以急性心功能不全起病的多发性大动脉炎1例？
提问时间:2016-04-04 10:16:33
一、头臂动脉型大动脉炎临床症状：1、可引起脑部不同程度缺血，出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等。2、脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞。3、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失，两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉，，颈部或锁骨上部可听到收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例，轻度狭窄或完全闭塞的动脉，则杂音不明显。二、胸腹主动脉型大动脉炎临床症状：1、伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状，由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状；2、合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者，则出现心慌、气短；3、累及冠状动脉者，可出现心绞痛、心肌梗塞。三、肺动脉型大动脉炎临床症状：1、此型患者的血管蹭主要累及肺动脉，因为肺动脉周围有丰富的侧枝循环，所以缺血症状并不明显，很少出现呼吸道症状，蹭严重者可在活动后发生气短，阵发性干咳、间断性咯血。2、肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压。肺动脉高压大多为一种晚期并发症，约占1/4，多为轻度或中度，重度则少见；临床上出现心悸、气短较多。3、重者心功能衰竭，肺动脉瓣区可闻
大动脉炎症状分类：（肺部以上）1．头臂动脉型颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉狭窄和闭塞。可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒中等不同程度的脑缺血，可有头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、视力减退；脑缺血严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音。2．胸主、腹主动脉型血管炎症累及胸主动脉、腹主动脉甚至全主动脉。头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状。如头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等。下肢皮温低，阻塞远端脉搏明显减弱或消失。阻塞部位可闻及收缩期血管杂音，上肢血压常明显升高。3．肺动脉-冠状动脉型蹭累及肺动脉受累并不少见，可见于单侧或双侧肺叶动脉或肺段动脉，且为多发性蹭。冠状动脉受累者少见，以前降支开口或其近段狭窄或闭塞。以心悸气短较多，但比较轻。冠状动脉一旦发生，后果严重。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音，肺动脉狭窄重的一侧呼吸音减弱。治疗方案：大动脉炎可以使用糖皮质激素可有效地减轻全身性症状并阻断病情进展。单用激素难以维持病情
大动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变。以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，少数病人因炎症破坏动脉壁的中层，而致动脉扩张或动脉瘤。因蹭的部位不同，其临床表现也不同。发病部位：血液血管在局部症状或体征出现前数周，少数病人可有全身不适，易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降和月经不调等症状。当局部症状或体征出现后，全身症状将逐渐减轻或消失。多数病人则无上述症状。1、大动脉炎患者平时应注意勤漱口，保持口腔卫生，应该定期更换牙刷，预防口腔感染。注意皮肤卫生，注意不挤压痤疮或身体任何部位的疖肿。2、同时要注意劳逸结合。冬季天气寒冷应注意保暖。愤怒、忧愁、焦虑、怂伤、惊吓等情绪均可引起病情变化，所以要保持降的精神状态，乐观良好的稳定情绪，以提高抗病能力。3、正确对待家庭、生活、工作，适时的进行自我心理调整，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使药物长期发挥最大效能。经常自我监测脉搏、血压，观察治疗效果。4、大动脉炎的护理应注意观察病情变化，对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛、寒冷及感觉异常等。
