常见肺部耐药菌感染治疗进展北京首都医科大学附属安贞医院呼吸科高元明商鸣宇丁少芳________________________________________近年来、随着抗生素的广泛应用（包括人和动物）、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多、肺部耐药菌感染问题日益突出这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌（ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅＰＲＳＰ）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓＭＲＳＡ）、耐万古霉素肠球菌（ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓＶＲＥ）、产超广谱β内酰胺酶（ｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍβ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓＥＳＢＬ）革兰阴性菌、产Ｉ型β内酰胺酶（ＡｍｐＣ酶）革兰阴性菌、铜绿假单胞菌（ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）、不动杆菌属（ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｓｐｅｃｉｅｓ）、嗜麦芽窄食单胞菌（ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ）等下面就上述耐药菌肺部感染的治疗对策分
药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害，并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病（Drug-induced Discases)。它的发生与发展与近几十年化学药物种类日益增多，用量不断扩大，有着密切的关系。众所周知，在我国建国初期，固定性药疹极为罕见，随着磺胺类药物的大量应用，至70年代此型药疹已成常见多发病；过敏性休克在50年代也不多见，自青霉素等抗生素普遍应用后已属临床常见危象之一。链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋，则更为严重，由于是选择性地损害内耳的位听神经（耳蜗与前庭），致使患者变为终身残废。
引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药；滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。目前全球各类药品已达数万多种，我国若把中西药品加在一起，包括原料、制剂及成药，亦在万种以上，此外，尚有含药饮料与食品，药酒与含药日用品，品种繁多，数量浩大，琳琅满目。如此众多药品流通于市场，供应于临床，必须做好正确选择与合理使用。否
胃病主要有胃炎、溃疡，泌酸过多、 消化不良、 涨气等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响。我们只有掌握了正确的服药方法，才能发挥药物的正常作用，反之则达不到有效的治疗效果。下面列举一些常用药物的正确服药方法。
一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3—4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。
二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每
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铜绿假单胞菌属于3级。铜绿假单胞菌感染可有单一性，也有混合性，其机制复杂[5]。其感染可发生在人体任何部位和组织，常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。近年来，铜绿假单胞菌的临床感染逐渐增多，其耐药菌株亦有逐年上升的趋势。
铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂，总括之，主要与以下因素有关：① 细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等；② 细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA旋转酶等结构发生改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用；③ 外膜通透性降低；④ 生物膜形成；⑤ 主动泵出系统；等等。其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。
结果表明，铜绿假单胞菌在临床感染中的来源非常广，从机体的深部以至表皮都见其踪影，而以呼吸道的感染最常见，在血流、脑脊髓、胸腹腔等危险部位也占一定的比例，足见其危害之广之大。据一些临床实例证实以及一些权威的专业人士分析，此菌一旦入侵血流或脑脊液，其死亡率是相当高的；而此菌一旦定植于胸腔，如不及时清除，就会很快出现耐药株，甚至侵犯其他器官，治疗将成为
鼻腔滴药是最普通简单的常用治疗方法。一般是由患者自己滴用，如果滴药采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部，不但不能起到应有的治疗作用，反而会使患者产生厌恶感。就会对这种简单易行的治疗方法失去信心。反之，掌握了正确的滴药方法就不会使药液流入口中而产生不适感。
正确的方法是：首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出，这样滴药时药液就会与鼻腔粘膜充分接触，而不会因为分泌物稀释药液降低药效。其次，滴药时要采取鼻低于口的体位，让患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐，头悬于床缘下，这样鼻腔就低于口咽部了，滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适。但是，必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位，可以改为半卧位，给右侧鼻腔滴药时，头向右肩倒。给左侧滴药时头向左倒。选择好体位后，就可以将药瓶悬在鼻孔的上方，将药液滴入鼻腔内。这样做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。最后，滴完药后还要在床上静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔，与鼻腔粘膜接触的时间长一些。然后再慢慢坐起，以免头悬时间过长而引起头晕。
这种方法适用于感冒、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎。急慢性鼻窦炎、鼻出血及鼻腔鼻窦的术后护理。
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现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇，但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡，反而会带来意想不到的危险。
很多人误以为补充维生素多多益善，于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反，在人体不缺乏维生素的情况下，服用大剂量维生素，不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应。
Ｖｃ过量 有害健康
