎、究竟是不是呀吃过美能、肝苏颗粒降下来了、但停药就又升
　　这位朋友你好、自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征、
　　　由于其表现与病毒性肝炎极为相似、常与病毒性肝炎混淆、但两者的
　　　治疗迥然不同．
　　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出、由于本病与系统性红斑狼疮
　　　存在某些相似的临床表现和自身抗体、最初被称为狼疮样肝炎．
　　　以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显
　　　差别．最近、国际会议将自身免疫性肝病和自身免疫性慢性活
　　　动性肝炎统称为自身免疫性肝炎、并取消了病程6个月以上的
　　　限制、确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾伯
　　　本病为遗传倾向疾病、具备易患基因的人群可在环境、药物、感
　　　染等因素激发下起伯病人由于免疫调控功能缺陷、导致机体对自身
　　　肝细胞抗原产生反应、表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表
　　　面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应、并以后者为主．
　　　本病临床特征为女性多见、呈慢性活动性肝炎表现
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　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征.为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.有10~30岁及40岁以上2个发病年龄高峰.又被称为“狼疮性肝炎”.
　　本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷,导致机体对自身肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主.
　　患者起病大多隐袭或缓慢,起先可能有关节酸痛,地热,发力,皮疹,闭经,皮肤瘙痒,体重下降不明显等.易被误诊为关节炎,结缔组织病和月经不调,出现黄疸,肝脾肿大时才被诊断.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同.本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.

　　自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一种特殊类型与自身免疫反应有关.其特点为：1.大多发生在年轻女性当中；2.临床表现与慢性肝炎类似有些症状颇像系统性红斑狼疮故又常被称为狼疮样肝炎；3.有自身免疫性抗体存在；4.肝炎病毒指标均为阴性；5.血清球蛋白尤其是γ－球蛋白增高；6.容易反复发作；7.这种病对激素治疗效果显著.下面就详细谈一下自身免疫性肝炎.临床表现：大多数隐匿起病逐渐出现疲乏无力恶心食欲不振腹胀及体重减轻等肝炎症状.可伴有发热关节酸痛或慢性关节炎症状.面部鼻翼两侧可出现像蝴蝶一样的对称红斑红斑处皮肤有轻微肿胀还伴有其他一些临床综合征.常见的如胸膜炎心肌炎心包炎慢性肾小球肾炎肾病综合征多发性关节炎自身免疫性溶血性贫血糖尿病等.化验：除血小板白细胞减少血清转氨酶升高血清胆红素升高等常见表现外血清学检查有血沉增快血清球蛋白尤其是γ－球蛋白增高自身免疫性抗体阳性部分患者血中可找到狼疮样细胞.
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　　自身免疫性肝炎为遗传倾向疾策备易患基因的人群可在环境药物感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷导致机体对自身肝细胞抗原产生反应表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应并以后者为主.本病临床特征为女性多见呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死多有浆细胞淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病病人常表现为乏力黄疸肝脾肿大皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应治疗指征主要根据炎症活动程度而非肝功能受损程度.

　　你好，自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70％,少数可呈急性发病,约占30％.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.

　　自身免疫性肝炎（AIH）女性多见起病缓慢亦有急性起病者.病程一般超过六个月但不满六个月者亦可诊断AIH.症状轻重不一轻者可无症状一般表现为不适黄疸.约有四分之一患者表现类似于急性病毒性肝炎.早期肝大但后期缩小不能触及通常有蜘蛛痣脾大.晚期可有腹水水肿肝性脑病.肝外表现可有持续发热伴急性复发性游走性大关节炎；女性患者通常有闭经；可有牙龈出血鼻出血；满月面容痤疮多体毛皮肤紫纹；还可有桥本甲状腺炎等甲状腺异常.肝功能检查主要表现为血清胆红素ALTAST升高和凝血酶原时间延长.免疫学检查血清抗核抗体（ANA）抗平滑脊体LKM1等自身抗体阳性球蛋白γ-球蛋白或IgG为正常上限的1.5倍.治疗的时候只要应用免疫抑制剂以糖皮质激素为首选.在使用糖皮质激素时可合用硫唑嘌呤以减少糖皮质激素的用量及不良反应.

　　甲型肝炎胃肠道是主要传播途径,被污染的水源和食物可以传播甲型肝炎.新近发现通过输血或注射途径亦可传播.另外,母婴之间或性接触亦有传播的可能.潜伏期最短15天,最长可达110天,这与病毒感染量有关.乙型肺炎乙肝病毒以通过注射和输血途径传播为主.极微量血液（千万分之一毫升）,即可发生感染,但通过非输血途径亦能传播乙肝病毒.实验证明,乙肝病毒抗原阳性者的分泌物,如唾液,汗液,精液,阴道分泌物,羊水等,均可找到乙肝病毒颗粒.因此与这些人日常生活接触如共同进餐,公用毛巾,牙刷,接吻,过性生活均有可能会传播乙肝病毒.乙肝的潜伏期可达2－8月.丙型肝炎内型肝炎80％是通过输血而感染的,故又称“输血后肝炎”.近来发现丙肝病毒亦可经胎盘直接传给婴儿