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大动脉炎患者宜吃食物①多吃绿叶蔬菜、水果。这些食物中含有大量的纤维素及维生素，可以补充人体所需。②要粗细搭配，不要单吃细粮。做到不挑食，这样人体的营养才会均衡，才会利于机体的康复。③肉食没有太多的讲究，但是要少吃肥腻食品，可以多吃一些瘦肉，补充机体的蛋白及必需氨基酸。④多食菌类食品。菌类食品中含有多种维生素及微量元素，具有抗氧化，抗衰老功效．大动脉炎患者忌吃食物①大动脉炎患者一定要戒烟，烟草中含有多种成分都会严重刺激和损伤血管，引起血管炎症反映，患者不仅不能吸烟，还要远离吸烟人群，防止二手烟的侵害，还要远离煤烟等有害气体对机体的损害。②忌酒。酒精可以引起患者的血管炎症反复，并且有许多药会因为喝酒而出现副作用，或药效减弱。③辛辣食品不要沾。辛辣食品具有刺激性，在中医中属于发物，可以引起血管炎症的加重。如辣椒、生的葱、姜、蒜等。④少吃海鲜。海鲜中某些成分可以引起机体的炎症反应加重，可以导致患者的血管炎症加重，引起动脉炎的反复。其中也包括河虾、河蟹。但是河鱼可以吃。⑤高油脂、高热量的食物少吃。高固醇类、高脂肪类的食品会引起动脉硬化，在有炎症蹭的血管内更容易沉积，引起血管的脂质堆积，加重动脉硬
临床表现：本病多累及中等和大动脉，依据蹭累及的部位和严重程度，临床表现也不尽相同。1．非特异的全身症状在局部症状或体征出现前数周，少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。2．局部症状体征血管受累的症状在患者初次就诊时往往并不明显，然而随着病情进展，这些症状逐渐突现出来。症状的病理基础是主动脉及其一级分支近端或远端的扩张、狭窄或闭塞。蹭血管供应的肢体皮温降低、活动后出现缺血性疼痛(称为间歇性运动障碍)。血管狭窄或闭塞蹭严重时，受累肢体可出现缺血性溃疡或坏疽。由于炎症蹭进展通常较为缓慢，缺血区常常出现代偿性侧支循环。3．其他临床表现(1)约有50%的病例出现关节疼痛或肌痛症状，但是滑膜炎体征并不突出。关节症状可为一过性，也可持续数月或更长时间。病程早期在大关节处(如膝、踝关节)可触及关节滑膜炎。TA患者早期尚未出现缺血症状时，其关节症状容易与幼年型类风湿关节炎混淆，应注意鉴别。(2)少数病例可出现结节红斑样皮疹或坏疽性脓皮病样皮疹。皮肤
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一、头臂动脉型大动脉炎临床症状：1、可引起脑部不同程度缺血、出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等2、脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞3、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失、两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉、、颈部或锁骨上部可听到收缩期血管杂音、少数伴有震颤、但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例、轻度狭窄或完全闭塞的动脉、则杂音不明显二、胸腹主动脉型大动脉炎临床症状：1、伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状、由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状；2、合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者、则出现心慌、气短；3、累及冠状动脉者、可出现心绞痛、心肌梗塞三、肺动脉型大动脉炎临床症状：1、此型患者的血管病变主要累及肺动脉、因为肺动脉周围有丰富的侧枝循环、所以缺血症状并不明显、很少出现呼吸道症状、病变严重者可在活动后发生气短、阵发性干咳、间断性咯血2、肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压肺动脉高压大多为一种晚期并发症、约占1/4、多为轻度或中度、重度则少见；临床上出现心悸、气短较多3、重者心功能衰竭、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂
大动脉炎症状分类：（肺部以上）1．头臂动脉型颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉狭窄和闭塞可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒中等不同程度的脑缺血、可有头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、视力减退；脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征）、约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音2．胸主、腹主动脉型血管炎症累及胸主动脉、腹主动脉甚至全主动脉头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状如头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等下肢皮温低、阻塞远端脉搏明显减弱或消失阻塞部位可闻及收缩期血管杂音、上肢血压常明显升高3．肺动脉-冠状动脉型病变累及肺动脉受累并不少见、可见于单侧或双侧肺叶动脉或肺段动脉、且为多发性病变冠状动脉受累者少见、以前降支开口或其近段狭窄或闭塞以心悸气短较多、但比较轻冠状动脉一旦发生、后果严重肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音、肺动脉狭窄重的一侧呼吸音减弱治疗方案：大动脉炎可以使用糖皮质激素可有效地减轻全身性症状并阻断病情进展单用激素难以维持病情的长期缓解、需要联用免疫抑