维生素Ｃ是大家最熟悉的一种维生素，被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素Ｃ以增强抵抗力，但如果超过１克／次，大剂量的维生素Ｃ在增强机体免疫机制的同时，也为病毒的生长提供了养料，可谓得不偿失。每日口服维生素Ｃ４克到１２克，可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素Ｃ超过１克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过０．６克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素Ｃ可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素Ｃ还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。
长期服用大剂量维生素Ｃ的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素Ｃ的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素Ｃ含量足够的情况
安定类药物在临床上经常用到，具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等都有一定疗效，副作用较其它药物少，易被老年患者接受。但安眠药的成瘾性等副作用往往被经常失眠的老年人所忽视。
众所周知，老年人由于各个器官功能的减退，当然肝脏和肾脏也不例外，它们的代谢和排泄功能都下降，因此，药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加，在其它年龄组服用不会发生副作用的剂量而在老年人就可能出现问题，安定药也是如此。安定药物对大脑皮层有抑制作用，可能导致精神错乱和抑郁。体内积蓄的安定所产生的慢性中毒对老年人危害更大，其所造成的定向力障碍，一定程度的抑郁或激动以及步态失常等安定中毒反应，往往被误认为是年迈的自然衰老现象而被忽视。还可出现患者记忆力在短时间内明显减退，不思饮食、思睡以致营养不良。长期服用很快出现依赖性和成瘾性，也随之出现耐药性等。若停用安定则出现呕吐、肌肉抽动、动作失调等戒断症状。
因此、对于老年患者来讲，服用安定一定要慎重，尤其是女性老年人因脂肪成分的增加而影响安定的分布。病情确需安定治疗者，
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虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐，但是大量服用钙片，以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。
因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。
因为，机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。
再者，骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人和长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。
此外，大量的服用钙剂还能引
一些常见的抗感冒药成人使用是安全的，但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用，有时甚至发生较严重的药物反应。
这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟，各器官的功能也不完善，抵抗能力较低，对药物敏感的缘故。所以，临床医生告诫：儿童（特别是1O岁以下者）患感冒时，以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使用。
1．阿司匹林。服用该药较易出现消化道反应，因为阿司匹林有局部刺激及损害组织作用，在胃酸环境中，它较易穿透胃粘膜及表面的上皮层，并具备角质溶解作用，因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林，还可能导致小儿体重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害。
2．感冒通。该药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合剂，有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应，如腹泻、胃痛、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍，甚至导致白血病，对肝肾功能也有损害。
3．消炎痛。该药为家庭常备药，有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高。比如，常见有胃肠道反
得了铜绿假单胞菌感染可能引起的原因是
(一)发病原因
假单胞菌属根据其RNA/DNA的同源性可分为五个主要型，铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PA)是其代表菌种，在医院感染病原菌中检出率最高。此外，临床常见的假单胞菌属细菌还有荧光假单胞菌(P.fluorescens)、恶臭假单胞菌(P.putida)等。本菌为无荚膜、无芽孢、能运动的革兰阴性菌，菌体大小(1.5～5.0)um×宽(0.5～1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。在普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色;在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽。菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白(OPE)，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将铜绿假单胞菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌
一、药物不良反应的定义
在药物不良反应监测工作中首先应正确理解药物不良反应（adverse drug reactions' 简称ADR）的含义，按WHO国际药物监测合作中心所下定义，药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不良反应是在“正常用量，正常用法”下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测报告制度的建立和开展。
二、药物不良反应的分类
药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应。
（一）A型不良反应
A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应；继发
万一吃错药，应该做到：
(1)如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，其副作用小，不必做特殊处理(除非大量服用)，但应观察病情变化。
(2)误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服用量在正常用量范围内，则只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。
(3)如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加入25克食盐)，再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。
(4)误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用，故应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。