　　病情分析：您好，自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。自身免疫性肝病临床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。治疗肝病的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，自然采用的治疗方法也是不一样的，根据个人感染情况在专家确认有效的诊断之后，根据病因选择安全、有效、价廉和易购的药物就可以达到临床治愈。
　　意见建议：因不同的患者病因不同，症状不同，治疗的方式与效果也就各不相同，治疗的费用也不同，您可以做详细的描述，具体的治疗效果，治疗的情况，需要根据患者的自身情况决定，建议您到正规的医院进行专业的检查治疗，使方案因人而异，祝您早日康复。

　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同.
　　能治疗.自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应,治
　　　疗指征主要根据炎症活动程度,而非肝功能受损程度.如若病人出现
　　　症状明显,病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草转氨酶
　　　≥正常值5倍,谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时,可考虑使用皮质
　　　类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后,65％的病人可获得临床,生
　　　化和组织学缓解.有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和
　　　90％,因此,有必要严格规范用药.
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　　你好!你到底是哪种肝病现在还不能确定、虽然该做的检查你都做了、但是有些潜在的病症不容易被检查到!你用的药物都是些保肝护肝的药物、不能解决根本的问题．建议你还要用修复肝脏损伤跟调节免疫功能的药物结合治疗．先不要着急、情绪不好、只会加重病情的发展!最好是定期做检查、随时观察你的病情!祝你早日康复! 以上是对是不是得了自身免疫性肝炎？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　您好、肝脏疾病一般都会有免疫功能和转氨酶的变化、您的胆红素高、不知您的直接胆红素和间胆胆红素都高吗您的血常规无异尝溶血性黄疸可能不大、肝细胞性黄疸不会单有胆红素高而转氨酶不高、阻塞性黄疸查一下肝胆胰脏超声、您说肝脏超声没问题、建议您查一下胆囊和胰脏超声、排除胆道阻塞、胆囊炎或结石的可能、肝穿暂不考虑! 以上是对是不是得了自身免疫性肝炎？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
　　以上是对“自身免疫性肝炎的诊断根据是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：您好，在治疗自身免疫性肝炎上，一定要寻找一家正规大型的肝病医院，这才是自身免疫性肝炎患者走向康复、节省治疗费用的唯一途径。因为专业的医院一般在治疗肝病上都存在很多成功的例子，对于自身免疫性肝炎的治疗有着很深的造诣。患者千万不要病急乱投医，这样不仅造成了经济损失，还会耽误病情的发展。
　　意见建议：患者平时饮食要以清淡为主，不要暴饮暴食，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。积极锻炼，注意劳逸结合，不要熬夜，保障睡眠。

　　askc你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任．就你的疑问答复如下：胆红素升高必须查出原因后、针对病因治疗才是解决问题的根本办法．每次只是降低指标而不是去治病、是治疗不当的．这样对患者身体的伤害也是很大的．建议确诊是否为自免性肝炎．如果当地医疗技术无法确诊、你可以把整个治疗过程中病情的变化和我详细说一下、我给你分析下．希望我的回答能够对你有所帮助．不明之处还可以直接咨询我．如果对我的答复比较满意、请你加以采纳和好评．感谢你对有问必答网的支持．

　　1．根据你目前的资料、病毒性肝炎应该基本可以排除、肝豆状核变性也可排除．2．至于药物性肝炎、你所服中药中大黄是有一定的肝损害的．建议停用中药、如果以后肝功能不再反复、则可能是药物性肝炎．
　　单靠一个抗可溶性肝抗原抗体阳性诊断自身免疫性肝炎比较勉强．自身免疫性肝炎目前靠积分诊断、建议完善其他的检查看是否支持自身免疫性肝炎诊断．比如你此前经常有腹泻、建议查肠镜看是什么原因引起的、是否克罗恩病或溃疡性结肠炎等免疫性的肠炎另外最好做肝组织穿刺活检看有无特征性的改变．

　　乙肝病毒携带者的治疗是个慢性过程,重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗,治疗方法也要选对,中西医结合抗病毒免疫复合疗法就是不错的治疗方法.这种方法根据乙肝患者的具体情况因地制宜,标本兼治的治疗方式能促使人体免疫细胞重建激活,快速清除乙肝病毒残壳,修复坏死的肝细胞,进而加快乙肝患者的康复速度,可降低因乙肝引起脾大而手术切除的几率,有针对性选择性的清除乙肝病毒,保护正常肝细胞,使肝功能迅速改变,进而使乙肝患者巩固治疗效果不反复,短期内达到康复的效果.
　　以上是对“自身免疫性肝炎的诊断根据是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　askc你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任.就你的疑问答复如下：胆红素升高必须查出原因后针对病因治疗才是解决问题的根本办法.每次只是降低指标而不是去治病是治疗不当的.这样对患者身体的伤害也是很大的.建议确诊是否为自免性肝炎.如果当地医疗技术无法确诊你可以把整个治疗过程中病情的变化和我详细说一下我给你分析下.希望我的回答能够对你有所帮助.不明之处还可以直接咨询我.如果对我的答复比较满意请你加以采纳和好评.感谢你对有问必答网的支持.