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大动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变以引起不同部位的狭窄或闭塞为主、少数病人因炎症破坏动脉壁的中层、而致动脉扩张或动脉瘤因病变的部位不同、其临床表现也不同发病部位： 血液血管 在局部症状或体征出现前数周、少数病人可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降和月经不调等症状当局部症状或体征出现后、全身症状将逐渐减轻或消失多数病人则无上述症状1、大动脉炎患者平时应注意勤漱口、保持口腔卫生、应该定期更换牙刷、预防口腔感染注意皮肤卫生、注意不挤压痤疮或身体任何部位的疖肿2、同时要注意劳逸结合冬季天气寒冷应注意保暖愤怒、忧愁、焦虑、怂伤、惊吓等情绪均可引起病情变化、所以要保持降的精神状态、乐观良好的稳定情绪、以提高抗病能力3、正确对待家庭、生活、工作、适时的进行自我心理调整、树立战胜疾病的信心、积极配合治疗、使药物长期发挥最大效能经常自我监测脉搏、血压、观察治疗效果4、大动脉炎的护理应注意观察病情变化、对发热患者可每日测4次体温每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛、寒冷及感觉异常等如出现头痛、眩晕或晕厥等脑
大动脉炎患者宜吃食物①多吃绿叶蔬菜、水果这些食物中含有大量的纤维素及维生素、可以补充人体所需②要粗细搭配、不要单吃细粮做到不挑食、这样人体的营养才会均衡、才会利于机体的康复③肉食没有太多的讲究、但是要少吃肥腻食品、可以多吃一些瘦肉、补充机体的蛋白及必需氨基酸④多食菌类食品菌类食品中含有多种维生素及微量元素、具有抗氧化、抗衰老功效．大动脉炎患者忌吃食物①大动脉炎患者一定要戒烟、烟草中含有多种成分都会严重刺激和损伤血管、引起血管炎症反映、患者不仅不能吸烟、还要远离吸烟人群、防止二手烟的侵害、还要远离煤烟等有害气体对机体的损害②忌酒酒精可以引起患者的血管炎症反复、并且有许多药会因为喝酒而出现副作用、或药效减弱③辛辣食品不要沾辛辣食品具有刺激性、在中医中属于发物、可以引起血管炎症的加重如辣椒、生的葱、姜、蒜等④少吃海鲜海鲜中某些成分可以引起机体的炎症反应加重、可以导致患者的血管炎症加重、引起动脉炎的反复其中也包括河虾、河蟹但是河鱼可以吃⑤高油脂、高热量的食物少吃高固醇类、高脂肪类的食品会引起动脉硬化、在有炎症病变的血管内更容易沉积、引起血管的脂质堆积、加重动脉硬化⑥大动脉炎患者在口服心血管药物
临床表现：本病多累及中等和大动脉、依据病变累及的部位和严重程度、临床表现也不尽相同1．非特异的全身症状在局部症状或体征出现前数周、少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状、可急性发作、也可隐匿起病当局部症状或体征出现后、全身症状可逐渐减轻或消失、部分患者则无上述症状2．局部症状体征血管受累的症状在患者初次就诊时往往并不明显、然而随着病情进展、这些症状逐渐突现出来症状的病理基础是主动脉及其一级分支近端或远端的扩张、狭窄或 闭塞病变血管供应的肢体皮温降低、活动后出现缺血性疼痛(称为间歇性运动障碍)血管狭窄或闭塞病变严重时、受累肢体可出现缺血性溃疡或坏疽由于炎症 病变进展通常较为缓慢、缺血区常常出现代偿性侧支循环3．其他临床表现(1)约有50%的病例出现关节疼痛或肌痛症状、但是滑膜炎体征并不突出关节症状可为一过性、也可持续数月或更长时间病程早期在大关节处(如膝、踝关节)可触及关节滑膜炎TA患者早期尚未出现缺血症状时、其关节症状容易与幼年型类风湿关节炎混淆、应注意鉴别(2)少数病例可出现结节红斑样皮疹或坏疽性脓皮病样皮疹皮肤病理活检常常显
川崎病主要症状常见持续性发热5～11天或更久（2周至1个月）体温常达39℃以上抗生素治疗无效.常见双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血见杨梅样舌.手中呈硬性水肿手掌和足底早期出现潮红10天后出现特征性趾端大片状脱皮出现于甲床皮肤交界处.还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀以前颈部最为显著直径约1.5cm以上大多在单侧出出现稍有压痛于发热后3天内发生数日后自愈.发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹偶见痱疹样皮疹多见于躯干部但无疱疹及结痂约一周左右消退.
其它症状往往出现心脏损害发生心肌炎心包炎和心内膜炎的症状.患者脉搏加速听诊时可闻心动过速奔马律心音低钝.收缩期杂音也较常有.可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭.作超声心动图和冠状动脉造影可查见多数患者有冠状动脉瘤心包积液左室扩大及二尖瓣关闭不全.X线胸片可见心影扩大.偶见关节疼痛或肿胀咳嗽流涕腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现.急性期约20%病例出现会阴部肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂.恢复期指甲可见横沟纺.
