霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些?

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):霍奇金淋巴瘤,有什么症状和治疗方法呢?想得到怎样的帮助:? 我母亲被查出患有霍奇金淋巴瘤。她现在颈部和身体别的地方的淋巴结肿大,右侧的手臂和腿都水肿严重,胸部还有腹水,淋巴结进行性的肿大,小便很少。有低热,盗汗等不适症状。到底应该怎么样治疗呢。。 霍奇金淋巴瘤有什么症状和治疗办法是什么?
  最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大常缺乏全身症状进展较慢约有60%原发于颈淋巴结原发于锁骨上、腋下及腹股沟淋巴结的较少见初起时淋巴结柔软彼此不粘连无触痛后期增大迅速可粘连成一巨大肿块其特点为临近组织无炎症不能用以解释淋巴结肿大的原因肿大的淋巴结可以引起局部压迫症状如纵隔淋巴结肿大压迫气管支气管引起干咳无原因的腹痛可由于后腹膜淋巴结肿大所致全身症状可有低热或呈特征性回归热型即高热数天后可有几天或几周的无热期(Pel-Ebsteinfever)常有食欲减退、恶心、盗汗和体重减轻这些症状当病灶局限时常不出现皮肤瘙痒是成人常见的症状在小儿极少见甚至在全身广泛脏器受侵时也不出现约有1/4的患儿在诊断时已转移到淋巴结以外的组织多见于脾、肝、肺或骨及骨髓肺部浸润的X线改变多为绒毛状渗出性改变与真菌感染不易区别多有呼吸加快和发热甚至出现呼吸功能衰竭肝脏受累可出现肝内胆管梗阻症状肝脏中度肿大巩膜黄染血清直接与间接胆红素和碱性磷酸酶增高骨髓浸润则出现中性粒细胞、血小板减少和贫血消化道受累可发生粘膜溃疡和消化道出血淋巴瘤发生在脊髓腔硬膜外可引起压迫症状此外亦可出现各种免疫功能紊乱如免疫性溶血血小板减
  霍奇金淋巴瘤(HD)
   是恶性淋巴瘤的一个独特类型是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.蹭主要发生在淋巴结以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见其次是纵隔腹膜后主动脉旁淋巴结.蹭从一个或一组淋巴结开始很少开始就是多发性逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管累及脾肝骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同具有以下特点:
   1)蹭往往从一个或一组淋巴结开始逐渐由临近的淋巴结向远处扩散;原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.
   2)瘤组织成分多种多样含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞).瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.
   病理变化:
   肉眼观:霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大早期无粘连可活动如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状可有黄色的小灶性坏死. 〉下观:淋巴结的正常结构被破坏消失由瘤组织取代瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成肿瘤性成分主要是R-S细胞反应性成分由炎细胞及间质组成应重点掌握R-S细胞它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞体积大直径20~5
  霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤. 目前按组织学分为以下四型: 1.淋巴细胞为主型 2.结节硬化型 3.混合细胞型 4.淋巴细胞耗竭型
  治疗 1.放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就.60Co较为有效但最好应用直线加速器. 2.化学治疗 极大多数采用联合化疗要争取首次治疗即获得完全缓解为长期无病存活创造有利条件.1964年DeVita创用MOPP(M:氮芥 O:长春新碱 P:甲基苄肼 P:泼尼松)方案以来晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观初治者的完全缓解率由65%增至85%.用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP59%获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年则93%有二次缓解希望. 3.骨髓移植 对60岁以下患者能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗结合异基因或自身骨髓移植以期取得较长期缓解和无病存活期.目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小18%-25%复发病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决. 4.手术治疗 仅限于活组织检查;合并脾功能亢进
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  病情分析:
  霍奇金淋巴瘤(HD)
   是恶性淋巴瘤的一个独特类型,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见,其次是纵隔,腹膜后,主动脉旁淋巴结.病变从一个或一组淋巴结开始,很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管,累及脾,肝,骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同,具有以下特点:
   1)病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散;原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.
   2)瘤组织成分多种多样,含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞).瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.
   病理变化:
   肉眼观:霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大,早期无粘连,可活动,如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连,形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状,可有黄色的小灶性坏死.
   镜下观:淋巴结的正常结构被破坏消失,由瘤组织取代,瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成,肿瘤性成分主要是R-S细胞,
  1.治疗的原则和策略 NHL的治疗在很大程度上取决于分型特别是内来源于B细胞的NHL除高度恶性外大多对化放疗敏感缓解期较长治愈率也较高;而T细胞来源的NHL除低度恶性外虽然对放化疗敏感但较难长期控制生存率已较低但这只是就目前的常规治疗而言高度恶性NHL由于增殖比较高对化放疗敏感程度也高如能通过骨髓或造血干细胞移植和应用集落刺激因子采取强化治疗治愈可在相当程度上提高
   我们可以将治疗过程归纳为:①第1阶段尽可能除去肿瘤;②此后进入第2阶段重点使病体力各方面得到恢复特别看重免疫和骨髓功能;③以后视情况再进行强化治疗;④治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况而在治疗肿瘤即祛邪的同时注意保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能肝肾功能也是十分重要的
   治疗失败的主要原因:①局部治疗不彻底或在不成功的治疗后局部复发;②广泛侵犯重要脏器;③机体免疫功能严重受损给复发播散创造有利条件
   2.NHL治疗方式
   (1)对于比较局限的肿瘤:特别是原发于某些脏器的结外NHL可先进行手术和(或)区域性放射治疗以后
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