口腔黏膜下纤维性变伴炎性增生物1例?

提问时间:2016-04-02 16:06:43
  您好: 腺性膀胱炎的检出率近年有所增加 这与临床医生对该病的重视程度提高有关 能够对可疑病变取活组织行病理学检查 以明确诊断.但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚 该病发生可能与膀胱慢性炎症结石梗阻神经源性膀胱膀胱外翻等原发病有关 但并没有两者间因果联系的满意证据.根据目前研究可以认为腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变 其过程为上皮增生凹入为Brunn氏巢 其内出现裂隙 或形成分枝状或环状管腔 中心出现腺性化生形成腺体结构 与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润 因此称之为腺性膀胱炎.在这个过程中如果仅见管腔内粘液积浆 未见腺性化生 则称为囊性膀胱炎 因此囊性膀胱炎与腺性膀胱炎可以认为是同一病理过程的两个阶段或程度 临床病理检测中也常见二者混合存在 合称之为腺囊性膀胱炎. 腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部 其原因不明.从解剖学角度推测可能有下列原因 :1 .三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点 因无粘膜下层 位置固定 缺乏其他部位舒缩的随意性 ;2.此部位常为膀胱炎症尿道逆行感染的高发区.因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一.腺性膀胱炎与癌变的关系目
  临床上所见慢性膀胱炎有以下几种:
   
   1.间质性膀胱炎(Hunner溃疡)是一种特殊的慢性膀胱炎.其主要症状严重尿频尿急下腹痛排尿痛血尿等.多见于女病人.膀胱镜检查发现膀胱容量减少在膀胱底部或三角区有粘膜下出血.初次检查时不易发现而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到.亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血范围约有1~1.5cm直径其中心部位呈黄色.组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎有显著的肥大细胞浸润外尚有神经周围的慢性炎性浸润.本病的病因不明既无细菌感染亦无病毒或真菌可见.有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体而认为是一种自身免疫病.亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关或认为本病为一种神经性病变.
   本病用抗菌药物无效将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解.其他治疗如安静剂抗组胺药物肝素肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳.
   2.滤泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常见于慢性尿路感染.膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节常被炎性粘膜包围但有时在结节间亦可看到正常粘膜.病变常见于膀胱三角区或膀胱底部.显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结
  5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果.严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死.有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗.
   6.结痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常见于女病人.这是由于有尿素分解细菌感染使尿液变成碱性从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部呈片状黄白色坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围.当沉淀的物质被揭去时下面的粘膜极易出血.酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失.可用氟啶酸氟哌酸吡叶酸等治疗.
   7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎.膀胱上皮发生溃疡.在粘膜固有层的毛细血管扩张因而发生出血.严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流.这种膀胱炎治疗困难有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术.
   8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射线数月或数年剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性膀胱炎.血尿为其主要症状.病理改变类似环磷酸胺
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  膀胱炎的治疗
   
   膀胱炎是临床常见多发的感染性疾策有顽固性和迁延性治疗时间长复发率高主要表现为尿频尿慢尿痛血尿脓尿腰腹酸痛等.这些症状可见于西医很多疾病中如慢性肾盂肾炎膀胱炎前列腺炎尿道炎等.中医多将之归为“热淋下焦湿热证”.膀胱炎可由多种原因引起治疗办法亦因人而异.西医首压生素治疗.如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g 碳酸氢钠1.0g一次顿服;或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服尽管西药见效快但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用更容易产生耐药性易反复.对比之下在使用抗生素控制病情的同时结合大复方道地取材的现代中药中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学.
   泌尿系感染如膀胱炎常见致产有金葡萄球菌而由于金葡菌的耐药率高达62%使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策.银花泌炎灵片属于纯天然植物道地取材大复方中成药以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍主要成份共计十味名贵药材利用金银花半枝莲扁蓄瞿麦石韦川木通车前子淡竹叶桑寄生灯心草的多靶点协同作用对金葡菌杀菌活性明显提高对金葡菌敏感度
  其中护理要点主要有以下几个方面: ”膀胱炎不仅是妇女常见病男性也会出现膀胱炎常因会阴部不洁净细菌由尿道逆行向上而发生感染所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生. 〔勤换内裤常清洗.注意会阴部清洁注意性交卫生. 〕每次排尿宜排尽不让膀胱有残余尿.每次性生活后宜排尿一次. 〈多饮水是治疗膀胱炎的秘诀. 〉慢性病例要用足量的抗菌药物坚持治疗4~6周.[编辑本段]急性膀胱炎与慢性膀胱炎
   急性膀胱炎膀胱粘膜充血水肿溃疡和出血以三角区最明显.女性尤以新婚和妊娠期常见.起病突然尿尿急及尿末痛可有终末血尿少数(急性出血性膀胱炎)为全血尿;若全身症状明显腰痛体温升高则表示已有肾盂肾炎或其他急性感染.
   慢性膀胱炎由于长期反复感染可引起膀胱壁纤维化和膀胱容量缩小.症状与急性者相同但较缓和.治疗较困难除急性膀胱炎内所介绍的外应着重解除梗阻消除原发病灶用0.5%新霉素0.5%冲洗膀胱.[编辑本段]膀胱炎预防
   清洁是最不能忽略的.每天在上床以前都要先洗澡并且更换内裤这是因为在每次排泄后皮肤及内裤都会被大肠菌所污染.
   一不要用有香味的沐浴剂因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激.
   二男女双方
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