长短不一.病程的第一期为急性发热期一般病程为1～11天主要症状于发热后即陆续出现可发生严
川崎病主要症状常见持续性发热、5～11天或更久（2周至1个月）、体温常达39℃以上、抗生素治疗无效．常见双侧结膜充血、口唇潮红、有皲裂或出血、见杨梅样舌．手中呈硬性水肿、手掌和足底早期出现潮红、10天后出现特征性趾端大片状脱皮、出现于甲床皮肤交界处．还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀、以前颈部最为显著、直径约1．5cm以上、大多在单侧出出现、稍有压痛、于发热后3天内发生、数日后自愈．发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹、偶见痱疹样皮疹、多见于躯干部、但无疱疹及结痂、约一周左右消退．
其它症状往往出现心脏损害、发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状．患者脉搏加速、听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝．收缩期杂音也较常有．可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭．作超声心动图和冠状动脉造影、可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全．X线胸片可见心影扩大．偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现．急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂．恢复期指甲可见横沟纺．
长短不一．病程的第一期为
慢性支气管炎并发肺气肿而来其次支气管哮喘肺结核支气管扩张矽肺结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生.本病常因呼吸系统感染而诱发. 诊断要点 本病除原有肺胸疾病的各种症状如长期性咳嗽咯痰或哮喘外主要是逐步出现乏力呼吸困难乏力和劳动耐力下降并可有心前区疼痛和不同程度的紫绀缺氧现象. 病情的进一步发展会导致心力衰竭以右心室衰竭为主.早期症状与呼吸衰竭近同但以后出现心悸气短恶心呕吐呼吸困难及紫绀明显加重伴有尿少浮肿及腹水等. 治疗 一急性加重期 积极控制感染；通畅呼吸道改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭. （一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素.在还没有培养结果前根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素.院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为主.或选用二者兼顾的抗生素.常用的有青霉素类氨基甙类喹诺 酮类及头孢类抗生素.原则上选用窄谱抗生素为主选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染. （二）通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留 （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏心力衰竭的治疗有其不同之处因为肺心病患者一般在
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类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性，对称性，多滑膜关节炎和关节外蹭为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病．该病好发于手，腕，足等小关节，反复发作，呈对称分布．早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残．从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨，骨组织，关节韧带和肌键)，其次为浆膜，心，肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病．类风湿关节炎的全身性表现除关节蹭外，还有发热，疲乏无力，心包炎，皮下结节，胸膜炎，动脉炎，周围神经蹭等．广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症蹭外，还包括全身的广泛性蹭．值得注意的一点是很多人都容易把类风湿与风湿看做是同一个病种，其实这种想法是错误的．在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈．随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关风湿关节炎与类风湿关节炎的区别可参考本书其他有关内容．
冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病（conaryheartdisease），简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏玻冠心缠大多数由冠状动脉粥样硬化引起。引起冠心病的原因：1．冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是稼外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。好发部位：据我国6352例尸检统计，蹭的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁蹭检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。蹭特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％
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你好希望我的回答对您有所帮助.