(5)有条件的家庭，可采用不同的解毒药，如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物；用高锰酸钾中和氰化毒物；用醋、桔子汁中和碱性毒物；用牛奶、浓茶、蛋
虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
误区1：抗生素＝消炎药
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
误区2：抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性。
误区
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临床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点：
1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。
3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可
治疗铜绿假单胞菌的临床感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明，单一抗生素对大多数G－杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的，因其很快就会出现耐药株，从而导致治疗失败，故此，NCCLS以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。根据临床实验数据及有关专业人员的临床监测结果，笔者认为，对抗此菌还是以联合和交替用药为佳，可使用上述三种药物中的一种或两种再配以一种氨基糖苷类药（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等，虽然上述药物对本菌也存在一定耐药性，但一经联合，其抗菌活性就会得以加强），数天后再交叉替换，这样的用药会更具时效性和科学性。而首选药物，经验上使用氟喹诺酮类、丁胺卡那及复达欣应被视为较佳组合。
亚胺培南对此菌的敏感性虽然很高，但由于它易致二重感染，有文献报导其耐药菌和霉菌进驻发生率可高达3.2%和8.0%，同时它又是诱导酶产生的良好诱导剂，加上异常价格昂贵，故此，亚胺培南作为治疗混合感染的二线用药可能会更合理。铜绿假单胞菌是属于3级的。
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老年人病多，用药也多。据有关资料统计：老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，容易发生中毒或不良反应。
一般说来，老年人用药有十二禁忌：
一忌任意滥用患慢性病的老人应尽量少用药，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
二忌种类过多老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越大。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3至4种。
三忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，实际上，老年人用药应相对减少，一般为成人剂量的1／2－3／4即可。
四忌时间过长老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的过滤减少。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”的
秋冬季节是心肺急症易发季节，心肺功能不好的患者都知道随身携带急救药以备不测，心肺急救药品如何合理服用，患者应当正确掌握。
■心肺急症应舌下用药
药物口服后，首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后随血流经门静脉进入肝脏，在肝药酶的作用下经过转化，最后进入全身血液循环发挥药理作用。有些药物在进入体循环前，首先在胃肠道或肝脏被各种酶灭活，使进入体循环的实际药量减少，医学称之为首关消除。例如硝酸甘油的首关消除高达92%，口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，直接进入体循环，就可以避免药物的首关消除。
药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。
■舌下用药注意什么
舌下用药时身体应靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过
有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强，只要感到身体不舒服就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外却有一些病人的想法与之恰好相反，患病后，总希望多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。
那么，患病后，应怎样选择用药的途径？
目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。
将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。
有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生素。相反，有些药物必须做成注射剂，如胰岛素，这种药物只能注射而不能口服，这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效，口服的量再大也达不到治疗效果。
当然，有些药物也可以制成不同的剂型，如盐酸山莨菪碱，这种药物既有注射剂，又有片剂。另外，含同种药物的不同剂型药理作用却不一定是相同的，如口服液硫酸镁是用来导泻的，而针剂硫酸镁则具
首先说一下：哮喘不管是否发作、都不需要使用抗生素除非有确切的证据证明：并发细菌感染、如白细胞升高、发热、明显浓痰和细菌培养等等如果仅仅是哮喘发作而使用抗生素、那就是不合理用药需要您注意这点、不滥用抗生素才能不产生或少出现耐药的情况现在回到您的问题上、脓胸——肯定是细菌感染了、要用抗生素多种耐药、还是要看药敏结果、很多县级以上的医院都有这个条件的、而不是各种药品都拿来试试住院一个月了、那么您的细菌培养药敏结果呢？如果这个医院没有办法做细菌培养、请换一家医院如果仅仅是找不到合适的抗生素、那么只能问医生要什么样的抗生素、您想办法弄到我想您还是按照医嘱的安排进行治疗、这里提示您一下、一些少用的抗生素有时也许很有疗效、比如利福平、但是最好还是做药敏 以上是对如何解决抗生素耐药性？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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你好你的遭遇很不幸造成后果的铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌是人体内正常的寄生菌群当菌群紊乱是绿脓杆菌可造成感染为革兰阴性菌杆状菌治疗首选头孢三代、四代药物（如头孢他啶、头孢哌酮的效果较好）头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物长期在临床作为首选药物今年来由于药物的滥用造成部分绿脓杆菌对头孢他啶的耐药性逐渐增加其次可选用β内酰胺类的亚胺培南（亚胺培南西司他丁泰能曾认为是抗生素的王牌药物叫昂贵）、氨曲南；氨基糖苷类和喹诺酮类药物也有效（对于儿童一般不会使用因为有肾、耳、骨骼毒性）
1、根据药敏试验选用2~3种敏感抗生素联合使用；并加用甲硝唑抗厌氧菌感染2、加强换药创口不要包扎过紧（避免厌氧菌感染）；3、手术后孩子一般状况可能不太好加强营养补充优质奶源感染绿脓杆菌可能和打疫苗时候皮肤消毒不彻底或者疫苗被绿脓杆菌污染有关建议找到同批次的疫苗到防疫站进行检验