川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症.是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病.1967年日本川崎富作医生首次报道.由于本采发生严重心血管蹭引起人们重视近年发病增多1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中川崎病67例风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中川崎病为风湿的2倍.显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎暂编入结缔组织疾病篇内.近年研究表明本病在急性期存在明显的免疫失调在发病机理上起重要作用.急性期外周血T细胞亚群失衡CD4增多CD8减少CD4/CD8比值增加.此种改变在蹭3～5周最明显至8周恢复正常.CD4/CD8比值增高使得机体免疫系统处于活化状态CD4分泌的淋巴因子增多促进B细胞多克隆水活化增殖和分化为浆细胞导致血清IgMIgAIgGIgE升高活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素（1L-1456）r-干扰素（IFN-r）肿瘤坏死因子（TNF）.这些淋巴因子活性介素均可诱导内皮细胞表达和产生新抗原；另一方面又促进B细胞分泌自身抗体从而导致内皮细胞溶细胞毒性作用
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川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症．是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾伯1967年日本川崎富作医生首次报道．由于本采发生严重心血管病变、引起人们重视、近年发病增多、1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中、川崎病67例、风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中、川崎病为风湿的2倍．显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一．目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎、暂编入结缔组织疾病篇内．近年研究表明本病在急性期存在明显的免疫失调、在发病机理上起重要作用．急性期外周血T细胞亚群失衡、CD4增多、CD8减少、CD4/CD8比值增加．此种改变在病变3～5周最明显、至8周恢复正常．CD4/CD8比值增高、使得机体免疫系统处于活化状态、CD4分泌的淋巴因子增多、促进B细胞多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞、导致血清IgM、IgA、IgG、IgE升高、活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素（1L-1、4、5、6）、r-干扰素（IFN-r）、肿瘤坏死因子（TNF）．这些淋巴因子、活性介素均可诱导内皮细胞表达和产生新抗原；另
阿司匹林不会直接影响白细胞数下降、川崎病的治疗一般也是要持续用药到症状消失、血沉正尝一般也就一到三个月、如果有冠状动脉扩张需要延长用药时间、3．1的白细胞不算太低、建议可以用免疫球蛋白
绝大多数患儿预后良好、呈自限性经过、适当治疗可以逐渐康复．这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比、差异很大．但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤．由于冠状动脉瘤、血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%、甚至在恢复期中也可猝死．后遗缺血性心脏病为数甚少．约2%左右出现再发．病死率近年已下降为0．5%～1．0%．日本104例川崎病死因分析、心肌梗塞中57%、心力衰竭12%、心肌梗塞伴心力衰竭6．7%、冠状动脉瘤破裂5%、心律失常1%、其他尚有并发感染等．北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例、检出冠状动脉病变60例、包括扩张44例、形成动脉瘤16例．经随访3月～5年、平均22．6月．恢复正常前者40例、后者6例．恢复正常时间分别为4．4±2．9月及15．7±17．2月．死亡2例、1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm）、因急性前壁心肌梗塞、另1例为多发巨瘤、于病程28天发
肺源性心脏病简称肺心病是指由支气管－肺组织胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压继而右心室功能和结构改变的疾病.血液由右心室经肺内的血管到左心房再到左心室到全身回到右心房.
一治疗方法：主要是通畅呼吸道控制感染及供氧促进二氧化碳排出纠正酸碱失衡与电解质紊乱控制心衰与心律失常处理其他并发症. （1）通畅呼吸道：多因感染引起呼吸道粘膜水肿分泌物增加造成气道阻塞通气不畅更利于细菌繁殖加重感染故通畅呼吸道是治疗的重要环节之一；①稀化痰液：溴已新片8～16mg每天3次；氯化铵0.3～0.6g每天3次（有酸中毒时慎用a糜蛋白酶5mg肌肉注射每天1～2次；药物雾化吸入及蒸气吸入雾化吸入液具有化痰解痉消除炎症等多种作用多含有抗生素皮质激素支气管解痉等如用超声雾化雾滴小雾量大可进入细气道疗效较高；②解痉平喘：感染过敏等常同时伴有支气管痉挛加重呼吸道阻塞应予以解痉常用氨茶碱片0.1g每天3次口服或0.25g加入葡萄糖溶液中静脉注射；β受体兴奋剂如特布他林2.5mg每天2～3次；复方氯丙那林1～2片每天3次；③皮质激素的应用：具有抗炎抗过敏抗毒作用有利于减轻支气管粘膜水肿炎症和
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一支气管肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见约占80％－90％其次为支气管哮喘支气管扩张重症肺结核尘肺慢性弥漫性肺间质纤维化结节病过敏性肺泡炎嗜酸性肉芽肿等.
二胸廓运动障碍性疾病
较少见严重的脊椎后侧凸脊椎结核类风湿性关节炎胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎可引起胸廊活动受限肺受压支气管扭曲或变形导致肺功能受限气道引流不畅肺部反复感染并发肺气肿或纤维化缺氧肺血管收缩狭窄使阻力增加肺动脉高压发展成肺心病.
三肺血管疾病
甚少见.累及肺动脉的过敏性肉芽肿波allergic granulmatosis）广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎以及原因不明的原发性肺动脉高压症均可使肺小动脉狭窄阻塞引起肺动脉血管阻力增加肺动脉高压和右心室负荷加重发展成肺心病
一急性加重期
积极控制感染；通畅呼吸道改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭. 〃一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素.在还没有培养结果前根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素.院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为
